Analyse des risques Premiers secours

Analyse des risques Premiers secours
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Analyse des risques Premiers
secours
L’AR du 15 décembre 2010, relatif aux premiers secours dispensés aux travailleurs victimes d’un
accident ou d’un malaise, offre un cadre pour l’organisation des premiers secours dans une entreprise. Sans entrer dans trop de détails concrets. Des détails sont toutefois donnés dans la brochure « Premiers secours sur le lieu de travail » du SPF Emploi, Travail et Concertation sociale.
Le présent document est basé sur cette brochure ainsi que sur le rapport du groupe de travail
« Premiers secours » de Co-Prev. Il doit aider à établir l’analyse des risques dans votre entreprise. Il comprend :

La description des activités et des risques

Le contenu de la trousse de secours

L’aménagement du local de soins

La tenue du registre des soins

L’organisation des premiers secours

La formation et le recyclage des secouristes et des personnes désignées
L’employeur rédige l’analyse des risques avec l’aide du service interne, après avoir consulté le
conseiller en prévention-médecin du travail et le comité PPT1.
L’élaboration de l’analyse des risques doit également tenir compte de l’analyse des risques générale et des données du plan d’urgence interne (conformément aux art. 8, 9 et 22 de l’AR Bien-être
du 27 mars 1998).
Les mesures prises doivent aussi être applicables aux entrepreneurs, sous-traitants et autres
personnes présentes sur le lieu de travail.
1
comité PPT : le Comité pour la Prévention et la Protection au travail (CPPT) ou, à défaut, la délégation syndicale ou, à défaut, les travailleurs eux-mêmes, conformément aux dispositions de l'article 53 de la loi du 4
août 1996 relative au bien-être des travailleurs lors de l’exécution de leur travail
Dans les entreprises où il n’existe ni un CPPT, ni une délégation syndicale, les travailleurs doivent donc y
participer eux-mêmes directement. Le document d’information sur la procédure de participation directe peut
être demandé à Provikmo.
Analyse des risques premiers secours – 201404/Provikmo-A/1912F
1. Activités et risques
1.1 Informations générales
•
Nom de la firme :
•
Adresse :
•
Le conseiller en prévention interne :
•
Le conseiller en prévention - médecin du travail :
•
Classement de l’entreprise (A, B, C ou D)2 :
2
Voir annexe 1
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1.2 Postes de travail et risques
•
Déterminez les risques potentiels 3 par poste de travail.
Poste de travail
Coupure &
éraflure
Brûlure
Lésion
oculaire
Heurt et
trébuchement
Chute
Coincement
Electrocution
SDR
AB
AP
Substances dangereuses et rayonnements (SDR) : exposition à des produits chimiques, radiatio ns ionisantes
et autres ;
Agents biologiques (AB) : allergènes, infections (TBC, hépatite, VIH, tétanos), piqûres d’insecte
Aspects psychologiques (AP) : intimidation, conflits, stress
Poste de travail
Risques spécifiques4
Remarque : Tous les équipements de travail doivent :
 protéger adéquatement les travailleurs contre les risques d’incendie ou de réchauffement de
l’équipement de travail, ou d’émanations de gaz, poussières, liquides, vapeurs ou d’autres substances utilisées et/ou stockées dans l’équipement de travail ou contre les rayonnements nocifs
 prévenir de façon adéquate les risques d’explosion de l’équipement de travail ainsi que des substances utilisées ou stockées dans l’équipement ou libérées par celui-ci,
 protéger adéquatement les travailleurs contre le risque de contact direct ou indirect avec l’électricité.
3
Tenez compte également des risques auxquels les travailleurs peuvent être exposés en dispensant les pr emiers secours.
4
Il faut ici tenir compte des travaux en espace clos, des travailleurs isolés, des travaux occasionnels et non
réguliers, des travaux avec protection antichute individuelle, des risques d’explosion, des travaux de surveillance et/ou de sauvetage…
