Déclaration de Mise en Chantier

ASSOCIATION NATIONALE DES
CORMORAN (ASN Cormoran)
31, Rue A. Laurent de Jussieu – 29200 BREST
http://www.asncormoran.org
 [email protected]
DÉCLARATION DE MISE EN CHANTIER
D’UN VOILIER DE TYPE CORMORAN
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
NOM DU NAVIRE
:……………………………………………………………….
PROPRIÉTAIRE
:………………………………………………………..
Adresse postale
Adresse Mail
Téléphone
:…………………………………………………………………………..
:…………………………………………………………………………..
:……………………………………………………………….
CHANTIER
:………………………………………………………..
Adresse postale
Adresse mail
Téléphone
Correspondant
pour la construction
:…………………………………………………………………………..
:…………………………………………………………………………..
:…………………………………………………………………………..
:………………………………………………………..
DATE DE DÉCLARATION
DE MISE EN CHANTIER
:………………………………………………………..
Date de pose de la quille :…………………………………………………………………………..
Date prévue de mise
en service
:………………………………………………………..
PLAN DU CORMORAN
Architecte/Concepteur
:………………………………………………………..
:………………………………………………………..
(Si nouveaux plans, les joindre)
Type de Construction
:………………………………………………………..
(Bois, polyester…)
Mode de construction
:………………………………………………………..
(Bois moulé, lattes jointives…)
Poids du bateau
Poids du lest
:…………………………………………………………………………..
:……………………………………………………………….
NOM, PRÉNOM :
TAMPON DU CHANTIER
et signature du responsable
du Chantier de construction
…………………………
…………………………
Nota : La présente déclaration de mise en chantier d’un voilier de la série des Cormoran établie dans le mois de début
de construction et préalable à l’attribution d’un numéro de voile par l’ASN Cormoran engage son signataire à réaliser
et livrer un bateau conforme à la jauge du Cormoran.