Le syndrome prémenstruel

Le syndrome
prémenstruel
Julie Véronneau, pharmacienne
Le syndrome prémenstruel a une mauvaise réputation. Combien de fois avons-nous entendu : « Elle doit être dans
son SPM, elle est de mauvais poil ces jours-ci. » Mais comment s’explique ce phénomène ? Pourquoi plusieurs femmes sont de mauvaise humeur à une certaine période de leur cycle menstruel ?
Le syndrome prémenstruel, ou SPM, représente un groupe de symptômes ayant tous un lien avec le cycle menstruel. Les symptômes ressentis par les femmes sur plusieurs cycles perturbent les activités quotidiennes et les relations interpersonnelles. Environ 40 % des femmes souffrent de SPM et 5 % en souffrent gravement. On ne connaît
pas la cause exacte du SPM, mais les chercheurs croient qu’il est lié aux modifications hormonales cycliques.
La cascade périodique d’hormones sécrétées dans le corps des femmes provoque des événements dans les ovaires (le cycle ovarien) et dans l’utérus (le cycle menstruel). Les quatre principales hormones responsables des cycles
ovarien et menstruel sont la LH (hormone lutéinisante), la FSH (hormone folliculo-stimulante), les œstrogènes ainsi
que la progestérone. Les cycles se divisent en trois phases. Les phases du cycle ovarien sont : la phase folliculaire,
la phase ovulatoire et la phase lutéale. Les phases du cycle menstruel sont : la phase menstruelle, la phase proliférative et la phase sécrétoire.
Les symptômes du SPM se produisent uniquement durant la
phase lutéale du cycle ovarien. Ce moment correspond à la
phase sécrétoire du cycle menstruel, c’est-à-dire le moment
entre l’ovulation et le début des menstruations. C’est pourquoi les symptômes apparaissent 10 à 14 jours avant les
menstruations (moment de l’ovulation) et disparaissent pendant les menstruations.
Près de 150 symptômes ont été identifiés. Les plus fréquents sont : l’irritabilité, la tristesse, l’anxiété, les sautes
d’humeur, les crises de larmes, l’agressivité physique et verbale, les migraines, la prise de poids, le manque d’énergie, les
seins gonflés, l’insomnie, etc. La gravité, le type et le nombre
de symptômes varient d’une femme à l’autre et d’un cycle à
l’autre.
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octobre 2007 vol. 54 n° 10 Québec Pharmacie
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Quelques conseils sur...
Conseils express
• Tenir quotidiennement un journal des symptômes afin d’établir avec exactitude le diagnostic de SPM.
• L’activité physique aérobique pratiquée régulièrement améliore les symptômes des femmes présentant
des troubles de SPM (réduction du stress).
• Limiter la consommation d’alcool, de caféine, de thé et de boissons gazeuses.
• Réduire la consommation de sucre et de sel.
• Privilégier une saine alimentation en consommant des fruits, des légumes et des aliments riches en
calcium. Les vitamines et les minéraux contenus dans une saine alimentation contribuent à améliorer les
symptômes du SPM.
Traitements
Les traitements du syndrome prémenstruel ont pour but de maîtriser les symptômes de la maladie afin d’augmenter
la qualité de vie des femmes atteintes. Puisqu’il y a plusieurs symptômes différents, plusieurs traitements sont
possibles.
Les analgésiques, comme l’ibuprofène (MotrinMD, AdvilMD), l’acétaminophène (AtasolMD, TylenolMD) et le naproxène
sodique (AnaproxMD) sont utiles afin de soulager les crampes, les douleurs en général, les maux de tête et les migraines. La famille du MidolMD offre une variété de produits qui contiennent à la fois un analgésique ainsi que du pamabrom, un diurétique qui peut aider à soulager l’enflure, ainsi que de la pyrilamine, un antihistaminique pouvant aider
à soulager la douleur. La combinaison peut varier selon le produit.
Les traitements hormonaux, comme les contraceptifs oraux, peuvent réduire les symptômes du SPM en supprimant
l’ovulation.
Certains diurétiques comme la spironolactone (AldactoneMD) peuvent contribuer à soulager les problèmes de rétention liquidienne, de gain de poids et de sensibilité aux seins.
La famille des benzodiazépines (SeraxMD, AtivanMD, XanaxMD) peut être prescrite pour traiter les symptômes d’anxiété, d’irritabilité, de dépression et d’insomnie. Elles devront être utilisées avec précaution puisque ces médicaments peuvent créer de la dépendance.
On peut utiliser les antidépresseurs chez les femmes présentant des symptômes graves de l’humeur. La famille
des ISRS, c’est-à-dire les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine comme CelexaMD, PaxilMD, ProzacMD,
ZoloftMD, est efficace pour soulager les symptômes de tension, d’irritabilité et dépressifs. Le médicament sera alors
donné pendant la deuxième moitié du cycle menstruel.
Plusieurs produits naturels ont été mis sur le marché afin de soulager les symptômes du SPM. Il est important de
consulter votre pharmacien avant de les consommer. Plusieurs de ces produits non pas été prouvés efficaces et sont
déconseillés selon l’état de santé et l’association avec d’autres médicaments.
Source : Québec Pharmacie, Rogers, Montréal (Québec), octobre 2007. Tous droits réservés.
Auteure : Julie Véronneau, B. Pharm.
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Québec Pharmacie vol. 54 n° 10 octobre 2007