formulaire encheres - Consulat général de France à New York

1
Consulat Général de France à New York
March 18, 2010/ le 18 Mars 2010
“Build a School and Build a Life”
This form must be filled out to participate in the silent auction
Formulaire à remplir impérativement pour participer aux enchères silencieuses
LAST NAME/ Nom .……………………………………………………………………………..
First name/ Prénom ………………………………………………………………………………
Address /Adresse .………………………………………………………………………………
City / Ville .……………………………… State/ Etat ...………………………………………..
Zip code/ Code postale ………………….
Primary telephone/ Téléphone 1 ……………………………………………………..............
Secondary telephone/ Téléphone 2 ……………………………………………………….....
Email address / Adresse email ………………………………………………………………..
I hereby commit that I will adhere to the rules of this auction and purchase any art work
for which I had the winning bid. I will write a check payable to FIAF, with “Build a
School and Build a Life” in the “for” or “memo” line.
Je m’engage à me porter acquéreur de l’œuvre pour laquelle mon offre aura remporté
l’enchère. Le chèque sera rédigé à l’ordre de la FIAF, avec pour objet « Build a School
and Build a Life ».
………….., …………, 2010 / Fait à ………….., le …………… 2010