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1.3 Historique des accidents du travail et des soins prodigués
Aperçu des accidents du travail (des 3 dernières années)
Aperçu des soins prodigués (selon le registre des 3 dernières années)
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2. Contenu de la trousse de secours
Une trousse de secours doit contenir le matériel de base. Elle sera complétée par du matériel de premiers
secours indiqué pour les risques inhérents au poste de travail ou par d’autres ustensiles ou produits utiles.
2.1 Le matériel de base de la trousse de secours :
Gants jetables
Des gants protègent le secouriste et la victime de la transmission de
germes pathogènes. Opter de préférence pour des gants en vinyle (ils
ne contiennent pas de latex ; le contact avec le latex peut provoquer
une réaction allergique chez certaines personnes).
Désinfectant
Un produit prêt à l’emploi qui ne colore pas la plaie, ou seulement en surface.
De préférence en flacons à usage unique (unidose) ou sous la forme de spray.
Compresses
Il s’agit de tissus pour étancher le sang, nettoyer, désinfecter et recouvrir une
plaie.
Sparadrap
Sparadrap en rouleau pour fixer les compresses et bandages. De préférence du
sparadrap hypoallergénique (qui risque moins de provoquer des réactions allergiques).
Pansements
Il s’agit de pansements adhésifs avec un coussinet pour recouvrir les plaies de
petite taille et superficielles. Si possible en différentes formes et tailles et en
emballages individuels. Dans l’industrie alimentaire, on utilise des pansements
de détection bleus, pour faciliter la détection visuelle ou magnétique d’une co ntamination de produits alimentaires en cas de perte.
Pansements compressifs stériles
Ils sont également appelés pansements provisoires ou de secours. Il s’agit de
pansements avec compresse pour étancher une hémorragie externe ou pour
couvrir une plaie en attendant d’autres soins. De préférence en différents formats, avec des pansements élastiques et des compresses avec un film antiadhésif. Pour étancher une hémorragie externe, il est déconseillé de faire un garrot ou un pansement compressif très serré. La pression du garrot peut endommager les tissus plus délicats et surtout les nerfs, et entraîner des paralysies.
Pansements triangulaires
Pansements triangulaires en coton (usages multiples) ou gaze (usage unique)
pour couvrir une plaie en attendant d’autres soins. Ils peuvent aussi être utilisés comme écharpe (pour soutenir le poignet, le bras ou l’épaule).
Bandages
Il s’agit à la fois des bandages de fixation légèrement extensibles (en gaze et
crêpe) pour fixer les pansements, et des bandages élastiques pour exercer une
pression et étancher une hémorragie. Ils sont disponibles en différentes largeurs.
Ciseaux fins en inox
Pince à épiler fine en
inox
Epingles de sûreté
Numéros de téléphone
utiles
Contenu de la trousse
de secours
Servent à fixer les pansements triangulaires.
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2.2 Matériel de premiers secours complémentaire
Risque ?
Quoi ?
Pour quoi ?
Coupures et
éraflures
Eau, savon, gants de toilette et essuie-mains en
papier
Pour nettoyer les plaies. De préférence une pompe
avec du savon liquide.
Pommade pour les plaies
Pommade anti-inflammatoire
recouvre une plaie.
Alcool désinfectant.
Pour désinfecter les instruments et la peau saine.
Gel alcoolisé
Pour se désinfecter les mains.
Brûlures
OK
utilisée
lorsqu’on
Pommade pour les plaies
Douche de secours
Pour rincer des personnes s’il n’y a pas d’autre
produit de rinçage à proximité.
Bouteille de rinçage oculaire
Par ex. en cas d’éclaboussure accidentelle de produit chimique dans un œil ou dans les deux yeux.
Heurt et trébuchement
Poches de froid (Cold
packs)
Intéressantes quand on ne dispose pas d’eau
froide ou glacée. Les poches de froid sous forme
de gel sont réutilisables et sont conservées au
