La collaboration de chirurgiens avec Cuba - bei mediCuba

Atelier de travail, technique de ventilation mécanique auprès d‘enfants
Bulletin no 49
Mars 2016
Holguín, le 18 novembre 2015
A cause du retard de notre avion depuis Paris nous avons manqué la connexion pour
Holguín à La Havane et nous sommes arrivés sur place en taxi 24 heures plus tard
que prévu. L’atelier prévu pour deux jours à donc dû être réalisé en un jour !
Au matin du 18 novembre nous avons été reçus très chaleureusement à l’entrée de
l’hôpital pédiatrique de Holguín et dirigés vers l’auditorium. Plus de 50 médecins et
spécialistes des unités des soins intensifs des provinces orientales (Holguín, Santiago,
Bayamo, Granma et Camagüey) nous attendaient. Les conférences sur les différents
aspects de la technique de ventilation mécanique ont suscité d‘intenses discussions et
la théorie a été approfondie sur des cas concrets. Après le diner nous avons tous visité
l’unité des soins intensifs, une place avait
été aménagée avec un
appareil de ventilation
mécanique et un mannequin afin d’utiliser le
matériel apporté pour
la ventilation non-invasive. Nous avons pu
discuter des détails
importants sur l’utilisation des masques mais
aussi des appareils de
ventilation. La fin de la
journée a été utilisée
Dr Riedel fait la démonstration de la ventilation mécanique.
pour des exposés
sur des thèmes souhaités par les participants. Nous avons ainsi pu approfondir des
questions et les clarifier lors des discussions à nouveau très intenses. Comme déjà en
janvier à La Havane nous avons pu laisser sur place de la littérature actuelle sur la médecine pédiatrique intensive. Les 50 memory sticks avec des articles scientifiques sur
la médecine intensive des cinq dernières années, les bloc-notes et stylos ont trouvé
preneur en quelques minutes.
La collaboration de chirurgiens avec Cuba
De retour à La Havane nous avons rencontré plusieurs personnes pour discuter des
avancées des différents projets (bronchoscopie, spirométrie, technique de ventilation
non-invasive) à l’hôpital Juan Manuel Marquez et échanger sur de nouveaux projets
pédiatriques. Une fois de plus la présence de la professeure Gladys Abreu Suárez,
présidente de la société cubaine des médecins pédiatres, a été très bénéfique.
Dr Carmen Casaulta / Dr Thomas Riedel
Mentions légales
Rédaction : Peter Leuenberger; texte et photos: Martin Herrmann, Thomas Riedel
Impression : Druckerei Peter & Co., Zurich
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Drs Aragón et Herrmann opérant une hernie.
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Interventions solidaires de chirurgiens suisses
De Martin Herrmann*
Le système de santé cubain est performant, car il accorde beaucoup d’importance
à des mesures relativement simples, mais d’une grande portée. Il s’agit de mesures
d’hygiène, de la prévention, de l’attention à la portée de tous. C’est une façon de
limiter les dépenses pour le traitement de maladies.
Cuba est, dans ce domaine, très exemplaire. En revanche, Cuba a pris un retard
considérable dans l’implémentation de nouvelles techniques et de nouvelles technologies utiles pour des traitements mieux ciblés, somme toute plus pertinents et –
surtout ! - plus bénéfiques pour les patients individuels.
Atelier technique d’anesthésie locale pour chirurgie herniaire
Ce retard est, dans une très large mesure, dû au blocus de Cuba, en vigueur depuis
plus de 50 ans et pour lequel il n’y a pas de perspective d’abolition à court terme. Ce
blocus a empêché l’acquisition d’équipements modernes, ou alors ne l’a permis qu’à
des prix exorbitants et donc en quantité insuffisante pour les besoins de la population
cubaine. Est également limité par ce même blocus l’enseignement et la formation :
L’acquisition de la littérature est difficile, même à l’époque d’Internet. Nombreux
sont encore les sites qui refusent la connexion, lorsque la demande vient de ce pays.
Les États-Unis ont parfois empêché des spécialistes à se rendre à Cuba pour enseigner.
Depuis plus d’une dizaine d’années, mediCuba-Suisse favorise des échanges entre
médecins spécialistes, que ce soit en permettant à des cubains de parfaire leurs
expériences en Europe, ou en promouvant des séjours de spécialistes suisses destinés
à l’enseignement.
Beaucoup de ces séjours sont financés directement par les spécialistes et cliniques
concernés et n’apparaissent ainsi pas au budget de l’association mediCuba-Suisse.
Nous aimerions dans le présent bulletin relater quelques unes de ces expériences de
solidarité bénévole dans le domaine de la chirurgie.
La chirurgie des hernies
Riche d’une longue expérience en chirurgie d’hernies en Suisse comme en Amérique centrale, tant sous anesthésie locale, que par laparoscopie (forme de chirurgie
minimal invasive par vidéo), le Dr Martin Herrmann a régulièrement participé à des
formations dans ces techniques, dans divers hôpitaux de Cuba. Ces événements ont
toujours été à la fois théoriques et pratiques, sous forme de conférences, suivi d’ateliers. Et ont ainsi permis d’échanger des expériences, des points de vues, des astuces
et d’instaurer de profondes amitiés. Et au système de santé cubain d’économiser, notamment des séjours hospitaliers, mais également de simplifier des prises en charge.
L’un des échanges les plus fructueux et qui se poursuit, s’est certainement établi avec
l’hôpital de la province de Ciego de Ávila, qui est située au centre de l’île. Désormais,
y a lieu un symposium sur ce thème une fois par année ; le chirurgien local responsable, le Dr Aragón, a également pu bénéficier de plusieurs invitations en Suisse, en
France et en Espagne, afin de parfaire ses connaissances et habiletés. Cette institution
est par ailleurs en passe de devenir l’un des centres de formations dédiés à ce sujet.
La collaboration s’est même étendue : à plusieurs reprises, le Dr Aragón a effectué
des séjours d’enseignement dans la république d’El Salvador, en commun avec
le Dr Herrmann.
« Les hernies sont une des affections les plus fréquentes rencontrées par le chirurgien ;
elles ne peuvent ni
bénéficier de mesures de prévention
(du moins dans
l’état actuel de nos
connaissances), ni
être traitées par
autre chose qu’une
opération. Si elles
constituent rarement un problème
vital nécessitant
une intervention
d’urgence, elles
entraînent un coût
important, tant
Les Drs Aragón et Herrmann enseignent à l’Hôpital de San Miguel,
pour le patient que
El Salvador, avec des collègues salvadoriens.
la société. Il importe
donc d’apprendre à les traiter de la manière la plus efficace et efficiente possible,
en utilisant le minimum de moyens pour atteindre la meilleure qualité opératoire
possible. C’est typiquement atteignable sous anesthésie locale, pour autant qu’elle
soit bien étudiée, apprise et appliquée. » (Extrait de l’introduction d’une conférence
du Dr Herrmann)
*) Le Dr med. Martin Herrmann est chirurgien et co-président de mediCuba-Suisse.