le diabete dans les dom

LE DIABETE DANS LES
DEPARTEMENTS D’OUTRE MER
CARACTERISTIQUES
PREVENTION
SOMMAIRE
EPIDEMIOLOGIE
La prévalence du diabète
traité est estimée en 2009
à 4,4 % de la population
résidant en France soit
3 millions de personnes.
Taux standardisés de prévalence du diabète traité par
département en 2009 (Assurance maladie, France)
La prévalence correspond au nombre
de personnes atteintes par une maladie rapporté à la population
Les taux de prévalence du diabète varient en
fonction de la zone géographique
- particulièrement élevés dans les DOM
- élevés dans le nord et le nord-est de la métropole
- faibles dans l’ouest de la métropole
L’incidence correspond au nombre de personnes nouvellement atteintes par une
maladie, au cours d’une période (une année) rapporté à la population.
Taux d’incidence beaucoup plus élevé dès l’âge de 45 ans dans
les DOM par rapport à la métropole
Impact redoutable
des complications du diabète sur ces populations jeunes.
CARACTERISTIQUES
Le diabète : Dans le monde, en France,
dans les DOM
Le diabète en France
• 3 millions de diabétiques en 2009
Le diabète dans le monde
• Dans la moyenne inférieure des
pays européens
• Maladie chronique en pleine
expansion (épidémique)
• Augmentation prévalence de 6%
par an entre 2000 et 2009
• OMS : 135 millions diabétiques
en 1995 300 millions en 2025.
• Plus fréquent chez l’homme que la
femme
• Augmentation de 35 % en 30 ans
Le diabète dans les DOM :
• La fréquence 2 { 3 fois plus élevée dans les DOM qu’en Métropole
• Prévalence plus élevée chez les femmes que les hommes : 2 à 3 % de plus.
• Apparition précoce du diabète : jeunes touchés.
• Augmentation due à un changement brutal des habitudes alimentaires et
culturelles
Sédentarité et obésité en hausse.
• Risque vasculaire, rénal et ophtalmologique très élevé mais connu.
• Manque de surveillance / dépistage de la maladie.
FACTEURS DE RISQUE DU
DIABETE
o Déterminants génétiques forts du
diabète
o Conditions socio-économiques
45% diabétiques antillais avec CMU
contre 12% en Métropole.
Population diabétique défavorisée
o Origine ethnique variée dans les
DOM (Europe, Afrique, Asie)
o Transition nutritionnelle dans les
DOM
o Activité physique insuffisante
(sédentarité)
o Obésité importante (dans les
DOM)
o Surcharge pondérale de 41% chez
les hommes et 26% chez les
femmes en France
Evolution prévisible
Il est probable que la prévalence du diabète continue de progresser :
- Vieillissement de la population générale ( fréquence diabète liée { l’âge)
- Allongement de l’espérance de vie des diabétiques (meilleure qualité des soins)
- Augmentation de la fréquence de l’obésité (facteur de risque majeur mais
modifiable)
COMPLICATIONS
• Population martiniquaise de 403 000 habitants en 2008
• 27 404 diabétiques en 2007
• 15 % des diabétiques auront une plaie
• 20 % des diabétiques hospitalisés le sont pour des plaies.
• 5 à 10% des diabétiques un jour victimes d’une amputation.
• Risque d’amputation 14 fois plus important que chez les
non diabétiques
• Sur 3 millions de personnes diabétiques en France :
- 152 00 infarctus du myocarde, 1ere complication du diabète
- 28 000 atteint de cécité
- 22 000 ont été amputées d’un membre inférieur
- 9 400 dialysé ou greffés rénaux
• Risque de rétinopathie plus important chez les diabétiques
d’origine africaine, antillaise et asiatique que chez les
caucasiens.
PREVENTION
• Problèmes de santé prioritaires des DOM :
L’Obésité, l’ hypertension artérielle et le diabète.
• La plupart des facteurs favorisant ou aggravant le diabète
sont modifiables
• On peut ainsi retarder ou empêcher la survenue de la
maladie et de ses complications
•
Promouvoir :
- L’activité physique régulière
- Campagne information et de sensibilisation sur diabète et la « mal bouffe »
-
Mise à disposition de la population de consultations diététiques
-
Campagne d’Education nutrionelle accessible, s’appuyant sur les médias
-
La recherche clinique afin de mieux connaitre nos populations et leurs
pathologies
• En s’appuyant sur :
- Les 4 Observatoires régionaux de santé
- Les 2 Cellules interrégionales d’épidémiologie (Antilles-Guyane/Réunion-Mayotte)
-
Les réseaux, les associations ,CEMAG
• Afin de faire reculer le nombre d’amputations des membres inférieurs,
encore trop important chez nos patients , ce qui détériore leur qualité
de vie et accroit le coût de leur traitement, nous proposons
une organisation territoriale de la prise en charge du pied diabétique
mettant en synergie les différents acteurs de soin, dédiés au pied
diabétique, ainsi que l’ensemble des établissements de soin se la
Martinique.