Reconditionnement des compositions du Bloc Opératoire (BO) : plan

Reconditionnement des compositions du Bloc Opératoire (BO) :
plan de formation des aides-soignants (AS)
de la Stérilisation Centrale de l’hôpital Saint-Louis
J. Lapalu, D. Tessier, S. Tribondeau, M.C. Morris, N. Solaro, M. Paloumet, P. Faure
Et l’Equipe des aides-soignants
Stérilisation Centrale, Service Pharmacie, CHU Saint-Louis, 1 avenue Claude Vellefaux 75010 Paris, AP-HP
INTRODUCTION / OBJECTIF
Le projet du reconditionnement des compositions du BO par les AS de la Stérilisation a été élaboré en 2004 et s’est concrétisé en
2006. Le BO commun regroupe 5 spécialités chirurgicales : chirurgie plastique, urologie, chirurgie digestive, stomatologie et ORL.
L’objectif de ce travail est de décrire le plan de formation interne suivi par les AS de la Stérilisation.
MATERIEL ET METHODES
Le plan de formation a été élaboré par l’équipe d’encadrement de la Stérilisation. Il a été présenté au centre de la formation continue
et a été validé par la DRH. La formation théorique et pratique des 20 AS par groupes de 5 a été conduite par les IBODE de la
Stérilisation. Les moyens informatiques ont été indispensables à la mise en place de cette formation (achat de tablettes tactiles)
RESULTATS : PLAN DE FORMATION
‰ Informations générales sur les instruments :
1
‰ Comment recomposer une boite ?
9 Etaler les instruments par famille et vérification
de l’état du panier,
9 Les différentes parties d’un instrument,
9 La vérification d’un instrument
FORMATION THEORIQUE
Groupes de 5 AS
9 Suivre la liste informatique de la tablette (cicontre) et valider chaque ligne une fois l’instrument
mis dans le panier. Une photo est rattachée à
chaque instrument,
9 Le placement des instruments dans la boîte
9 La longueur des instruments selon la
chirurgie
9 Validation de la composition
Nom de la composition
9 Emballer et assurer la traçabilité
Liste des instruments à suivre
et quantité à conditionner
9 Gérer les non conformités (réparation,
remplacement d’un instrument)
Photo de l’instrument
Cadre Assurance Qualité
(complète la formation)
2
FORMATION PRATIQUE
individualisée
9 Dans chaque spécialité chirurgicale et 1 semaine/spécialité
9 Formation assurée par les IBODE du BO
9 But est de comprendre :
9 l’utilité des instruments,
9 l’importance de la fonctionnalité des instruments,
9 l’importance de l’ordre des instruments dans la composition,
9 Fiche d’évaluation individuelle des acquis à remplir par les IBODE au BO.
STAGES
AU BO
2a
2b
FORMATION PRATIQUE
À la Stérilisation
Etape 1 : Observation
-IBODE reconditionne
-AS observe
Etape 2* :
Reconditionnement
sous contrôle
-AS reconditionne
-IBODE contrôle
* Formation individuelle
Etape 3* :
Reconditionnement
avec assistance
-AS reconditionne
avec assistance de
l’IBODE si besoin
-IBODE valide la
composition avant
emballage
Fiche d'évaluation individuelle de recomposition des boites
Date de début de la formation
Nom de l'agent
Type de composition étape N°1
étape N°2
étape N°3
étape N°4
étape N°5
Composition 1
date:
date:
date:
date:
date:
par:
par:
par:
par:
acquis
date:
date:
date:
date:
date:
par:
par:
par:
par:
visa IBODE
non acquis
Composition 2
acquis
non acquis
4 catégories de compositions sont définies : Compositions simples/complexes/spécifiques/faites par les IBODE
Etape 4* :
Autonomie de l’AS
-AS reconditionne
-IBODE valide la
composition avant
emballage
Etape 5* : Audit de
contrôle
-AS reconditionne
-IBODE décide
d’auditer sans
prévenir l’acquisition
du reconditionnement
Une fiche d’évaluation de la recomposition des boîtes (cijoint) est complétée par les IBODE au fur et à mesure de
la formation, au rythme de chacun.
La validation finale est assurée par le centre de
formation continue.
Depuis janvier 2007,
reconditionnement.
les AS
assurent 100 % du
DISCUSSION / CONCLUSION
Ce projet a nécessité en amont un important travail d’harmonisation des compositions par le BO et de saisie de ces dernières dans la base
informatique associée aux photos de chaque instrument. Les tablettes informatiques ont été indispensables pour la formation des AS à la
reprise de cette activité. Mais l’informatique ne doit pas palier la connaissance de l’instrument et la nécessité d’un conditionnement de
qualité pour la pratique du chirurgien et la sécurité du patient. Une amélioration du flux de production a été constatée (pas d’attente des
boites) ce qui permet aux IBODE du BO d’assurer la sécurité et la continuité des soins destinés au patient. L’évaluation de cette activité
sera faite sur la quantification et le type des non conformités obtenues qui nous permettront de faire un retour d’information au BO et de
parfaire la formation continue des AS. Cette activité et l’amélioration du flux qui en découle nous permettent à ce jour de prendre en
charge des sous-traitances pour d’autres établissements de santé. Par la suite, la traçabilité à l’instrument constituera un outil
supplémentaire à cette étape de reconditionnement.
29èmes Journées Nationales sur la Stérilisation - 25 et 26 avril 2007