helicobacter pylori
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HELICOBACTER PYLORI Clinique de l’Obésité à Renaix SECRETARIAT 055 23 35 95 [email protected] asbl Werken Glorieux | ch Glorieux Avenue Glorieux 55, B-9600 Renaix T 055 23 30 11, F 055 23 30 22 www.azglorieux.be, [email protected] 1.07.14 WBP-nr. 00352267/001264760 K8990/3.f A TOUS LES CANDIDATS POUR CHIRURGIE BARIATRIQUE (GASTRIC BYPASS OU GASTRIC SLEEVE) Pour votre operation, vous devez subir un bilan préopératoire très détaillé. Une partie concerne la detection et, si nécessaire, le traitement d’une bactérie dans l’estomac: helicobacter pylori. Ce microbe est présent chez environs 30% des personnes que nous examinons, et est la cause principale des infections de l’estomac (“gastrite”), ulcère de l’estomac et, à long terme, cancer de l’estomac. Heureusement, très peu de personnes ont cette dernière affection, mais d’autre part, un cancer sans hélicobactère est très rare. Les infections et ulcers de l’estomac sont par contre plus frequents, aussi parfois chez des patients sans aucune plainte. Finalement, en cas d’obésité, nous voyons aussi souvent de l’oesophagite suite au reflux (acide) de l’estomac à l’oesophage, mais cela n’a pas de lien direct avec l’hélicobactère. Pour une operation de l’estomac type bypass gastrique (où la plus grande partie de l’estomac est supprimée et il n’y a donc plus d’accès à cette partie de l’estomac par l’oesophage), nous préférons examiner/inspecter auparavant la totalité de l’estomac (gastroscopie) et tracer ce microbe (hélicobactère). Si une anomalie est trouvée, nous voulons la traiter et guérier avant l’opération. Ainsi nous espérons diminuer, après l’opération et à long terme, les risques d’ulcères de l’estomac. C’est donc surtout par mesure de precaution que nous planifions cet examen auparavant et, si nécessaire, terminer le traitement complet avant que le rétrécissement de l’estomac soit realize. Concrètement, après la gastroscopie, vous savez s’il y a une anomalie (infection de l’estomac, ulcère de l’estomac, oesophagite) qui doit être traitée par un inhibiteur d’acide (souvent “Pantomed”): le dosage et la durée du traitement est déterminée par le spécialiste gastro-entérologue, tout de suite après l’examen et varie entre 2 à 8 semaines, parfois même jusqu’au jour avant l’opération. Pendant l’examen, des biopsies sont également prises (4 à 5 morceaux de tissu) pour déceler l’hélicobactère. Ce test a lieu sous microscope et le résultat est envoyé à votre généraliste dans les 5 jours ouvrables. Vous devez donc vous-même contacter votre généraliste pour connaître les résultats de l’examen. Si un hélicobactère est présent, même si vous n’avez pas d’infection de l’estomac ou d’ulcère, vous devez vous faire soigner par votre généraliste. Ce traitement se fait par antibiotiques pour une durée de 10 jours, votre généraliste doit vous faire des prescriptions et démarrer au plus vite le traitement. Parcqu’une cure d’antibiotiques n’est pas toujours efficiente, nous préférons contrôler si la cure a fait effet: ce test de contrôle n’est fiable que s’il a lieu 4 semaines après l’arrêt des antibiotiques, au moyen d’un test d’haleine en consultation (toujours à jeun 5 heures avant le test!) chez le gastroentérologue ou en cas de lésions sévères au moyen d’une nouvelle gastroscopie (toujours à jeun 5 heures avant l’examen!). De plus l’inhibiteur d’acide (“Pantomed”) doit être arrêter au moins 2 semaines avant. Avec ce test de contrôle, nous sommes à 100% sûr que vous êtes guéri du microbe dans l’estomac et l’opération peut avoir lieu avec un risqué minimal de maladies de l’estomac par après (tant à court qu’à long terme). Concrètement, cela signifie qu’après l’examen de l’estomac nous instaurions un traitement avec un inhibiteur d’acide pour 2 à 8 semaines. Pendant le traitement, vous pouvez, par le biais de votre généraliste, savoir si vous avez un hélicobactère et déjà commencer la prise d’antibiotiques. Au moins 4 semaines après cette cure d’antibiotiques et 2 semaines après l’arrêt de l’inhibiteur d’acides vous vous présentez pour un test d’haleine de contrôle. Dix jours plus tard, nous avons le résultat et pouvons vous donner le feu vert pour l’opération. Vous devez compter sur une durée totale de traitement plus teste de contrôle de 8 à 12 semaines. Cela semble long mais est à nos yeux indispensable pour garder le risque d’affection de l’estomac le plus petit possible. Entre temps, le bilan préopératoire sera complètement prêt pour votre chirurgien et disponible dans le dossier commun. Nous vous souhaitons bon succès pour votre operation. Gastro-entérologues dr. Ghillemijn dr. Schoonjans dr. Van Imschoot Chirurgiens dr. Marcoen dr. van Riel