Anatomie fonctionnelle Présentation Présentation
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Anatomie fonctionnelle Présentation Présentation
Présentation • Etude d’une articulation Anatomie fonctionnelle Membre supérieur • • • • – Mouvement d’un segment distal sur un segment proximal – Situation de l’articulation – Articulation portante ou suspendue – Région où est l’articulation – Rappel d’arthrologie ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Présentation Présentation Description articulation Moyens d’union Type articulaire Degrés de liberté • Description des mouvements – Plan – Axe – Mouvements • • • • Définition Amplitude Limites du mouvement (passives et actives) Muscles moteurs ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Complexe de l’épaule Anatomie fonctionnelle ADERF SCC 2007 GLENO HUMERALE ET SOUS DELTOIDIENNE ADERF SCC 2007 1 Complexe de l’épaule • Le programme fonctionnel de l'épaule fait appel à un compromis mécanique entre la mobilité et la stabilité. • La mobilité doit être totale pour permettre la préhension dans toutes les directions. Complexe de l’épaule • La précision de la prise d'un objet est souvent confrontée au problème de surcharge pondérale en distalité nécessitant des structures de stabilisation en proximal très développées. ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Complexe de l’épaule Complexe de l’épaule • L'épaule est avec ses 3 axes de travail et ses 3 degrés de liberté articulaire le complexe le plus mobile de l'organisme. • La ceinture scapulaire se compose de 3 articulations véritables : sterno-costoclaviculaire, acromio-claviculaire, scapulohumérale et d'un espace de glissement scapulo-thoracique. • Ces structures articulaires sont destinées à la fonction de préhension et au grimper nécessitant une extrême mobilité avec la solidité fonctionnelle de chaque élément.. ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Complexe de l’épaule Complexe de l’épaule • La participation des différents éléments de l'ensemble n'est pas successive mais concomitante : – la difficulté de compréhension du complexe de l'épaule est d'autant plus importante que l'on veut analyser chaque segment articulaire en dehors du contexte biomécanique global ADERF SCC 2007 • Le complexe articulaire de l'épaule nécessite pour son fonctionnement 19 muscles sur un total de 54 muscles pour tout le membre supérieur. • Ces 19 muscles agissent sous la forme de 25 couples de rotation qui assurent le mouvement et la stabilité dans les 3 plans de l'espace (Bonnel) ADERF SCC 2007 2 Complexe de l’épaule • Pour Fick [8] la participation des différentes articulations est de: – 50 p. cent pour la scapulo-humérale – 40 p. cent pour l'acromio-claviculaire – 10 p. cent pour la sterno-costo-claviculaire. Complexe de l’épaule • Les muscles péri-articulaires occupent une place prépondérante. • L'épaule peut être considérée comme un véritable « muscle » et non comme une articulation proprement dite. ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Complexe de l’épaule Complexe de l’épaule • Le complexe de l'épaule s'inscrit dans le cadre de la ceinture scapulaire qui est l'élément de jonction entre le squelette axial et le squelette appendiculaire • Des trois éléments osseux : clavicule omoplate et humérus c'est la clavicule qui maintient l'écart constant et qui est le seul élément de raccordement rigide par l'intermédiaire de deux articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Complexe de l’épaule Complexe de l’épaule • L'omoplate intercalée entre l'humérus et la clavicule est en position d'instabilité permettant une très grande amplitude. • Les autres éléments de raccordement sont d'ordre musculaire assurant ainsi une fonction statique et dynamique. ADERF SCC 2007 • La répartition fonctionnelle entre les différentes articulations est à considérer dans son ensemble et non à titre individuel. • En effet lors d'un mouvement global toutes les articulations se mettent en mouvement de façon progressive et simultanée ADERF SCC 2007 3 DEFINITION LE COMPLEXE ARTICULAIRE DE L’EPAULE 5 ARTICULATIONS SYNERGIQUES 1. 2. 3. 4. 