crriers cCJ(2Lcosse - Chiens-de
Transcription
crriers cCJ(2Lcosse - Chiens-de
cCcs CKmateurs crriers cCJ(2L cosse Association régie par la loi du 1er juillet 1 901 - N°0783009765 social : Le Moulin du Luet - 28700 Béville-le-Comte www.club-ate.com BULLETIN D'ADHESION O1 Remplissez lisiblement ce bulletin et retournez-le, accompagné de votre règlement à l'ordre du Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse, à l'adresse suivante : C.A.T.E. - à l'attention de Rita de TAUZIA 17, Route de Rambouillet - 78610 SAINT LÉGER EN YVELINES Tél. : 01 3 4 8 6 3 5 3 1 En cas de renouvellement, veuillez nous indiquer votre numéro d'adhérent : et éventuellement celui de votre conjoint : Nom : Prénom : Nom et prénom de votre conjoint : Adresse : Code Postal: Ville: Pays: Téléphone: Adresse mail : Nom de l'adhérent qui vous parraine : s Race(s) possédée(s) : | o x OJ T3 • a; pj Si vous êtes éleveur : N° d'éleveur: I | Nom de votre affixe : I | > G Je souhaite adhérer au Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse. . .", . G Je renouvelle mon adhésion au Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse. Je choisis la formule : G Cotisation simple : 35 € Date: gï= I G Cotisation couple : 43 € j Je joins mon règlement de 1<= € par chèque à l'ordre du C.A.T.E. Signature: CATE - Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse - Siège social : Le Moulin de Luet - 28700 BÉVILLE LE COMTE Association régie par la loi du 1er juillet 1901 - N°0783009765 -Affilée à la Société Centrale Canine, reconnue d'utilité publique.