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L’organisation de l’offre de
formation supérieure en
santé publique en France
Séminaire ASPHER
EHESP – Rennes 13/05/14
A. Alioum - ISPED
Préambule
• La revue Actualité et Dossier en Santé Publique (adsp n° 55 - 2006) :
La formation en santé publique
un domaine en mutation
• Premier numéro adsp (1992) consacré
à la formation en santé
 Difficulté à définir la santé publique
 Foisonnement et éclatement des formations
proposées
• Ces difficultés persistent en 2014 même si elles se sont quelque peu
atténuées
• Objectif : Dresser l’état des lieux sur l’organisation de l’offre de
formation en santé publique en France
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EHESP - 13 mai 2014
Formation en santé publique en France
Champ de la santé publique
• La santé publique est un champ disciplinaire autonome qui permet
d’étudier et de comprendre la santé de la population dans une approche
globale intégrant tous les aspects : curatifs, préventifs, éducatifs,
économiques et sociaux
• L’offre de formation supérieure en santé doit pouvoir former des
professionnels capables de mener des activités qui concourent à
• la description et la surveillance de la santé au niveau de la
population
• la connaissance des déterminants qui peuvent la modifier
• la mise en place des interventions en santé au niveau collectif et
l’évaluation de ces actions du point de vue épidémiologique,
économique, sociologique
• la planification nécessaires en fonction des résultats des évaluations
et la gestion de la santé publique
dans le but de protéger et d’améliorer l’état de santé de la population
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EHESP - 13 mai 2014
Formation en santé publique en France
Approche pluridisciplinaire
• L’étude de l’état de la santé de la population dans toutes ses
dimensions nécessite une approche pluridisciplinaire des problèmes de
santé publique
• les disciplines fondamentales de la santé publique : épidémiologie,
biostatistique, économie de la santé, sociologie de la santé
• Les 5 domaines de la santé publique
• Epidémiologie
• Biostatistique
• Politiques et management de la santé
• Sciences sociales et comportementales
• Santé environnementale et professionnelle
auxquels peuvent s’ajouter d’autres champs : santé mondiale (global
health), droit et santé publique, informatique médicale, …
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Formation en santé publique en France
Organisation de la formation en santé publique
• Deux principaux pôles de formation pour les professionnels de santé
publique
• La santé publique à orientation universitaire : LMD, internat de santé
publique, DU et DIU pour la formation continue
• La santé publique à orientation administrative et d’appui à la gestion
du système de santé : ENSP, agences de santé
• D’importants efforts ont été fournis pour rompre le cloisonnement de ces
deux pôles
• Forte incitation des pouvoirs publics
• Création de l’EHESP en 2004
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Formation en santé publique en France
Cursus universitaire
LMD
• Licence
• sciences sanitaires et sociales, sciences de la vie et de la santé,
ingénierie de la santé
• thèmes abordés : sciences biologiques et médicales, méthodes en
santé publique (épidémiologie, biostatistique, informatique),
économie, gestion, sociologie, psychologie, droit, bioéthique,
communication
• Master de santé publique
• première année : santé publique généraliste
• deuxième année : spécialisations dans les différents domaines de la
SP (recherche ou professionnel)
• Public ciblé : professionnels de santé (médecins ou non);
paramédicaux, étudiants issus des parcours biologie, maths/stat,
éco/gestion, psycho/socio,…
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Formation en santé publique en France
Cursus universitaire
LMD
• Spécialités de Master 2 Santé Publique
• Épidémiologie, biostatistique, recherche clinique, économie de
santé, management et politiques de santé, promotion de la santé,
santé et environnement, évaluation en santé,…
• Master 2 à finalité professionnelle (ex DESS)
• Objectif : former des professionnels de SP polyvalents, autonomes
et capables de s’insérer dans le monde du travail à l’issue du master
• Master 2 à finalité recherche (ex DEA)
• Objectif : former des chercheurs et des professionnels de SP de
haut niveau dans un ou plusieurs domaines de la santé publique
• Poursuite en doctorat
• Doctorat en santé publique
• Ecoles doctorales ; réseau doctoral en santé publique (EHESP)
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Formation en santé publique en France
Cursus universitaire (études médicales)
Internat en santé publique
• Spécialité médicale qui a pour objet la santé des populations (ECN)
• Objectif : former des médecins spécialistes dont les compétences sont
développées pour prendre en charge dans sa globalité les problèmes
de santé d’une population
• Durée 4 ans : enseignements théoriques (120 ECTS) spécifiques
(module du DES) ou classiques (master et doctorat), 8 semestres de
stages dans des structures de santé publique variées : hôpital,
recherche, veille sanitaire, administration de la santé, industrie
pharmaceutique,…
