Le relissage fractionnel ablatif

Indications de la photothermolyse
fractionnelle ablative et non-ablative
Dr. Christine C. Dierickx
Directrice du « Skin and Laser Center »
Boom, Belgique
Photothermolyse fractionnelle
I.
Le relissage fractionnel non-ablatif
Indications
II.
Le relissage fractionnel ablatif
1. Rajeunissement de l’épiderme et du derme

Effets indésirables minimes
Immobilisation courte
•
Patients âgés de 30 à 40 ans
Photo-vieillissement
Ridules
•
Localisations anatomiques hors visage
2. Cicatrices
•
Toutes les localisations anatomiques
•
Aspect de la texture
•
Aspect de la couleur
 Erythème
 Hyperpigmentation
 Hypopigmentation
3. Cicatrices d’acné
•Indication difficile
• Amélioration avec effets indésirables minimes
• Le Tx en dehors du visage
4. Mélasme
Maladies difficiles les plus courantes à traiter avec le laser
Mélasme – Mon protocole habituel
• Photos avant traitement
• Jour : Protection anti-UV stricte
 Indice SPF 50, toute l’année
• Nuit : agent blanchissant
 Crème à 4 % d’hydroquinone pendant 3 mois
• Si aucune amélioration : commencer le laser Tx
 Aucune promesse
 Aucun soin : Une protection anti-UV reste nécessaire
5. Vergetures
• Indication difficile
• Localisées en dehors du visage (poitrine, cuisses)
• Pas d’effet indésirable lors du traitement des zones hors
visage
6. Tatouages
Seul ou associé au laser Q-switched
• Cas d’éclaircissement plus rapide
• Cas d’amélioration de la texture
Le relissage fractionnel non-ablatif
1. Indications
2. Conclusion
Conclusion
 Remarquable sur les cicatrices d’acné et autres types de
cicatrices
Remarquable dans les indications hors visage
Remarquable pour un rajeunissement sans immobilisation
 Réduction des rides
•
•
Réduction de la profondeur des rides
Pas de résultats immédiats
 3 à 5 séances de Tx
 Quelques améliorations à court terme
 Néanmoins, amélioration constante au cours des 6 mois suivants
Le relissage fractionnel
I.
II.
Le relissage fractionnel non-ablatif
Le relissage fractionnel ablatif
Réduction des rides et raffermissement des
tissus
Le relissage fractionnel ablatif
Réduction des rides et raffermissement des tissus
• Des résultats observables après un seul traitement
• Suppression d’une « fraction » de la peau endommagée
– Réduction du volume cutané
• Contraction immédiate du collagène
– Raffermissement
• Remodelage et production de collagène
Les technologies fractionnelles ablatives
Différentes technologies
1. Laser CO2 fractionnel 10,6 mm
Active - Deep Fx, Lumenis
Re-Pair, Reliant
Mixto, Lasering
SmartXide Dot, Deka
ExcelO2, Quantel Medical
Juvia, Ellipse
Pixel CO2, Alma
2. Erbium fractionnel 2940 nm : YAG Laser
Profractional, Sciton
Pixel CO2, Alma
Pixel CO2, Alma
Burane Xl avec poignée Fx4, Quantel
3.
Erbium fractionnel 2780 nm : YSSG Laser
Fractionated Pearl, Cutera
Les zones de traitement fractionnel ablatif
• Zones de traitement étendues :
–
Applications superficielles faciales et hors visage
•
•
Zone superficielle de 1300 microns de l’Active FX
Zone superficielle de 600 microns du Fraxel re:pair
• Petites zones de traitement :
– Applications faciales profondes
•
•
Poignée de 120 microns du Deep FX
Poignée de 135 microns du Fraxel re:pair®
Le relissage fractionnel ablatif
1.
Différentes technologies
2.
Indications
3. Conclusion
Que peut faire le relissage fractionnel ablatif ?
Dyschromie
Raffermissemen Rides
t épidermique
(stimulation du
collagène)
Traitement
complet (« minilift du visage) avec
le tx des
dyschromies
Densité
Faible
Modérée à
élevée
Modérée à
élevée
Modérée à élevée
Energie =
Profondeur
Faible énergie
(Jonction E-D)
Faible énergie
(Jonction E-D)
Energie forte
(Derme
profond)
Energie forte
(Derme profond)
Ajuster le Tx aux besoins du patient
Le relissage fractionnel ablatif
•
Localisations hors visage Expérience limitée
•
Peaux foncées : Expérience limitée
•
Aussi bénéfique qu’un relissage ablatif ?