Bulletin d`inscription

Bulletin d'inscription
Porsche Schweiz AG, Marketing, Turmstrasse 30 / Tower 1, CH-6300 Zug / Steinhausen, FAX: +41 (0)41 487-9171
A. Coordonnées personnelles
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Nom de famille
Prénom
Date de naissance
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Nationalité
Adresse
Téléphone privé
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Téléphone mobile
E-mail
Profession
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Numéro de permis de conduire
Catégorie
Délivré le
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Valable jusqu'au
Centre Porsche
B. Stages
Je désire participer au stage de la Porsche Sport Driving School Suisse suivant :
Formation hiver à Samedan
Formation Précision à L’Anneau du Rhin
Date
Date
C. Ma voiture
Je participerai avec :
Ma propre Porsche (option facultative).
Veuillez trouver ci-dessous les références de ma Porsche :
911
911 Carrera Coupé
911 Carrera 4 Coupé
911 Targa
911 GT3
911 Carrera Cabriolet
911 Carrera 4 Cabriolet
911 Turbo Cabriolet
911 Carrera S Coupé
911 Carrera 4S Coupé
911 Turbo Coupé
911 Carrera S Cabrio
911 Carrera 4S Cabrio
911 GT2
Boxster
Cayman
Cayenne
Autre modèle Porsche
Boxster
Boxster S
Cayman
Cayman S
Cayenne
Cayenne S
Cayenne Turbo
Cayenne GTS
Carrera GT
968, 944, 924
928
914
356. 912
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Année de fabrication
Immatriculation
Kilométrage
Ci-après les références de ma voiture (à remplir uniquement si vous n’êtes pas propriétaire d’une Porsche) :
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Constructeur
Modèle
Année de fabrication
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Kilométrage
CV
D. Prix
Liste des prix de la PSDS, en vigueur jusqu’au 31.07.2009
Kurse/Stages
Preis/Prix*
Preis/Prix*
Avec véhicule personnel
Avec véhicule PSDS
Formation hiver à Samedan
1 600 CHF
Prix cf. information
Formation Précision à L’Anneau du Rhin
2 000 CHF
Prix cf. information
Option additionnelle
Accompagnateur
Oui
Non
250 CHF
Droit d’inscription ________________________ CHF*
E. Déclarations et conditions générales
Le paiement doit être effectué dans les 10 jours ouvrables qui suivent l’envoi de la présente inscription, en observant les modalités indiquées ci-après :
Le paiement est à effectuer dans le délai prescrit ci-dessus et uniquement par virement bancaire sur le compte suivant :
Deutsche Bank AG Frankfurt, Zurich Branch
Numéro de compte :
01000476000
IBAN :
CH3787801001000476000
Code Swift :
DEUTCHZZXXX
Une fois le virement effectué, prière d’en faxer aussitôt une photocopie au Porsche Sport Driving School Suisse :
Porsche Schweiz AG
Marketing
Turmstrasse 30 / Tower 1
CH-6300 Zug/Steinhausen
Tel:
+41 (0)41 487-9161
FAX:
+41 (0)41 487-9171
[email protected]
F. Déclarations et conditions
Je déclare, par la présente, avoir lu, et accepter, sans restriction, les conditions de participation de la Porsche Sport Driving School Suisse.
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Lieu
Date
Signature
*Tous les prix s’entendent toutes taxes comprises
Déclaration de clause de non responsabilité
Sur le formulaire d'inscription à Porsche Sport Driving School Suisse, le signataire déclare, dans l’intérêt
de Porsche AG, de ses membres, de ses cadres, de ses employés, de ses collaborateurs, de ses
représentants ainsi que de ses préposés (par la suite désignés en tant que "bénéficiaires") :
1. Le signataire (participant) accepte l'ensemble des risques qu’il encourt à l’occasion de la
manifestation. Il endosse seul la responsabilité civile et pénale des dommages dont il sera l'auteur,
ou des dommages subis par le véhicule qu'il utilisera.
2. Le signataire accepte par la présente que les bénéficiaires déclinent toute responsabilité à son
égard en cas de préjudices corporels, matériels ou pécuniaires, avec les réserves suivantes :
L’exclusion de responsabilité ne s’applique pas si les Bénéficiaires ont commis une négligence
grave ou intentionnelle ou en cas d'atteinte à la vie, à l'intégrité physique ou à la santé. Elle ne
s'applique pas non plus en cas de prétention à des droits légaux de dommages et intérêts suite
à une défaillance ou une impossibilité du fait du bénéficiaire, ainsi qu'en cas de non-respect
involontaire des obligations contractuelles essentielles ; dans de tels cas, la responsabilité se
limite toutefois à la réparation du dommage type prévisible lors de la signature de cette
déclaration. Les recours à la loi sur la responsabilité du fait de produits défectueux demeurent
intacts.
3. Dans la mesure où une exclusion ou une limitation de responsabilité est acceptée ci-dessus, le
signataire en convient non seulement en son nom, mais aussi au nom de ses accompagnateurs,
de ses aides, d'éventuellement un autre propriétaire du véhicule et de toutes les personnes
physiques et juridiques, auxquels des demandes de recours en cas d'événements entraînant des
dommages pourraient être transmises.
4. Si les personnes représentées par le signataire ne l'acceptent pas, il exonère les bénéficiaires
de toutes demandes pouvant être faites à défaut de la validité des conditions de responsabilité
susmentionnées.
5. Le signataire dégage totalement les bénéficiaires de toutes demandes de tiers, pour le cas où
ceux-ci feraient valoir des droits devant les bénéficiaires suite à des dommages provoqués par
le signataire.
6. D'après nos informations, certains assureurs refusent de prendre en charge les dommages sur
véhicules entrant dans le cadre d'une assurance obligatoire/tout risque s'ils ont lieu lors de
manifestations de type compétition. Il peut s'ensuivre que, en cas d'accident, tout recours soit
impossible envers l'assureur ou le responsable de l'accident. C'est pourquoi nous vous
recommandons de demander à votre assureur si vous et votre véhicule êtes bien couverts lors
de la manifestation. L'organisateur n'a souscrit à aucune assurance obligatoire/tout risque pour
les participants et leurs véhicules.
Accompagnateur : 1 participant passif prend part à la manifestation. L'accompagnateur peut se rendre
dans les sections avec le participant.
Lors de la "conduite libre" sur le circuit, les accompagnateurs ne peuvent rouler qu'avec les instructeurs.