les pansements stériles

24.03.09
Mme Dicchi
Soins Infirmiers II
LES PANSEMENTS STÉRILES
INTRODUCTION
I)3 types de plaies aiguës
A)Plaie aiguë à faibles risques infectieux
1)Définition
2)Matériel pour soins de plaies aiguës à faibles risques infectieux
B)Plaie aiguë à risques infectieux modérés
1)Définition
2)Matériel pour soins de plaies aiguës à risques infectieux modérés
C)Plaie aiguë à risques infectieux élevés
1)Définition
2)Matériel pour soins de plaies aiguës à risques infectieux élevés
II)Pansement stérile
A)Important à vérifier ou effectuer
B)Réalisation technique du soin et surveillances
1)Préparation
2)Réalisation
INTRODUCTION
La prise en charge des plaies aiguës :
- Plaies chirurgicales
- Palies traumatiques
- Plaies avec multiples portes d’entrée et risque de contamination (drain, alem, poche …)
- Plaies ouvertes ou délabrées avec risque de contamination exogène
Le recouvrement d’une plaie aiguë par un dispositif cutané permet d’éviter :
- Une infection
- Une surinfection
Choix de la technique et fréquence de la réfection des pansements = niveau infectieux
I)3 types de plaies aiguës / ! \
A)Plaie aiguë à faibles risques infectieux
1)Définition
= cicatrices post-opératoires simples suturées par agrafes ou par fils
2)Matériel pour soins de plaies aiguës à faibles risques infectieux
-
Set à pansement stérile (pinces stériles) ou gants stériles
Compresses stériles
Sérum physiologique ou eau stérile (préférer les dosettes)
Film adhésif semi-perméable (= qui laisse passer l’air mais pas l’eau)
Gants non stériles
Haricots et/ou sachet à DASRI
B)Plaie aiguë à risques infectieux modérés
1)Définition
= cicatrices post-opératoires avec drainages ou fixateurs externes
2)Matériel pour soins de plaies aiguës à risques infectieux modérés
-
Set à pansement stérile (pinces stériles) ou gants stériles
Compresses stériles
Sérum physiologique ou eau stérile (préférer les dosettes)
Film adhésif semi-perméable (= qui laisse passer l’air mais pas l’eau)
Gants non stériles
Haricots et/ou sachet à DASRI
Antiseptique local sur PM
Flacon de Redon stérile ou poche collective stérile ou mèche (longueur et largeur adaptée)
Seringue stérile
Paire de ciseaux stériles
C)Plaie aiguë à risques infectieux élevés
1)Définition
= plaie avec perte de substances importantes (moignons d’amputation ouvert, plaie infectée, greffe)
2)Matériel pour soins de plaies aiguës à risques infectieux élevés
-
Set à pansement stérile (pinces stériles) ou gants stériles
Compresses stériles
Sérum physiologique ou eau stérile (préférer les dosettes) : sera adapté en fonction du type de
plaie
Film adhésif semi-perméable (= qui laisse passer l’air mais pas l’eau)
Gants non stériles
Haricots et/ou sachet à DASRI
Antiseptique local sur PM
Flacon de Redon stérile ou poche collective stérile ou mèche (longueur et largeur adaptée)
Seringue stérile
Paire de ciseaux stériles
II)Pansement stérile
A)Important à vérifier ou effectuer
-
Bio-nettoyage de la chambre assuré
Toilette du paient effectuée au préalable
Contrôle de la PM
Programmation en fonction de l’organisation et d’un isolement éventuel (septique ou protecteur)
Préparation de l’environnement du patient
Avertir le patient
Anticiper la douleur : antalgique administré 1 H avant le pansement (PM)
Ne rentrer dans la pièce que le matériel nécessaire
Expliquer le déroulement du soin : averti et rassuré = coopération
B)Réalisation technique du soin et surveillances
1)Préparation
-
Lavage simple des mains
Décontamination de son chariot (SURFANYOS® détergent-désinfectant)
Décontamination de ses produits + contrôle de la date d’ouverture + date de péremption