congélateur. Les poches de froid à usage unique
contiennent des substances chimiques qui se mélangent lorsqu’on presse la poche, qui devient
ensuite froide ; les poches de ce type ne doivent
donc pas être conservées au congélateur.
Chute
Poches de froid (Cold
packs)
Coincement
Sachets en plastique
Electrocution
Douche de secours
Lésions
laires
ocu-
DEA
Substances
dangereuses et
rayonnements
Douche de secours
Agents
giques
Poches de froid (Cold
packs)
biolo-
A utiliser en cas d’amputation.
Défibrillateur externe automatisé utilisé en cas de
réanimation.
Bouteille de rinçage oculaire
Pince à tique
Pour enlever les tiques.
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2.3 Matériel de premiers secours en cas de risques spécifiques
Si certains équipements de protection individuelle (EPI) et du matériel de sauvetage spécial sont nécessaires
pour dispenser les premiers secours, ceux-ci doivent également être indiqués. Par ex. pour le travail dans
des espaces clos, le travail avec protection antichute, en cas d’incendie ou d’explosions,…
Risques
fiques
spéci-
Quel matériel de premiers secours ?
Pour quoi ?
OK
Risques
fiques
spéci-
EPI et matériel de secours spécifique ?
Pour quoi ?
OK
2.4 Instructions spécifiques
Les instructions concernant les premiers secours peuvent être réunies dans de petits dépliants ou brochures
mis à disposition sur le lieu de travail concerné par les risques spécifiques. Ces instructions peuvent être
reprises dans un tableau récapitulatif.
Tableau récapitulatif des instructions en cas de risques spécifiques
Que faire en cas de…
Quelles mesures
prendre ?
faut-il
Avec quels moyens et quel
matériel ?
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Suivi ?
Pour les substances dangereuses, les informations des fiches de données de sécurité (FDS) doivent être
disponibles pour les premiers secours. On peut en faire des fiches de sécurité simplifiées avec des informations récapitulatives. Provikmo a conçu à cet effet la Fiche d’instruction de sécurité et de santé (FISS), plastifiée et en format A4. Ces fiches doivent également être disponibles dans le local de soins.
Aperçu des mesures de premiers secours (issues des FDS) pour les substances dangereuses
Substance
reuse
dange-
Mesures de premiers secours
FISS disponible ?
2.5 Autres compléments utiles
Quoi ?
Pour quoi ?
Pansement seconde
peau
Pansement adhésif pour recouvrir les plaies ou les ampoules ; il en existe
différentes variantes.
Filet tubulaire élastique
Filet élastique à grosses mailles utilisé pour le maintien d’un autre pansement. Disponible en rouleaux de différentes largeurs et préformé.
Bandage tubulaire
Bandage élastique en jersey tissé pour maintenir un autre pansement en
place. Existe en rouleaux de différentes largeurs et préformé. Le plus petit
modèle est le pansement pour le bout des doigts.
Ciseaux à pansements
Aiguilles stériles à
usage unique
Servent à enlever les pansements. Egalement appelés « ciseaux de brancardier ».
Pour percer une ampoule ou enlever une écharde.
Etui à aiguilles
Agrafes de bandage
Pour éliminer les aiguilles usagées de façon sûre.
Pour fixer un bandage.
Thermomètre
Couverture et/ou
couverture isolante
Une couverture isolante est constituée d’un mince film et protège la victime
des températures extrêmes.
Masque respiratoire
et/ou masque facial
Moyen de protection utilisé en cas d’assistance respiratoire. Permet d’éviter le
contact avec du sang et d’autres liquides organiques de la victime.
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OK
Les médicaments n’ont pas leur place dans une trousse de secours. Donner des médicaments n’entre pas
dans les compétences du secouriste. Ceci est légalement réservé aux médecins, aux pharmaciens (et leurs
assistants) et à d’autres catégories professionnelles médicales. Toute autre personne qui administre des
médicaments est passible de sanctions.
Exceptions possibles :

