Communication avec des personnes démentes - Q

Transcription

Communication avec des
personnes démentes
1
LE RECOURS AUX POUPÉES
THÉRAPEUTIQUES
UC,symposium RAI-NH,6.11.13
2
Ursula Carretero
Infirmière spécialiste clinique
EMS Val Fleuri
Route de Vessy 7
1206 Genève
But du poste de l’ISC
3
 Promouvoir et contribuer pour l’ensemble des unités
au développement de la qualité de soins d’une
population de résidants donnée
 ...
 Être personne ressource pour la prise en charge
de situations de soins relationnels complexes
concernant le résidant ou ses proches
Être personne ressource
4
 Analyser la demande le problème et évaluer la
situation
 Mettre en œuvre des stratégies d’action en utilisant
les ressources de l’équipe et avec l’aval de l’ICUS
 Introduire les changements nécessaires à une prise
en soins optimale. . .
Être personne ressource
5
 Guider et conseiller l’équipe pour trouver des
solutions lors de situations de soins problématiques
et complexes
Le début de »l’aventure »
6
• Préoccupation d’une équipe face à la réaction
(imaginée) de la fille de Mme M. « si jamais elle
découvrait ce qui se passe »:
• Mme C. escalade les barrières de lit de Mme M. et se
couche dans le même lit durant la nuit.
• Mme M., qui parle d’une manière compréhensible
pour nous, ne montre pas de signes d’inconfort
quand ça arrive.
Point de situation lors de l’intervention de l’ISC
7
Mme C. se déplace sans problèmes mais aussi sans
aucun repère dans toute l’institution (chambres,
bureaux etc). Souvent anxieuse surtout deuxième
moitié de l’après-midi. Elle semble gérer son stress
par le mouvement (déambulation durant des heures)
8
La nuit elle se lève fréquemment, escalade les
barrières de lit de sa voisine de chambre et se couche
dans le même lit. La voisine ne se réveille pas
forcément et quand elle se rend compte de la
présence de l’autre dame, montre pas de signes de
peur ou de rejet.
Situation de soins problématique
9
• Résidante âgée de 82 ans, accueillie il y a trois
semaines en EMS après un séjour en hôpital de
1mois et demi
• Diagnostic à l’entrée: Démence mixte CDR 3,
suspicion de violence conjugale
• Mariée depuis 59 ans, vivait à domicile avec son
mari. Lors de l’hospitalisation en urgence de ce
dernier, Mme a été amenée avec lui. . .
• Mère d’une fille, grand-maman de deux petites filles
Médication en place
10
 Petites doses de Risperdal, traitement introduit à
l’hôpital.
 Traitement pour l’ostéoporose
Analyse de situation
11
Préoccupations principales nommées par les
soignants:
 Risque de chute élevé
 Respect de l’intimité de Mme M.
 Regard des filles respectives sur la situation
 Réaction du mari de Mme C.
Pistes de travail
12
Clarifier les besoins de Mme C. en faisant des liens
avec son histoire de vie
bord de mer, sons, odeurs, lumière etc.,
constellation familiale durant l’enfance, son
activité en tant que maman de jour, son rôle
d’épouse et le lien actuel avec son mari. . .
Galet sonore, intervention aromathérapeute, introduction
toucher massage, organisation visites époux
Lien théorique
13
Théorie D’Erik Erikson, 1902 – 1994
Les étapes du développement au cours de la vie
avec leurs tâches respectives.
Fondés sur les interactions entre nos capacités
biologiques, mentales et sociales, nos besoins et
nos pulsions.
Les étapes de la vie selon Erikson
8 étapes :
o nourrisson
o petite enfance
o l’âge du jeu
o l’âge de l’école
o l’adolescence,
o le jeune adulte
14
Les étapes de la vie selon Erikson
15
l’âge adulte
o l’âge avancé, avec la dernière tâche qui consiste à
passer sa vie en revue, mettre de l’ordre dans ce
que nous avons été. . .
o
Validation, la méthode de Naomi Feil
Pour une vieillesse pleine de Sagesse
Aider et accompagner les grands vieillards désorientés
Editions Lamarre, 2005
Evolution de la situation de soins
16
 Syndrome crépusculaire diminué
 Problématique de la nuit inchangée
Explorer , innover
17
 Recherche sur le net, Paro le robot
