En savoir plus sur l`IRM 3 T - Centre Hospitalier Régional

IRM 3 Tesla
à la recherche de marqueurs diagnostiques et pronostiques des maladies
neurodégénératives et oncologiques
Le CHRU de Lille a installé fin
2009, à l’hôpital Roger Salengro,
une IRM 3 Tesla destinée à la
recherche clinique dans les
domaines des neurosciences et
de la cancérologie
Une avancée médicale majeure
Il s’agit d’une IRM dédiée 100% à la recherche, qui s’inscrit dans le programme du
Pôle Régional de Recherche « Démences des Maladies Neurologiques et
Mentales » (DN2M, cf encadré) regroupant l’ensemble des équipes de recherche
concernées de la région auquel s’associe le Pôle « Cancer et innovation
diagnostiques et thérapeutiques ».
Son fonctionnement, est assuré par le CHRU, et placé sous le contrôle de la
Plateforme "Imagerie du vivant" coordonnée par les Professeurs Xavier Leclerc et
Franck Semah.
Cet équipement révolutionne le travail des
chercheurs sur les maladies neurodégénératives,
notamment sur la durée des examens. En effet, la
durée d’une IRM de recherche est d’environ 60
minutes, alors qu’elle est de 20 à 25 minutes pour
une IRM de soins. Il s’agissait donc de pouvoir
développer des axes de recherche sans perturber
le parcours et le planning des patients.
Cet équipement vient en complément des IRM 1,5
Tesla utilisées principalement pour le soin, renforçant ainsi le parc d'équipements du
CHRU tout en apportant plus de souplesse dans la planification des projets de
recherche.
« L’IRM 3T va permettre, nous l’espérons, d’aboutir à des améliorations
thérapeutiques ou médicales, précise le Professeur Jean-Pierre Pruvo, chef du
pôle imagerie, médecine nucléaire et explorations fonctionnelles. Il y a une véritable
émulation de la communauté scientifique pour travailler sur cette IRM. Beaucoup de
protocoles de recherche sont déjà inclus dans le planning ».
La technique 3T permet d’obtenir des images d’une grande précision et d’une
qualité jusqu’à maintenant jamais obtenue pour les travaux de recherche.
Le partenariat avec le constructeur de l’IRM
(Philips) a permis d’équiper l’IRM 3T de consoles
de traitement et de logiciels dédiés pour les
techniques
d’imagerie
fonctionnelle
et
métabolique. Cette machine est notamment
équipée d’une antenne 32 canaux, l’une des
premières en France, très précise pour l’imagerie
haute résolution, de plusieurs stations de
développement de dernière génération pour le
traitement des données, d’un système de
paradigme visuel pour l’IRM fonctionnelle avec
grand champ et suivi oculaire et enfin, d’un
système tout intégré d’IRM fonctionnelle
permettant la gestion des paradigmes et la
synchronisation entre les acquisitions IRM et le
déclenchement des paradigmes.
DTI 32 directions
"Le doublement de puissance du champ magnétique améliore la résolution des
images et permet la détection de structures anatomiques extrêmement fines et une
étude à la fois structurelle, fonctionnelle et métabolique du cerveau" souligne le Pr
Leclerc.
Une IRM collaborative
Son positionnement géographique au sein de l'hôpital
Salengro facilite la coopération avec les
partenaires internes : neurologie, Centre de la
mémoire, psychiatrie, et pharmacologie. L'IRM
bénéficiera
également
à
la
recherche
en
cancérologie, notamment pour l’étude des nouveaux
traitements.
L'IRM 3 T a bénéficié d'un financement à hauteur de
32 % par la Région Nord Pas-de-Calais, de 49,7 %
par le FEDER qui finance également la rémunération de deux ingénieurs de
recherche.
La création d’un équipement d’imagerie dédié à la recherche a permis de rapprocher
l’ensemble des équipes de l’IFR travaillant sur un même thème et dont l’imagerie est
au cœur du projet. Les ingénieurs sont en contact permanent avec les référents
médicaux et échangent leurs connaissances avec les équipes travaillant sur
l’imagerie du petit animal. Cet équipement a permis de mutualiser les efforts
menés sur le développement de nouvelles séquences en IRM avec les constructeurs
IRM 3Tesla
Comité scientifique
(1 fois/an – Bilan d’activité)
Représentants des équipes
neurosciences et oncologie
IFR 114
F Pasquier, R Bordet
D Leys, A Destée
L Defebvre, P Vermersch
P Thomas, D Devos,
D Pins, W Szurhaj
Ph Derambure, V Prévot
Représentants de la
délégation à la recherche
R Fiévé, A Lecocq
A Demeestere
B Dervaux
P Vermersch
Représentants de l’imagerie
CHRU Lille
M Campa, C Blauwblomme,
X Leclerc, JP Pruvo,
V Le Thuc, C Delmaire,
P Jissendi, L Lemaître
Ph Puech, C Ferté
Pilotage de l’IRM
Les projets de recherche
Une vingtaine de projets de recherche sont déjà déclarés autour de l’IRM 3T. Les
patients sont sélectionnés selon des critères cliniques stricts et un protocole
d’imagerie particulier permettant des corrélations précises entre clinique et imagerie.
Nombre d’examens de nov. 09 à juillet 2010
Les projets de recherche retenus doivent concerner principalement la mise au point
de nouveaux marqueurs diagnostiques et pronostiques des maladies
neurodégénératives et oncologiques.