• Les objectifs pédagogiques définissent deux niveaux de compétences
• Tronc commun de formation (niveau M1) couvrant les différents
domaines de la SP
• Formation approfondie (niveau M2) pour renforcer des compétences
dans un ou plusieurs domaines de la SP choisis en fonction de
l’orientation professionnelle souhaitée par l’interne
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Formation en santé publique en France
Cursus universitaire
DU, DIU, formation des paramédicaux
• Diplômes d’Université (DU) – Diplômes Interuniversitaires (DIU)
• délivrés par les universités en fonction de leurs politiques
pédagogiques
• non reconnus au niveau national, mais certains ont acquis une
célébrité nationale et internationale (CESAM)
• très nombreux, de dénominations diverses, contribuent à la
formation continue des professionnels de santé
• Enseignement des bases de la santé publique dans les cursus de
formation des professionnels paramédicaux de la santé
• Infirmier, pédicure-podologue, masseur-kinésithérapeute,
orthophoniste,…
• Les professionnels paramédicaux intéressés par la SP peuvent
suivre un master ou des DU (formation continue)
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Formation en santé publique en France
Formation des professionnels statutaires de santé
Administration sanitaire
• Vocation de l’ENSP, puis de l’EHESP
• Formation des différents corps de métier de l’administration de la santé
• Directeurs d’hôpitaux, directeurs de soins ou d’établissements
sanitaires et sociaux inspecteurs de l’action sanitaire et sociale,
médecins et pharmaciens inspecteurs de SP, médecins de l’EN,
ingénieurs de génie sanitaire,…
• Formations accessibles par concours administratif (interne ou externe)
• Etudiants en formation initiale
• Fonctionnaires désireux de faire évoluer leur carrière
• Organisation de la formation sur le principe de l’alternance sur une ou
deux ans
• Cours théoriques à l’école
• Stages pratiques dans les structures de SP
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Formation en santé publique en France
Ecoles de santé publique
Grandes structures de
formation et de recherche en
santé publique
Ecole de santé publique (ESP) - Nancy
• L’ESP propose des formations appuyées sur ses activités de recherche
et d’expertise
• Panorama des formations
• L3 ingénierie de la santé, parcours santé publique
• Master santé publique et environnement : intervention en promotion
de la santé ; épidémiologie, recherche clinique, évaluation avec un
parcours SP et risques environnementaux (co-habilité)
• E-learning +++
• DU – DIU - Formation qualifiante principes et méthodes en SP
• Thématiques de recherche
• Mesure et maladies chroniques
• Dimensions et déterminants psychologiques de la santé et des
maladies
• Mesures et interventions complexes en santé
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Formation en santé publique en France
Institut de Santé Publique, d’Epidémiologie et de
Développement (ISPED) - Bordeaux
• Seule composante universitaire non médicale en France dont l’objet la
formation et la recherche en santé publique
• Master en santé publique avec 6 spécialités en M2
• Epidémiologie (3 parcours clinique, d’intervention, environnementale
et professionnelle), biostatistique, management des OMMS,
promotion de la santé et développement social, santé internationale,
informatique médicale
• E-learning : M1, M2 épidémiologie, PROMS (en espagnol), 13 DU
• Formation orientée vers les pays du sud (Développement)
• Centre de Recherche INSERM U897 – Epidémiologie et Biostatistique
• Biostatistique ; épidémiologie et neuropsychologie du vieillissement
cérébral ; infection par le VIH et maladies associées ; VIH, cancer et
santé globale dans les pays à ressources limitées, épidémiologie de
la nutrition et des comportements alimentaires ; prévention et prise
en charge des traumatismes ; santé, travail, environnement
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Formation en santé publique en France
Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) –
Rennes - Paris
• Grand établissement de SP créé en 2004 avec les missions suivantes
• assurer la formation des personnes ayant à exercer des fonctions de
direction, de gestion, d’inspection ou de contrôle dans les domaines
sanitaires, sociaux ou médicosociaux
• assurer en réseau un enseignement supérieur en matière de SP
• contribuer aux activités de recherche en santé publique
• développer les relations internationales
• Formations statutaires
• Formations de master, mastère spécialisé, d’ingénieur et de doctorat
• Master of Public Health (anglais) +++
• Programme Erasmus Mundus Europubhealth
• Une dizaine de master co-habilités avec les univ. françaises
• Six mastères spécialisés dont un en SP co-accrédités avec l’école
Pasteur-CNAM
• Une formation tout au long de la vie dynamique +++
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Formation en santé publique en France
Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) –
Rennes - Paris
• 5 départements d’enseignement et de recherche
• épidémiologie et biostatistique ; santé environnement-travail et génie
sanitaire ; institut de management ; sciences humaines, sociales et
des comportements de santé ; sciences infirmières et paramédicales
• 4 unités de recherche labélisées
