Formulaire d`inscription ACM « Je veux m`amuser

Formulaired’inscription
ACM«Jeveuxm’amuser»2016-2017
2
ième
période
Arendrepourle07octobre2016
JesoussignéM./Mme………………………………………………………………………………………
Responsablelégaldel’enfant…………………………………………………………………………….
Déclareparleprésentdocumentinscriremonenfantàl’ACM«Jeveuxm’amuser»pourlapériodedu24
octobreau09décembre2016auxjoursentourésci-dessous:
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
1èrepériode:du24octobreau09décembre2016
Octobre
24
31
25
26
27
28
01
02
03
04
Nov.
14
15
16
17
18
07
08
09
10
Déc.
21
22
23
24
25
28
29
30
01
02
05
06
07
08
09
Cocherletarifcorrespondant:
Touslesjoursdelapériode:12€/jour/enfant
Totaldesjoursdelapériode:……34……..x12€(tarifjournalier)=………408…..€
De3à4joursparsemaine:14€/jour/enfant
Totaldesjoursdelapériode:………………..x14€(tarifjournalier)=………………..€
De1à2joursparsemaine:16€/jour/enfant
Totaldesjoursdelapériode:………………..x16€(tarifjournalier)=………………..€
Uneremisede
10%est
octroyéepour
ledeuxième
enfant.
!!ATTENTION!!Aucuneabsencededernièreminute(prévenirauminimum24havant)nedonneralieuà
unremboursementsaufencasdemaladieetsurprésentationd'uncertificatmédical.
Modede
règlement
Chèque
1èrepériode
Espèces
(24/10/16au09/12/16)
Montant
Banque&numde
chèque
Num&datede
remiseenbanque
Virement
N.B:Pourlesvacancesscolaires,lesinscriptionsàl’ACM«Jeveuxm’amuser»serontannoncéesau
minimum10joursavantlepremierjourdesvacances.
Faità…………………….,le………………………2016
Signature:
«Jeveuxsavoir,Jeveuxm’amuser»
11LotissementBamcolo–97690Koungou
Tel/fax:02.69.62.39.04-GSM:06.39.20.15.79
Mail:[email protected]
Site:http://www.mayshopweb.com/jeveuxsavoir-mayotte/