fiche de transfert départ Fichier

UNIVERSITE PARIS 1 PANTHEON-SORBONNE
HISTOIRE (UFR 09),bureau F 310
Scolarité Licence 3 et Master 1
17 rue de la Sorbonne, 75005 PARIS
TRANSFERT « DEPART » DE PARIS 1
Année 20…/20…
Transfert total
Transfert partiel ( inscription en parallèle dans les deux université)
Demande de transfert du dossier universitaire de Paris 1 en vue d’une inscription à l’université de :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse de l’Université d’accueil :……………………………………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................................................................
Cycle :
L1
L2
L3
Master 1
Master 2 Discipline :…………………………………
N° de la carte d’étudiant de Paris 1 : ………………
N° INE : …………………………………………….
NOM : ……………………………………………..
Prénom :……………………………………………
Epouse
…………………………………………….
F
Sexe
: :M
Date de naissance : ……/………/…………………..
Lieu : ……………………………………………….
Adresse de l’étudiant : …………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………. Ville : ………………………………………. Tél : ………………………
Bac ou équivalent : …………………………………
Année d’obtention : ………………………………..
INSCRIPTION(S) PRISE(S) DEPUIS LE DEBUT DES ETUDES UNIVERSITAIRES
Année
Université
Niveau d’étude
Discipline
L1-L2-L3-M1-M2
A…………………… le…………………
AVIS DE L’UNIVERSITE D’ORIGINE :
Signature de l’étudiant :
AVIS DE L’UNIVERSITE D’ACCUEIL :
Favorable
Favorable
Défavorable
Défavorable
A……………………. Le ....../……/……
(Cachet de l’Université)
Résultats aux examens
Admis(e) Refusé(e)
A……………………. Le ....../……/……
(Caché de l’Université)
Réservé à l’Administration – Transfert du dossier universitaire le :
UNIVERSITE PARIS 1 PANTHEON-SORBONNE
QUITUS DE LA BIBLIOTHEQUE
Je soussigné, Directeur de la bibliothèque de l’université Paris 1, certifie que Mr / Mlle ……………………………...
Est en règle avec la bibliothèque.
Fait à paris le
Le directeur