annuaire du master tlic - Laboratoire Aménagement Economie

Master Professionnel Transport Logistique Industrielle et
Commerciale
Université Lumière Lyon 2 - Ecole Nationale des Travaux Publics de l’Etat
ANNUAIRE DU MASTER TLIC
Fiche de mise à jour
ATTENTION :
* Si vous désirez modifier les informations accessibles sur le site web, vous devez impérativement retourner cette fiche par
courrier avec votre signature manuscrite.
* Si vous souhaitez simplement mettre à jour les informations vous concernant dans l'annuaire, vous pouvez renvoyer cette
fiche par mail.
* Si vous voulez mettre à jour votre photo dans l'annuaire, merci de nous la transmettre par mail (fichier JPEG de
préférence).
* Enfin, n’oubliez pas de mettre à jour les informations que vous souhaitez garder confidentielles que nous conservons dans
notre fichier pour la gestion du MASTER TLIC.
1. Adresse Personnelle :
Nom : ______________________ Prénom :__________________ Epouse : ____________________
Année de naissance :____________ Année d'obtention du diplôme : _________
Adresse personnelle :______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Tél personnel : _______________ Fax personnel : ______________ Tél Mobile : ___________________
E-mail personnel : _______________________________________ (écrire lisiblement, merci)
* Page web personnelle : http : \\ _______________________________________________________
2. Adresse Professionnelle :
En recherche d’emploi �
Organisme : __________________________________________ Type d'activités : _______________
Service : _________________________________________________________________________
Fonction précise :___________________________________________________________________
Adresse professionnelle : ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Tél professionnel : _____________ Fax professionnel : ____________ Tél Mobile : ___________________
E-mail professionnel______________________________________ (écrire lisiblement, merci)
� Page web professionnelle : http :\\ _____________________________________________________
Votre statut :
Fonction Publique Territoriale : � contractuel � ingénieur subdivisionnaire
� ingénieur principal � ingénieur en chef
Autres :
� CDD � CDI � autres, à préciser __________________________________
Avez-vous le statut cadre
� oui � non
Votre formation initiale :
Maîtrise de Sciences Economiques: � - Université : ____________________________________________
Ingénieur ENTPE
�
Autre maîtrise
� - Précisez : _____________________________________________
Autre formation :
� - Précisez : _____________________________________________
3. Autorisation d'inscription sur l'annuaire électronique du Master
TLIC :
Cochez ci-dessous les informations que vous acceptez de voir accessibles sur le Net :
Adresse personnelle :
OUI : � NON : �
Tél personnel :
OUI : � NON : �
Tél mobile personnel :
OUI : � NON : �
Fax personnel :
OUI : � NON : �
E-mail personnel :
OUI : � NON : �
Page Web personnelle :
OUI : � NON : �
Adresse professionnelle :
OUI : � NON : �
Tél professionnel :
OUI : � NON : �
Tél mobile professionnel:
OUI : � NON : �
Fax professionnel :
OUI : � NON : �
E-mail professionnel :
OUI : � NON : �
Page Web professionnelle :
OUI : � NON : �
DIFFUSION AUX CABINETS DE RECRUTEMENT
En plus de cette information disponible sur le Net, nous sommes régulièrement contactés par des bureaux de recrutement
qui souhaitent disposer du fichier des anciens. Acceptez-vous que vos coordonnées personnelles soient diffusées aux
professionnels qui nous en font la demande ?
Adresse personnelle :
OUI : � NON : �
Tél personnel :
OUI : � NON : �
Tél mobile personnel :
OUI : � NON : �
Fax personnel :
OUI : � NON : �
E-mail personnel :
OUI : � NON : �
Page Web personnelle :
OUI : � NON : �
Afin que les informations que vous acceptez de transmettre soient mises sur le net, il nous faut votre accord explicite afin de
respecter les prescriptions de la CNIL (Commission Nationale Informatique et Liberté) sur les fichiers informatiques. Nous
vous demandons donc de bien vouloir compléter les lignes suivantes :
Je soussigné(e) _______________________________ autorise les responsables du MASTER TLIC à mentionner les
informations cochées positivement ci-dessus dans l’annuaire des diplômés sur le site web du Master TLIC.
Fait à ______________________, le ______________________ , signature ___________________
Cette fiche est à retourner à l'attention de :
Laurent GUIHERY –
Laboratoire d'Economie des Transports
14, avenue Berthelot - 69363 – LYON Cedex 07
E-mail : [email protected]