5. GLENO HUMERALE (humérus /omoplate ) SOUS DELTOIDIENNE SCAPULO THORACIQUE ACROMIO CLAVICULAIRE STERNO CLAVICULAIRE Sterno-costo-claviculaire ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Complexe de l’épaule Complexe de l’épaule • I°) Articulation sterno- costo- claviculaire : • Elle met en rapport l’extrémité interne de la clavicule, le 1ier cartilage costal et le sternum. C’est le seul niveau articulaire entre le membre supérieur et le tronc. • 1°) Les surfaces articulaires : • L’encoche sternal reçoit en dehors l’extrémité int de la clavicule. – En forme de selle, elle est complété en bas par le 1ier cartilage costal. – L’extrémité interne de la clavicule est inversement conformé et l’articulation est quelque fois complétée par un ménisque. – Cette articulation bénéficie d’une capsule articulaire et de ligaments qui n’en sont que les épaississement. ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 SCC LA STERNO CLAVICULAIRE – Situation de l’articulation • Niveau du membre supérieur – Articulation portante ou suspendue • Articulation suspendue – Région où est l’articulation • Fait partie du complexe de l’épaule ADERF SCC 2007 • • • • • • Rappel d’arthrologie Articulation en selle Mais 3 degrés de liberté Avancement /recul Abaissement /élévation rotations ADERF SCC 2007 4 SCC1 • Type articulaire – Articulation en selle – À trois degrés de liberté du fait de la laxité ligamentaire, – Possède un système ligamentaire péri-articulaire – Présence d’un ménisque intra-articulaire SCC • Met en présence les éléments conjonctifs suivants – Capsule et synoviale – Ligts: • • • • • Ligt sterno-claviculaire post Ligt antérieur Ligt supérieur Ligt Jugal Ligt costo-claviculaire inférieur (pivot) ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 Complexe de l’épaule • Le cardan ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 SCC1 SCC • On décrit des mouvements d’élévation abaissement • Antéprojectionrétroprojection • Rotation de la clavicule aboutissant à la participation au mouvement de circumduction ADERF SCC 2007 • Mouvement d’élévation- abaissement de la clavicule – Se fait dans un plan frontal – Par rapport à un axe sagittal (X) claviculaire • À noter que cet axe est légèrement oblique en avant et en dehors • La clavicule est située à 30° par rapport au plan frontal • Incidences M-K ADERF SCC 2007 5 SCC • Mouvement d’élévation – Place l’extrémité latérale de la clavicule au dessus du plan horizontal de référence – Environ 10 cm – Limitations • Ligt costo-claviculaire • Partie inférieure capsule • Muscle sous clavier – Muscles moteurs: muscle trapèze, angulaire, sterno cléido mastoïdien ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 SCC SCC • Mouvement d’abaissement • Place l’extrémité latérale de la clavicule au dessous du plan horizontal de référence – Environ 3 cm – Limitations • • • • • Partie sup capsule Ligt sterno-claviculaire sup Ligt interclaviculaire 1ère côte Trapèze supérieur • Mouvement d’antérétroposition • Axe vertical passant par le sternum • Plan horizontal • Clavicule en Arr et Dh de 30° – Système moteur • Pesanteur • Sous clavier, GP ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 SCC • Mouvement d’antéprojection – Place l’extrémité latérale de la clavicula en avant du plan de référence – Amplitude: 10 cm – Facteurs de limitation • • • • Muscles antagonistes: rhomboïde, TM Partie post capsule Ligt. Sterno-claviculaire post Ligt costo-claviculaire (court et oblique ht et arr) – Muscles moteurs • Plan antérieur (GP, Dent. Ant, ) ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 6 SCC • Mouvement de rétroprojection – Place l’extrémité latérale en arr du plan horizontal – Amplitude : environ 3cm – Facteurs de limitation: • • • • • Muscles antagonistes, Capsule antérieure Ligt. Sterno-claviculaire ant Ligt costo-claviculaire Heurtoir de Faraboeuf si présent SCC • Rotation axiale – Articulation peu emboîtée – Ligts peu épais – Il existe une rotation axiale qui passe par les deux articulations (SCC et AC) et qui a une amplitude de 30° – Muscles moteurs – Rhomboïde, TM ADERF SCC 2007 ADERF SCC 2007 SCC • Au total: – Mouvement de circumduction décrivant un cône de révolution centrée soit sur: • Le ligt costo-claviculaire qui se tend dans les trois mouvements et sert de point fixe (double cône de révolution) • Soit simple cône • Indispensable à la mobilité de ADERF SCC 2007 l’épaule 7