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FICHE D’INFORMATION CLIENT / CLIENT INFORMATION FORM
Cher Client(e),
Les informations confidentielles fournies dans le présent formulaire sont très importantes et nous
permettront de nous assurer que l’hôtel que vous avez choisi est en mesure de vous fournir des services
adaptés à vos besoins, afin de rendre votre séjour plus agréable.
Par télécopieur/ Fax
(514) 908-1630
Dear client,
This form is intended to provide us with confidential information regarding your particular requirements in order for us to ensure that the
hotel accommodation fits your needs. This information is very important and will allow us to make your stay more comfortable.
Réservation No./Booking No
Please check for NOLITOURS
Please check for VATH
Sex
Nom et prénom/ Client full name
Téléphone/Phone
Destination
Hotel
Date
Type d’occupation/Room occupancy
SGL
DBL
Age
TPL
QUAD
Nature de l’incapacité/Disability nature
Voyage avec chaise roulante/ Traveling with a wheelchair
Type de chaise/ Wheelchair type
Pliante/Folding
Dimensions de la chaise/Wheelchair dimensions
Peut prendre les escaliers/ Can take the stairs
Peut marcher/ Can walk
Oui/Yes
Chambre demandée /Room required
Adaptée/Adapted
Oui/Yes
Motorisée/Electric
Non/No
Triporteur/Scooter
Poids de la chaise /Wheelchair weight
Oui/Yes
Non/No
Un peu/A little
Non/No
Rez-de-chaussée/Ground floor
Transferts privés requis * / Private transfers required *
*Des Frais additionnels pourraient s’appliquer (à l’exception de Disney, svp voir avec
votre agente de voyage)/ *Additional fee may apply (Disney hotels are an exception,
please contact your travel agent)
Services ou aménagements particuliers requis pour l’hôtel, la chambre ou autre :
Special services or facilities required at the hotel, the room or other:
Oui/Yes
Non/No
Je reconnais avoir fourni à Vacances Transat Holidays/Nolitours toutes les informations pertinentes en regard de mes besoins
particuliers. Je comprends que la seule transmission à Vacances Transat Holidays de ce formulaire dûment complété ne
constitue en aucun cas une garantie d’obtention des services demandés.
I recognize that I have provided Vacances Transat Holidays/Nolitours with all relevant information concerning my particular
needs. I understand that the sole transmission of the completed form to Vacances Transat Holidays does not guarantee the
provision of my requirements.
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Signature du client/ Client’s signature
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Date
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