• santé environnement et travail
• action politique en Europe
• émergence des pathologies virales
• management des organisations de santé
• Une stratégie dynamique de réseau au travers de partenariats au
niveau national et international
• Une stratégie à l’international efficace
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Formation en santé publique en France
Paris – Ile de France
• Plusieurs universités et écoles d’Ile de France collaborent pour
proposer un master francilien de santé publique
• M1 méthodes en santé publique
• Plusieurs spécialités en M2 à orientation professionnelle ou de
recherche : recherche en santé publique (4 parcours : biostatistique,
organisation et systèmes de santé, épidémiologie, recherche
clinique) ; méthodologie des interventions en santé publique ;
méthodologie et statistiques en recherche biomédicale ; génomique
et génétique statistique; surveillance épidémiologique des maladies
humaines et animales
• Ecoles Doctorales Santé Publique, épidémiologie et sciences de
l’information biomédicale (Paris-sud/Paris Descartes)
• Ecole Pasteur-CNAM de santé publique
• Mastère spécialisé (1 an) : spécialisation en risque infectieux,
biostatistique et bioinformatique, conception et gestion des
politiques de santé,…
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Formation en santé publique en France
Autres pôles structurés de formation et recherche en SP
• Aix-Marseille
• Master santé publique : épidémiologie ; méthodes quantitatives et
économétriques pour la recherche en santé ; encadrement des
organisations de santé ; prévention, éducation pour la santé et
éducation thérapeutique ; santé publique, société et
développement…
• Lille 2
• Master santé publique : droit, éthique et santé publique ; gestion du
risque en santé publique ; santé, travail, environnement ; sciences
de l'information en santé publique
• Toulouse 3
• Master santé publique : épidémiologie clinique ; gestion des
institutions et des services de santé…
• Strasbourg
• Master santé publique et environnement : épidémiologie, recherche
clinique, évaluation ; intervention en promotion de la santé
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Formation en santé publique en France
Formation tout au long de la vie, DPC, certification
• Développement Professionnel Continu (DPC)
• Depuis le 1er janvier 2013, les professionnels de santé devront
satisfaire, tous les ans, à une obligation de Développement
Professionnel Continu (DPC)
• Le DPC a pour objectifs « l’évaluation des pratiques
professionnelles, le perfectionnement des connaissances,
l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la
prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise
médicalisée des dépenses de santé ».
• Avec la mise en place du DPC, la formation tout au long de la vie de
l’ensemble des professionnels de santé (~ 2 millions) va connaitre une
profonde évolution
• Enregistrement comme organisme de DPC auprès de l’OGDPC et
évaluation par la CSI de la profession correspondante
• Adaptation de l’offre de formation ou création de programme
remplissant les critères DPC
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Formation en santé publique en France
Formation tout au long de la vie, DPC, certification
• Un programme DPC doit
• s’avérer conforme à une orientation nationale ou régionale du DPC
• comporter une des méthodes et des modalités validées par la HAS
après avis de la commission scientifique indépendante
• Les programmes de DPC doivent obligatoirement comporter un
temps d’analyse des pratiques et un temps d’acquisition ou de
perfectionnement de connaissances, planifiés et articulés entre eux de
façon explicite
• Les ODPC seront évalués sur leurs capacités méthodologique,
scientifique et pédagogique à dispenser des programmes répondant
aux exigences du DPC
• Un des critères d’évaluation est l’indépendance financière de l’ODPC
(conflits d’intérêt, notamment avec l’industrie pharmaceutique)
• Le DPC est une véritable opportunité pour les établissements de santé,
les professionnels et les organismes de formation de revisiter, dans une
perspective de progrès, les approches et les pratiques
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Formation en santé publique en France
La mutation de l’offre de
formation en SP doit
continuer…
La mutation doit continuer…
• Proposer des M2 santé publique « généraliste » pour former des
professionnels de SP totalement autonomes
• Convergence des formations des professionnels de santé publique
• Statutaires et universitaires
• Médecins et non médecins
• Améliorer l’image et la visibilité des formations en santé publique
• Regrouper les activités de formation et de recherche, et si possible de
pratique et d’expertise en santé publique (ISPED)
• Ecoles universitaires de santé publique (hors facultés de médecine)
• L’accréditation des master de santé publique
• Meilleure reconnaissance des enseignants en santé publique pour les
disciplines non médicales (biostatistique, épidémiologie, économie,
gestion, sociologique)
• Renforcer la formation doctorale dans tous les domaines de la santé,
notamment pour les SHS
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Formation en santé publique en France
Merci de votre attention