Mention Prothèse Conjointe - Faculté de Chirurgie dentaire

Transcription

Mention Prothèse Conjointe - Faculté de Chirurgie dentaire
Service Scolarité
3, Chemin des Maraîchers
31062 Toulouse Cedex 9
05.62.17.29.32
Année universitaire 2016/2017
FICHE DE CANDIDATURE CERTIFICAT D’ETUDES SUPERIEURES (CES)
ODONTOLOGIE PROTHETIQUE
Mention « Prothèse Conjointe »
Enseignant Responsable : Dr Jean CHAMPION
Durée : 1 an
Composition : 4 UE
Crédits : 16 ECTS
Accueil : 10 candidats
120 heures
Le dossier de candidature dûment complété et signé doit être envoyé par courrier (ou déposé) à Faculté de chirurgie
dentaire, Service scolarité, 3 chemin des Maraîchers, 31062 TOULOUSE CEDEX 9 avant le 30 septembre 2016.
COCHEZ VOS CHOIX D’UE (de 1 à 4 UE) :
Attention : seule la validation des 4 UE permet la délivrance du CES
UE1 : Occlusion prothétique (4 ECTS)
UE2 : Clinique et physiologie en prothèse fixée (4 ECTS)
UE3 : Technologie et laboratoire en prothèse fixée (4 ECTS)
UE4 : Choix des systèmes de collage des reconstructions indirectes et comportement clinique des biomatériaux (4
ECTS) OU UE de Sciences Fondamentales (choix : voir notice)
NOM :
Prénom :
Né(e) le :
Nationalité :
Sexe :
à:
Tél :
Masculin
Féminin
Adresse où doit être expédiée la correspondance :
Portable :
Email :
DIPLOMES OBTENUS
Etudes supérieures médicales ou odontologiques :
(Intitulé du diplôme – date et lieu d’obtention)
Spécialités acquises :
(Intitulé des diplômes – date et lieu d’obtention)
Avez-vous déjà été inscrit à l’Université Toulouse III Paul Sabatier ? Si oui, merci de préciser l’année d’inscription
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PIECES A JOINDRE AU DOSSIER :
Etudiants français :
CV
Photocopie du diplôme permettant d'exercer la profession
de chirurgien-dentiste
Si vous avez obtenu un CES ou un Master : photocopie du
diplôme
Extrait d’acte de naissance
Copie d’attestation de réussite si vous êtes déjà titulaire
d’une ou plusieurs UE d’un CES ou d’un Master
Etudiants étrangers :
CV
Photocopie du diplôme, certifiée conforme dans le pays
d'origine (par l’Université ou l’Ambassade de France) + original
de la traduction par un traducteur agréé
Un extrait d’acte de naissance ou une photocopie certifiée
conforme soit du livret de famille, du passeport, de la carte de
résident dans la langue d'origine et sa traduction en français
Test de connaissance de la langue française (TCF)
Copie d’attestation de réussite si vous êtes déjà titulaire
d’une ou plusieurs UE, d’un CES ou d’un Master
TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE
DECISION DU JURY
Date :
Accepté
Refusé
Signature du doyen :