Lorsqu’un travailleur demande lui-même un médicament qui lui est prescrit ou un médicament connu. Le
secouriste peut dire si le produit est disponible et le travailleur peut alors décider de le prendre ou non.

Lors d’accidents du travail spécifiques consécutifs à certains travaux. Dans les cas précités, l’évaluation
des risques devra révéler quelles mesures s’imposent pour réduire le do mmage de façon rapide et efficace. Le conseiller en prévention-médecin du travail mettra alors préalablement par écrit les consignes à
respecter par le secouriste pour l’usage correct d’un tel produit.
Avis du conseiller en prévention – médecin du travail
Avis du comité
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3. Le local de soins
3.1 Présence d’un local de soins


Un local de soins est obligatoire dans les entreprises des groupes A, B ou C, sauf si l’analyse des risques
révèle que ce n’est pas nécessaire. Un local de soins n’est pas obligatoire dans les entreprises du groupe
D (comptant moins de 20 travailleurs et dont l’employeur est le conseiller en prévention). Les fonctionnaires chargés de la surveillance du bien-être au travail peuvent toujours juger utile de prévoir néanmoins un local de soins.
On peut déroger à la mise à disposition obligatoire d’un local de soins lorsque chacune des 6 conditions suivantes est remplie :
Conditions
OUI
Il s’agit d’une entreprise ou d’une institution avec un risque limité (banque par
ex.) ou moyen (société d’assemblage, atelier) et non d’une entreprise où le
risque est élevé (bâtiment, automobile, sidérurgie, secteur chimique).
Il s’agit d’une entreprise classée C et non A ou B.
Il s’agit d’une activité sans risques particuliers ne nécessitant pas une formation en secourisme spécifique (complémentaire) (comme pour les agents chimiques, biologiques, …).
Un local de soins est prévu, lequel répond aux critères de l’AR « premiers secours » (e.a. eau chaude et froide, trousse de secours, indiqué par le bon
pictogramme…) mais a également une autre affectation qui ne perturbe pas
les premiers secours (par ex. bureau du chef d’équipe, qui est également secouriste).
L’enregistrement des accidents (des 3 dernières années) révèle qu’il s’agissait
d’accidents ou d’incidents légers et mineurs qui ont requis des soins minimaux
et n’ont pas entraîné d’incapacité de travail.
Il n’y a pas eu d’accidents ou d’incidents sérieux5 dans l’entreprise ces 3 dernières années.
Conclusion
5
Les accidents sérieux ne sont pas nécessairement des « accidents de travail grave ».
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NON
3.2 Aménagement du local de soins
Le local de soins répond aux exigences suivantes :
Conditions
OUI
NON
Le local est suffisamment spacieux
Il offre toutes les garanties en matière de sécurité et d’hygiène
Il est équipé de l'eau courante froide et chaude
Le local est suffisamment éclairé, aéré et chauffé
Les voies d’accès
d’un brancard
sont
dégagées
et
permettent
le
passage
Le local est indiqué par un panneau, conformément aux dispositions
en matière de signalisation de sécurité et de santé au travail.
Avis du conseiller en prévention – médecin du travail
Avis du comité
3.3 Utilisation du local de soins
Bien que le local puisse seulement être utilisé pour prodiguer les premiers soins, il peut aussi être utilisé
comme local de repos, pour que les collaboratrices enceintes puissent se reposer dans des conditions de
confort adaptées et que les collaboratrices qui allaitent puissent y nourrir leur enfant.
Avis du conseiller en prévention – médecin du travail
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4. Registre des soins
Un registre de l’administration des premiers secours doit être tenu. Son but est de:
prévenir d’autres accidents similaires;
permettre à évaluer l’organisation des premiers secours;
garantir une sécurité juridique si les premiers secours n’ont pas été administrés à temps ou ont été administrés incorrectement.
Un registre est nécessaire lors de la déclaration d’un accident bénin à l’entreprise d’assurances, qui n’a en premier lieu pas
été déclaré, mais qui s’aggrave après. Cette déclaration doit avoir lieu dans les huit jours après l’aggravation.
Le registre indique:
le nom du secouriste;
le nom de la victime;
l’endroit, la date, l’heure, la description et les circonstances de l’accident ou du malaise;
la nature, la date et l’heure de l’intervention;
l’identité des témoins éventuels.
Un exemple d’un registre est à retrouver dans l’annexe 3.
5. L’organisation des premiers secours
5.1 Evaluation du risque de l’entreprise
Déterminez le risque d’accidents.
Risque ?
Risque élevé (par ex. secteur du bâtiment, de l’automobile, chimique, sidérurgique)
Risque moyen (par ex. société d’assemblage, atelier)
Risque limité (par ex. bureaux)
5.2 Nombre de personnes6 désignées, secouristes ou infirmiers
Le nombre est fixé suivant le schéma ci-dessous (annexe 2). Il faut également tenir compte de la répartition
au niveau des sites et de l’emploi (par ex. système de travail en équipe). Les premiers soins doivent pouvoir
être prodigués à tous les collaborateurs pendant toute la durée du travail.
5.2.1
Nombre total
Qui ?
Nombre
Personnes désignées
Secouristes
Infirmiers
5.2.2
Nombre par site
6
Personne désignée = personne désignée par l’employeur pour administrer les premiers soins. Cette personne doit disposer des connaissances nécessaires mais ne doit pas obligatoirement avoir suivi un cours de
secourisme de bas. Une formation d’initiation en secourisme est par contre recommandée.
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Site :
Nombre de travailleurs
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Nombre de secouristes
5.2.3
Nombre par emploi
Système de travail en équipe
Nombre de travailleurs
Nombre de secouristes
Matin
Après-midi
Nuit
Week-end
5.3 Avis concernant l’organisation des premiers secours
Avis du conseiller en prévention – médecin du travail
Avis du comité
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6. Formation et recyclage des secouristes et des personnes
désignées
6.1 Secouristes




