Exercice après la Herniorraphie Inguinale

S’exercer après une réparation de hernie inguinale
Introduction :
Une hernie abdominale est habituellement la conséquence d’une faiblesse de la paroi
musculaire de l’abdomen, qu’il est souhaitable de fortifier après une chirurgie
réparatrice. Cela implique d’exercer le grand droit de l’abdomen, et éventuellement aussi
le transverse de l’abdomen, ces deux muscles qui « maintiennent votre intérieur à sa
place ».
Des rechutes lors du rétablissement peuvent se produire lorsque certaines formes de
tension génèrent une pression intra-abdominale excessive, en contradiction avec la
« Règle du grognement ».
Une hernie inguinale est une catégorie légèrement différente, en cela qu’il n’y a pas de
paroi musculaire évidente qui puisse être rétablie, et en réalité chez le jeune homme il
existe un passage défini qui permet la descente des testicules. Celui-ci devrait être
fermé définitivement chez l’adulte mais il peut y avoir encore une faiblesse dans les
différentes structures de l’aine souvent causées par une blessure.
Cela signifie que le rétablissement après la réparation permettra plus ou moins un retour
progressif au niveau d’activités physiques dont le patient jouissait précédemment.
Exercice général :
Evidemment depuis le moment où vous avez quitté l’hôpital vous avez dû vous activer
pour mener votre vie quotidienne. Si un niveau normal d’activités domestiques n’a
provoqué chez vous aucune sensation d’élancement pendant les trois ou quatre
premières semaines, alors vous devriez commencer à augmenter votre niveau d’activité.
Je vous suggèrerais au début qu’il serait idéal de vous mettre à la marche quinze
minutes par jour. A ce stade cela ne doit pas être de la marche sportive, mais seulement
une marche efficace raisonnable, sur une bonne surface, car à ce stade un
trébuchement pourrait provoquer une surcharge musculaire, et ce n’est pas ce que vous
voulez. Un cycliste pourra aussi reprendre le vélo mais en s’assurant que la selle est
correctement fixée.
A nouveau, vous devez contrôler vous-même vos progrès, et si vous ne ressentez
aucun mal ou douleur, ou toute autre contre-indication, alors après une ou deux
semaines vous pouvez accroître l’intensité de votre exercice. Augmenter la vigueur et la
durée de votre marche, et parvenir à une marche sportive ou jogging, cependant une
marche sportive est certainement plus bénéfique pour votre condition physique.
Travail de gymnastique :
A ce moment-là, les amateurs peuvent envisager de retourner à la gym, en commençant
principalement par le travail des parties supérieures du corps qui auront été négligées
pendant que vous vous concentriez sur les activités de la marche. Je vous suggèrerais
d’éviter, pendant un temps, le travail sur le haut du corps avec des poids lourds, car
cela sollicite l’appui et la stabilité des jambes. En vous baissant pour fortifier votre partie
médiane du corps, particulièrement les muscles obliques, cela devrait être bon aussi
pour l’aine. Il y a un exercice qui serait utile à ce stade pour fortifier l’aine; c’est
l’adduction des jambes, mais on doit le commencer prudemment. Trois exercices des
parties inférieures du corps à éviter pendant un temps considérable sont les squats, les
soulevés de terre, et la presse à cuisses, alors que les exercices pour les mollets
devraient tout d’abord être effectués assis. Ceux-ci devraient être réintroduits avec
beaucoup de précautions jusqu’à ce que la confiance revienne.
-2Sports de raquettes :
Si des exercices de marche soutenue ne vous ont pas occasionné de tracas, alors il est
probablement indiqué de revenir sur les courts. Vous devriez toujours retenir ce qu’un
éminent chirurgien m’a dit « écoutez votre corps, il vous en dira beaucoup plus que je
ne peux le faire ».
Je voudrais vous suggérer de commencer par une heure d’un niveau de jeu
d’échauffement avec un ami auquel vous pourrez faire confiance pour pratiquer un jeu
adapté à votre condition actuelle et non vous inciter à commettre une imprudence. Le
problème avec tous les sports de raquettes c’est la détermination instinctive à chercher
la difficulté à « sauver le point » plutôt que perdre un point qui pourrait vous amener à
prendre une position extrême pour votre jambe, combiné à une pression de l’intraabdominal d’un niveau élevé. Ensuite, le lendemain, évaluez les répercussions que vous
ressentez. Si elles sont négligeables, alors vous pouvez augmenter prudemment
l’intensité de votre prochaine partie. Mais je vous conseillerais, du moins pour le premier
mois, d’éviter tout mouvement extrême qui pourrait faire que vous provoquiez plus de
stress que vous n’en aviez l’intention.
Si après votre première partie, ou bien sûr n’importe qu’elle partie, vous ressentez le
lendemain quelque douleur que ce soit en marchant, je vous suggèrerais d’éviter de
jouer à nouveau jusqu’à ce que cela ait disparu, et alors de reprendre à la même
intensité que la partie précédente. Vous devez vous sentir responsable de la
surveillance de vos progrès lors de votre retour au sport : il n’y a pas moyen d’éviter ça.
Adrian March
Le 14 avril 2013