credit agricole charente-perigord loan application

CREDIT AGRICOLE CHARENTE-PERIGORD
LOAN APPLICATION FORM
First Applicant / EMPRUNTEUR:
Surname / Nom
Forename / Prénom
Spouse / CONJOINT :
Joint Applicant / CO-EMPRUNTEUR :
Surname
Forename
Date of birth / Date de naissance __ / __ / ____ (dd/mm/yyyy) Date of birth
__ / __ / ____ (dd/mm/yyyy)
Single / Célibataire
Married / Marié(e)
Marital status / Régime matrimonial
Married
Cohabitation / Concubinage
Cohabitation
Marital status
Divorced / Divorcé(e)
Widowed / Veuf (ve)
Alimony / Pension alimentaire
Number of dependants / Nbre pers. à charge
Single
Divorced
Widowed
Alimony
Number of dependants
Résidence :
Résidence :
Address
Address
Tél
Tél
House owner / Propriétaire Since when
Tenant / Locataire , Since when
Living with parents / Au foyer des parents
__ / __ / ____
__ / __ / ____
Employment Détails
Self employed / Non salarié
Employed / Salarié
House owner Since whe
Tenant , Since when
Living with parents
Employed
__ / __ / ____
__ / __ / ____
Employment Détails
Self employed
/
Job title / Nature de l'emploi
Job title
Name and address of employer / business :
Name and address of employer / business :
Date of start of employment / business
Date of start of employment / business
__ / __ / ____ (dd/mm/yyyy)
__ / __ / ____ (dd/mm/yyyy)
If less than 5 years, previous employer
Retired / Retraité
Name and Address of pension fund / organisme de retraite
Other / Autre
If less than 5 years, previous employer
Retired
Name and Address of pension fund
Other
Bank Détails :
Name and address of bank / Nom et adresse de l'agence
Bank Détails :
Name and address of bank
Tél.
Account number / N° compte
__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__
Open since
__ / __ / ____ (dd/mm/yyyy)
If less than 2 years, address and tel. of previous bank
Tél.
Account number
__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__
Open since
__ / __ / ____ (dd/mm/yyyy)
If less than 2 years, address and tel. Of previous bank
ADDRESS OF PROPERTY :
N° Street :
Town :
Postcode :
Type d'opération / NATURE OPERATION :
Land area / terrain
Building / construction
Purchase / acquisition
Renovation works / travaux
Others / autres
House / maison individuelle
Flat / appartement
Occupation conditions:
Main home / résidence principale
Second home / résidence secondaire
To be rented / à but locatif
Others / autres (à préciser)
Financial Plan / PLAN de FINANCEMENT
Purchase price / Prix d'achat
Land area price / Prix terrain
Building price / Coût construction
Renovation price / Prix travaux
Legal fees and taxes / frais et taxes
TOTAL INVESTMENT
€
€
€
€
€
€
Self financing / autofinancement
Principal loan / prêt principal
Additional loan / prêt complémentaire
€
€
€
€
TOTAL
€
ANNUAL OUTGOINGS AND INCOME / CHARGES et REVENUS ANNUELS
ANNUAL INCOME / Revenu annuel :
First applicant pre-tax annual income
Salaire brut emprunteur avant impôts :
Other incomme / Autres revenus :
2nd applicant basic salary :
Salaire coemprunteur
Other income / autres revenus :
TOTAL INCOME :
: 12
=A
ANNUAL OUTGOINGS / Charges annuelles :
Current rent / Loyers :
Mortgage repayments / Charges habitat (*)
Endowment repayments
Autres charges de remboursement(*)
B - Monthly repayments
A - Monthly Income
Maintenance alimony
= _____%
(outgoings
Charges pensions alimentaires
charges)
Other obligations / autres crédits
Present loan annual repayment
Charges annuelles du projet :
TOTAL ANNUAL OUTGOINGS
: 12
=B
ASSETS / PATRIMOINE
Landed Property / Immeubles
Lease hold / Bail à long terme :
Real estate / Pleine propriété :
Joint ownership / Copropriété :
TOTAL
……….
Land aera / Terrain Approx. Value (valeur approx.)
Securities (shares, etc.) / Titres :
Insurances (name of company} / Assurances
Others / autres
PRESENT DEBT LOAD / ENDETTEMENT ACTUEL
Lender
Balance Due
Prêteur
Montant
Expiry Date
date échéance
Monthly
repayment
Guarantee
Mensualités
Garanties
UNSECURED CREDIT / CREDIT EN COURS
(personal loans, credit cards, etc./ prêts personnels, achats à crédit, cartes de crédit )
Repayment (annual)
Lender
Loan expiry date / dernière échéance
Remboursement annuel
GUARANTEES GIVEN / CAUTIONS DONNÉES
I declare / je declare
Amount / Montant
I have given no guarentees
I have given the following guarentees
N'avoir donné aucune caution
Avoir donné les cautions suivantes
Date / Date d'échéance
Beneficiary / Bénéficiaire
GUARANTEES REQUIRED / GARANTIES REQUISES
Mortage on property for which loan is requested / hypothèque conventionnelle en 1er rang
Solicitor / Notaire
Address / Adresse
Other guarantees / autres garanties (à préciser)
LOAN DETAILS / CARACTERISTIQUES DU PRET
Rate scale / barême :
Realization / réalisation :
Fixed / constant
Variable / révisable
Total / totale
Staggered / fractionnée :
Length of differed payment / durée du différé
3
6
9
12
Duration / durée
Amount / montant
Rate / taux
%
First applicant / demandeur
18 month
months / mois
Monthly repayment / mensualité
LIFE AND DISABILITY INSURANCE / A.D.I.
Joint applicant / co-emprunteur
100%
100%
Other organization / Autre organisme
Name and address / nom et adresse
Other organization / Autre organisme
Name and address / nom et adresse
PROPERTY INSURANCE / ASSURANCE MULTIRISQUES
A comprehensive risk insurance policy will be required / une police d'assurance multirisques sera demandée
OCCUPANCY COMMITMENT I ENGAGEMENT DU (DES) EMPRUNTEUR (S)
I, the undersigned undertake / Je soussigné, m'engage
to occupy the property personally and with my family / à occuper les lieux avec ma famille
to have the property occupied by a tenant under a let ting lease / à louer avec contrat de location
(conditions specified page 2)
I declare on my honour that the information given above is true and accurate, and can be relied
upon to form a material part of the loan agreement
Je déclare sur l'honneur l'exactitude des renseignements ci-dessus qui peuvent servir à réaliser le prêt.
Date and signature of applicant preceded by
Lu et approuvé
€