Fiche autorisation droit image et envoi SMS

FICHE D’AUTORISATIONS DE DROIT A L’IMAGE
ET ENVOI SMS
Pour informer la population, la Ville de Maurepas édite un mensuel
municipal, un guide annuel et un site internet. Dans ce cadre, des enfants
(mineurs) sont susceptibles d’être photographiés dans le cadre scolaire.
J’autorise la publication des photos de mon (mes) enfant (enfants) sur les
supports mentionnés :
OUI
NON
Nom et prénom de l’enfant :
Ecole :
Nom et prénom de l’enfant :
Ecole :
Nom et prénom de l’enfant :
Ecole :
Nom et prénom de l’enfant :
Ecole :
Date :
Signature :
Afin d’améliorer la qualité des services rendus à la population, la
municipalité a mis en place, un service d’information par SMS pour les
situations d’urgence (grève, neige, transports, etc.…).
Je souhaite bénéficier de ce service :
Nom :
OUI
NON
Prénom :
N° téléphone portable :
Date :
Signature :