Café nile avec Alain Perez « Entre Savonarole et la tentation

Café nile avec Alain Perez
« Entre Savonarole et la tentation maccarthyste, y-a-t’il une place
pour une communication raisonnée en cas de crise sanitaire ? »
L’avis d’un expert scientifique (qui souhaite rester anonyme)
Cette affaire Mediator est en réalité une crise sanitaire dont le support réel est une question de
conflits d'intérêts ignorés et non gérés. On peut retenir du débat qu'il s'agit :
d'un sujet relativement neuf, faisant jaillir des interrogations peu souvent formulées et non
traitées sérieusement jusqu'à ce jour. Le retentissement qui en résulte provient justement de la
nouveauté du questionnement. A l'appui de ce constat de nouveauté, on peut relever que la
première interrogation structurée sur les conflits d’intérêts est le fait d’Arnold RELMAN,
néphrologue et éditeur en chef du NEJM, en 1984. En termes de réflexion et de politique
institutionnelle 25 ans représentent un court délai…
d'un malaise qui perdure d'autant plus que l'on peut avoir l'impression qu'il n'y a pas de « pilote
dans l'avion ». Ceux qui prennent des initiatives comme le Ministre, la CNAM ou l'AFSSaPS ne
paraissent ni dominer le sujet ni avoir de solutions concrètes à proposer. Pire même, certaines
décisions aggravent les faits (la liste des 77 médicaments) et ceux qui pourraient prendre
positions se taisent (Conseil National de l’Ordre des Médecins ou d'authentiques responsables
scientifiques ou cliniciens). Les décisions correctrices qui devront être prises en aval de cette crise
devront indiquer clairement l'autorité qui exercera le leadership à l'avenir
d'une question dont la bonne résolution pour l'avenir nécessite un investissement et une
évolution culturelle de tous les acteurs de la chaîne de santé : professionnels (médecins,
pharmaciens et paramédicaux), technocrates, patients et industriels. Cela prendra du temps
même si, conceptuellement, la question des conflits d’intérêts n'est pas techniquement
compliquée à résoudre. Mais il faut noter qu’un système de contrôle des médicaments
globalement efficace s’est mis en place et qu’une économie aux multiples ramifications utiles se
s’est développée dans ce désert culturel. Ces ramifications ne peuvent et ne doivent pas être
toutes traitées de la même façon
enfin, il s’agit à l'évidence d'un sujet où l'avis des patients et des utilisateurs de médicaments
devront être pris en compte et structurés. C’est peut être ce qui a été dit de plus pertinent.