Évaluer la quantité de matériel nécessaire (économie + éviter les allers-retours)
SHA
Respecter les étages du chariot (1 stérile/2 propre/3 sale) (1 stérile et propre/2 sale)
Sachet jaune (DASRI)
2)Réalisation
-
Lavage hygiénique des mains (simple + SHA)
SHA
Dans la chambre : préparation du champ stérile avant d’enlever le pansement sale
Déposer le champ (contenu dans le set) sur le guéridon (zone où l’on dépose el champ stérile :
tablette ou chariot)
Déposer les pinces, les compresses ou tampons (méthode)
Utilisation des alvéoles du set (méthode)
-
-
Si pas uni dose : bouchons des antiseptiques positionnés à l’envers (pour utiliser un antiseptique il
ne faut pas toujours jeter le premier jet)
La poubelle doit être exposée à l’opposé du patient
Enlever le pansement dans le sens du poil, une main tient la peau une main fait le pansement,
l’autre sert
Utilisation des gants non stériles pour enlever le pansement sale (méthode si pansement sec)
(méthode si pansement enfermé dans les gants)
Utilisation SHA
Durant le soin on contourne son champ stérile sur le chariot de soin
Nettoyage de la plaie du plus propre au plu sale (le propre = site opératoire) pas d’allersretours
Une compresse à chaque opération (méthode) (plier la compresse en 4 deux côtés qui font des
sortes de feuillets)
Les deux pinces du set ne doivent pas se toucher : 1 pour « servir », 1 pour « le soin »
Déterger + Rincer + Sécher + Aseptiser pour les plaies à risques infectieux élevés (PM ou
protocolisé)
Par majorer la détersion ajouter de l’eau au savon pour faire mousser.
Prévoir plusieurs pinces, sets et pansements
Ne pas mettre ses mains dans ses poches (exemple avec la paire de ciseaux)
Ne rien toucher (exemple : ses cheveux)
Si du matériel tombe au sol = ne jamais le ramasser jusqu’à la fin du soin
Ne pas mélanger ce qui est personnel de ce qui est professionnel dans les poches
C)Réalisation du soin selon appareillage avec drainage type Redon
-
Installer le patient confortablement selon le site du Redon à enlever
Enlever le pansement recouvrant l’orifice de sortie du drain
Nettoyage de l’intérieur vers l’extérieur
Si ablation du Redon :
o Couper le fil maintenant le drain à la peau avec le bistouri ou les ciseaux stériles
Attention au sens se la boucle
Demander au patient d’inspirer profondément et tirer le drain laissé en aspiration (pour recueillir
les sécrétions sur le trajet) à l’expiration (sauf CI médicale)
- Mise en culture du drain en fonction de la PM ou du protocole
- Nettoyer l’orifice de sortie avec un antiseptique et faire un pansement occlusif (en cravate) à
maintenir 2 ou 3 jours
Si le redon ne vient pas, qu’il est collé il faut le tourner à droite et à gauche pour le décoller.
-
-
Fermer la poubelle en fin de soin avant de sortir de la chambre
Décontamination de son matériel
NB :
*si le patient veut participer on peut lui mettre la solution de SHA sur les mains et il peut par exemple tenir
le pansement)
*pour plusieurs petite cicatrices, les faire toutes à la foi sauf si une semble rouge ou inflammatoire, la faire
en dernier)
*nettoyer la plaie en escargot
*si à la fin du soin il reste trop de compresses, on les laisse dans la chambre du patient
*utiliser les alvéoles du set pour mettre compresse, BÉTADINE®, sérum physiologique …
D)Évaluation des signes inflammatoires
-
Douleur
Chaleur
Rougeur
Écoulement (quelle couleur ?)
Tous signes d’allergies (boutons, plaques rouges …)
E)Évaluation de la cicatrisation
-
État initial
Évolution
Superficie
Profondeur
Couleur (noir = nécrose, jaune = fibrine, rouge = bourgeonnement, rose = épidermisation)
Qualité et quantité des sécrétions drainées
F)Traçabilité du soin
Cadre médico-légal