Adéquation pour EMS genevois?
 Article dans le journal Association Alzheimer
 Recherche d’écrits
 recherche importateur poupées
OK direction des soins pour faire un essais, malgré
absence d’écrits, recherches, données probantes etc.
Mise en œuvre
18
 Les premiers essais: poupée et clown en institution
 Le budget
 L’équipe pluri
 Les proches
Introduire une poupée dans une relation de soins
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 La mettre « à disposition » dans un lieu commun
 Laisser venir le résidant à elle
 L’arrivée et « l’effet Oscar » (extrait texte)
« Risques »
20
 Mettre à la place de. . .
 Donner au lieu de laisser venir
 Passer à côté de la réflexion éthique
 Manque de suivi et d’observations dans le dossier
de soins
 Manque de cohésion de l’équipe
 « réveiller des choses » chez un résidant, suivi?
(exemple du neuveu))
« Gains » pour les résidants
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Commentaires concernant « l’effet poupée »
 Point d’attraction
 Fait parler un peu tout le monde
 Enrichit la communication entre résidants au salon
 À l’origine de moments de rire
 Favorise l’envie de toucher, de découvrir
 Permet le « prendre soins » (résidante)
« Gains » pour les résidants
22
 Aide à faire diversion lors de moments d’agitation
 Semble être comme un copain pour plusieurs
résidants
 Donne l’occasion de « cajoler, embrasser » etc.
 Fait partie intégrante de la vie du salon de l’unité
 Suscite des « chamailleries »
 Fait parler des résidants qui ne s’exprimait pas ou
très peu
« Gains » pour les proches
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Crée de nombreuses « occasion de. . . »
 parler des besoins du résidants
 parler de la grande vieillesse, de leur représentations,
craintes etc.
 parler de la démence, de l’évolution de la maladie
« Gains » pour les proches
24
 Récits de l’histoire de vie du résidant
 Travailler sur la dynamique familiale suite au
placement etc.
« Gains » pour les soignants
25
 Un moyen de prise en soins autre que
médicamenteux
 Occasion de réfléchir autour d’une situation de soins
 Réflexion éthique
 « Obligation » de rencontrer les proches etc.
« Gains » pour les coiffeuses
26
 Clientes « difficiles » plus patientes durant la mise
en plis et autre . . .
 Plus de discussions entre clientes
Difficultés
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 Information, compréhension, motivation
 Représentations, valeurs, convictions
 Trouver le budget
 Propreté des poupées, suivi lingerie
 Evaluations régulières
 Infos à aller chercher dans les équipes
Lien avec outil RAI
28
Point P2d du MSD
« Mesures spéciales pour influencer l’humeur,
le comportement ou les symptômes de
démence »
Lien avec outil RAI
29
Objectif:
Saisir des mesures individuelles centrées sur des
difficultés particulières d’ordre psychiatrique,
psychologique, social et cognitif dans le cadre
d’un déroulement journalier concret
Sources d’informations
30
 Les trois articles du journal Alzheimer qui circulent
dans la salle
 Echanges téléphoniques avec Monsieur Christoph
Zemp, Verkaufsleiter auprès de Struba Gummi AG,
passionné par la démarche
 Madame Doris Rosinek, Dozentin für Demenz, St.
Gallen qui utilise des poupées depuis plus de 5 ans
 Consultation de sites internet traitant de Paro, le
robot bébé phoque comme
Sources d’information
31
 www.ta-swiss.ch RoboCare
 Robot Therapy: A newApproach for Mental
Healthcare of the Elderly – A Mini-Review,
Takanori Shibata, Kazuyoshi Wada
Gerontology, 2011;57:378-386
Nombre/coût /organisation
32
 7 services de soins , 4 participent au projet
 Salon de coiffure où sont « stationnée » deux d’entre
elles
 Coût total pour 8 poupées Frs. 890.2 petites, 4 moyennes, 2 grandes
les poupées sont habillés par mes collègues,
soins d’hygiène et coiffure par la resp. de la lingerie,
recherche en cas de disparition en pluridisciplinarité
(Oscar enfermé)

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