La formation de base des secouristes comprend 15 heures de cours et doit permettre au secouriste de
reconnaître un état de santé qui menace la vie des personnes et d’appliquer les principes des premiers
secours en attendant l’intervention des services spécialisés.
En cas de risques spécifiques au sein de l’entreprise, il faut suivre une formation pour acquérir les co nnaissances et aptitudes spécifiques concernant ces risques.
Un recyclage de 4 heures de cours a lieu chaque année. Le recyclage peut avoir lieu tous les deux ans, à
condition que l’employeur démontre qu’un recyclage organisé tous les deux ans ne porte pas préjudice
aux connaissances et aux aptitudes d’un secouriste. Ceci doit se passer sur base d’une analyse des
risques préalable et après avis préalable du conseiller en prévention-médecin du travail et du comité.
Lorsque le secouriste n’a pas pu assister à une séance de recyclage prévue, il doit suivre une autre
séance de recyclage dans les 12 mois qui suivent la séance initialement prévue. S’il n’a pas pu assister à
une autre séance durant cette période, il faut suivre à nouveau une formation de base.
6.1.1
Formation de base en secourisme
Qui ?
6.1.2
Quand ?
Recyclage en secourisme
Qui ?
6.1.3
Quand ?
Formation spécifique en secourisme
Quelle formation ?
Qui ?
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Quand ?
6.1.4


Dérogation recyclage en secourisme annuel
Les fonctionnaires chargés de la surveillance du bien-être au travail peuvent toujours juger utile
d’imposer malgré tout un recyclage annuel.
On peut déroger au recyclage annuel lorsque chacune des 8 conditions suivantes est remplie :
Conditions
OUI
Il s’agit d’une entreprise ou d’une institution avec un risque limité (banque par
ex.) ou moyen (société d’assemblage, atelier) et non d’une entreprise où le risque
est élevé (bâtiment, automobile, sidérurgie, secteur chimique).
Il s’agit d’une activité sans risques particuliers ne nécessitant pas une formation
en secourisme spécifique (complémentaire) (comme pour les agents chimiques,
biologiques, …).
L’effectif se limite à maximum 50 personnes présentes simultanément.
Le nombre de tiers pouvant être présents simultanément se limite à 50 personnes.
L’âge moyen des collaborateurs va de 18 à 45 ans.
L’enregistrement des accidents (des 3 dernières années) révèle qu’il s’agissait
d’accidents ou d’incidents légers et mineurs qui ont requis des soins minimaux et
n’ont pas entraîné d’incapacité de travail.
Il n’y a pas eu d’accidents ou d’incidents sérieux dans l’entreprise ces 3 dernières
années.
Les secouristes font preuve de motivation et se perfectionnent eux-mêmes.
Avis du conseiller en prévention – médecin du travail
Avis du Comité pour la Prévention et la Protection au Travail
Conclusion
Analyse des risques premiers secours – 201405/Provikmo-A/1912F
NON
6.2 Personnes désignées


Il est recommandé qu’une personne désignée ait suivi une formation d’initiation pour reconnaître un
certain nombre de situations où la vie est menacée (arrêt cardiaque, apoplexie,…) et pouvoir agir de façon adéquate.
Cette formation d’initiation comprend 4 heures de cours et est répétée tous les 3 ans.
6.2.1
Formation d’initiation aux premiers secours
Qui ?
6.2.2
Quand ?
Rappel de la formation d’initiation aux premiers secours
Qui ?
Quand ?
7. Autres conclusions et recommandations
Etabli par :
Visa du conseiller en prévention – médecin du travail
Visa du conseiller en prévention interne :
© Provikmo, 2014
Ces informations vous sont communiquées sur une base volontaire. Nous veillons toujours à y apporter le
plus grand soin. Vu cette obligation de moyens, nous déclinons toute responsabilité pour tout préjudice sous
quelque forme que ce soit qui pourrait découler de l’utilisation des informations fournies.
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