FEDERATION FRANCAISE DE NATATION COMITE REGIONAL DE
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FEDERATION FRANCAISE DE NATATION COMITE REGIONAL DE BRETAGNE DEMANDE D’INSCRIPTION A L’EXAMEN OFFICIEL « C » DE NATATION OFFICIEL « B » DE NATATION Simple chronométrage Une épreuve pratique seulement Chronométrage + certaines fonctions d’arbitrage Une épreuve pratique + un petit examen sur les règlements de base OFFICIEL « A » « B » obligatoire 2 saisons Présentée par : NOM...……………………….. Prénom…………… ……................................... Date de naissance :....................................lieu.....................................nationalité.......................... Adresse :.......................................................................................................................................... Téléphone :.................................portable.........................................travail..................................... Licencié (e)FFN pour la saison sportive en cours N° licence :....................................................... A titre individuel (le) au club :................................................................. Date et signature : Examen officiel « A » : n° de la carte officiel « B » ........................................................ Avis sur la candidature du Président du Club Comité départemental Comité régional DECISION du CTS coordonnateur : candidature : RETENUE (1) REJETTEE (1) Le PRESIDENT : (signature ) (1) rayer les mentions inutiles Date Nom et signature