Il s’agit soit de projets multicentriques financés dans le cadre des PHRC
(Programmes Hospitaliers de Recherche Clinique) ou des programmes ANR
(Agence Nationale de la Recherche), soit d’essais thérapeutiques financés par les
laboratoires pharmaceutiques ou encore d’études monocentriques financées par les
équipes labellisées de l’IFR 114.
Pour être validés, ces projets nécessitent une identification précise du promoteur et
de l’investigateur principal, un protocole détaillé sur le travail de recherche, un accord
du Comité de Protection des Personnes (CPP), un consentement des patients et un
financement spécifique pour l’imagerie.
Les travaux sont soumis au comité opérationnel et au conseil scientifique qui
comprend des représentants des départements de neurosciences et d’oncologie, des
représentants de la délégation à la recherche du CHRU de Lille et des représentants
de la radiologie.
Nb de projets
soumis
Nb d’inclusions
prévues
Nb
protocoles
au 1/08/2010
Nb d’examens
IRM
au 01/08/2010
Cognitif
14
2886
5
309
Parkinson
2
260
2
188
Inflammatoire
4
210
2
26
Epilepsie
2
30
1
53
Neuro-Endo
1
30
1
11
Neuro-Onco
3
30
1
2
Cancerologie
1
4
1
57
Autres
3
167
1
134
Total
30
3617
14
780
Les équipes de recherche du département neurosciences de l'IMPTR-IFR 114,
sous la direction scientifique du Pr Régis Bordet, seront les principaux utilisateurs de
l’IRM 3T. Objectif : rechercher des marqueurs diagnostiques précoces des maladies
neurodégénératives (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, sclérose en
plaques) et de certaines maladies psychiatriques (schizophrénie), afin d’optimiser la
prise en charge thérapeutiques des patients.
Mesure de l’épaisseur corticale dans la maladie d’Alzheimer
Programme des travaux réalisés.
20 projets sont en cours de réalisation en neurosciences et oncologie :
PHRC
- Peptides amyloïdes pour le diagnostic et le pronostic de la maladie d’Alzheimer
- COGCAR (facteurs de déclin cognitif au décours d’une chirurgie cardiaque)
- Développement d’un outil IRM d’aide au diagnostic de la maladie d’Alzheimer
- STROKDEM (facteurs influençant la survenue d’une démence après AVC)
- BIOSTROKE (marqueurs cliniques, biologiques et radiologiques des AVC)
- Atteinte corticale et troubles cognitifs dans la SEP précoce
- SRM 3T des tumeurs gliales, corrélation avec le taux de cellules CD 133
Essais thérapeutiques multicentriques
- Etude phase III du Cilengitide et glioblastome de diagnostic récent
-Thérapie photodynamique à visée vasculaire et cancer de prostate
- FAIR-PARK-I (Focal accumulation of Iron in Parkinson’s disease)
Etudes monocentriques
- Apathy ChoPA (Cholinergic treatment in Parkinsonian apathy)
- Etude de l’apathie dans la Sclérose en Plaques
- Etude morphologique et métabolique de l’hypothalamus humain en IRM 3T
- Modèles computationnel des symptômes positifs de la schizophrénie
- Etude du sentiment de familiarité chez les sujets psychotiques
- Stimulation magnétique TC répétée guidée par IRMf dans les hallucinations
- Perception des scènes visuelles et de la mémoire spatiale
- Organisation fonctionnelle cérébrale en vision centrale et périphérique
- Intérêt de l’EEG-IRMf dans la localisation du foyer épileptogène et dans l‘atteinte
des fonctions cognitives
- Guidage et positionnement des électrodes S-EEG par IRM 3 Teslas
er
Nombre d’examens IRM répartis par pathologie (au 1 aout 2010)
Principaux résultats scientifiques obtenus (réalisation d’outils, contribution à
l’alimentation d’une base de données…).
-
-
Constitution d’une base de données notamment dans le domaine neurovasculaire avec les études Biostroke, Strokedem et Cogcar.
Validation des outils de post-traitement nécessaires à l’exploration des projets
sur la démence : IRM fonctionnelle d’activation, tenseur de diffusion,
tractographie,
Mise en place des outils de contrôle qualité et de corrections des distorsions
du champ magnétique.
Les perspectives de développement
Les perspectives de développement de l’IRM 3T du CHRU de Lille concernent 3
axes :
-
-
-
Mettre en place des projets de recherche avec les autres universités de la
région et en particulier avec l’Université de Lille 3 (Coello Yann, Lab. URECA
& UMR CNRS 8163, Samson Séverine, JE 2497
«Neuropsychologie et Cognition Auditive)
Constituer une base de données sur les maladies
dégénératives les plus courantes, notamment la maladie
d’Alzheimer, grâce à l’exploration de grandes cohortes de
patients suivis dans le cadre du soin et dont les données
dans le cadre de la recherche nous permettront de
déterminer de nouveaux marqueurs diagnostiques et
pronostiques de la maladie.
Développer
des
travaux
de
recherche
plus
fondamentaux, en collaboration avec des plateformes de
recherche en méthodologie. Dans cette perspective, les
chercheurs ont initié un travail fondamental entre un
chercheur ingénieur du CHRU (Pierre Besson) et la Pitié
Salpétrière à Paris sur la connectivité cérébrale grâce à un
partenariat entre l’industrie, la plateforme Imagerie du Vivant et la délégation
de recherche clinique