La promotion de la santé

LA PROMOTION DE LA SANTÉ
Mais où nous situons – nous en
promotion de la santé?
Présentation dans le cadre de la journée d’étude du
Secrétariat international des infirmières et infirmiers
de l’espace francophone (SIDIIEF)
Libreville, Gabon
8 mai 2013
JOHANNE LESSARD
Plan de la présentation
 Modèle écologique
 Qu’est ce que la promotion de la santé (en bref)
 Domaines d’actions en promotion
 Certains constats
 Rôles de l’infirmière (avenir souhaitable)
 Conclusion
Rencontre groupe population ( Haïti- 2011)
Modèle écologique
Culture
Communauté
Style de vie de la
communauté
Famille
Comportements
Environnement
personnels
psychosocial
Âme
Système
de santé
Travail
Esprit
Corps
Biologie
humaine
Environnement
physique
Réf : Trevor Hancock
(1993)
Environnement bâti par
l’homme
La promotion de la santé
(Charte d’Ottawa 1986 )
La promotion de la santé est le processus qui
confère aux populations les moyens d’assurer
un plus grand contrôle sur leur propre santé,
et d’améliorer celle-ci.


La santé s’inscrit dans un processus constant
d’adaptation de la personne à son milieu
Les facteurs déterminants de santé recouvrent
des aspects politiques, sociaux, économiques,
culturels, environnementaux
Déterminants de la santé
Promotion de la santé
Défi: agir en amont
Stratégies (3)
1. conférer les moyens (empower)
2. servir de médiateur (mediate)
3. promouvoir l’idée (advocate)
Domaine d’actions (5)
1. Acquisitions d’aptitudes
individuelles
2. Renforcer l’action communautaire
3. Créer des milieux favorables
4. Réorienter les services de santé
Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé, 1986 ( OMS)
5.Établir une politique publique saine
1. Acquisitions aptitudes individuelles
2. Renforcer l’action communaitaire
3.Environnements favorables
OUI
NON
4. CONSTATS: Réorienter les services de santé
Déterminants de la santé et affectation des ressources.
Contribution potentielle à la
réduction de la mortalité (en pourcentage)
Affectation actuelle des dépenses de santé aux
États-Unis (en pourcentage)
7.9
27
BIOLOGIE HUMAINE
1.6
1.5
ENVIRONNEMENT
19
90
STYLE
DE VIE
43
11
Tiré de
Dever, G.E.A. «An Epidemiological Model for Health Policy Analysis». Soc. Ind. Res.,1976, 19:2, p.465
SYSTÈME DE
SOINS
5. ÉLABORATION DE LA POLITIQUE POUR LA
SANTE
 Nutrition (sel iodé, vitamine A)
 Politique «école en santé»
 Sécurité routière
 Lutte contre le tabagisme : interdiction de fumer
dans les lieux publics (réglementation)
 Disponibilité de moustiquaire imprégnée
5. Élaboration de politique pour la santé
« Jeter un regard stratégique sur les enjeux de
la santé communautaire est une pratique
essentielle en promotion de la santé. Sans ce
regard, nous perpétuons le « travail en silo »
et nous manquons des occasions de
maximiser l’impact de nos interventions.' »
Francine Chartrand-Dutrisac. Juin 2010 ( Formation en SP)
AGIR DAVANTAGE EN AMONT = produire la santé
= promotion de la santé
Constats: les infirmières en promotion de la santé
En général
 S’impliquent peu dans les dimensions politiques et
gouvernementales
 La promotion de la santé est encore loin de l’image que la
majorité des infirmières se font de leur activité
professionnelle « normale » (O’Neil, M 1999)
 Elles œuvrent à la réalisation des activités davantage qu’à
leur développement et leur planification (Beaudet, N. et al, 2008)
 En Afrique sub-saharienne, la formation des infirmières
inclut peu de notions en promotion de la santé, même si
plusieurs assument par la suite, des fonctions de chef de poste
de santé, les positionnant pour un tel rôle. (Awa Seck (2002)
suite CONSTATS
 Le manque de ressources infirmières … ce qui compromet
aussi la formation continue
 La tension provenant des besoins curatifs grandissants
 Les tensions interprofessionnelles peuvent mener à un manque
de compréhension de l’identité professionnelle
 Une formation de base qui cible surtout l’approche
individuelle
Rôle infirmier en promotion de la santé
 Comprendre et appliquer un modèle
écologique;
 Tenir compte des déterminants dans
les plans de traitements et de suivis;
 Connaître les 5 domaines d’action
en promotion et les appliquer en
partenariat;
 Connaissances :
- état de santé
- inégalités en santé,
- facteurs influençant la prestation
et l’utilisation des services
Avenir souhaitable
suite
Rôle infirmier en promotion de la santé
 Favoriser ou créer des portraits de santé
 Programmes de santé qui tiennent compte des
déterminants
 Reconnaître l’existence d’enjeu, problème et impact
 Encourager le partenariat et la collaboration entre les
divers acteurs = servir de médiateur
 Être proactive dans son milieu (ex: HPS)
 Travail en partenariat et en intersectoriel, jamais seule
en promotion
 Se former en continu
Rôle infirmier en promotion de la santé
 Rendre visible et légitimer notre rôle en promotion auprès
de la population et des décideurs.
 Doit contribuer au développement et à la création des soins
infirmiers fondés sur des données probantes
 Travailler avec des secteurs «hors santé» et se positionner
En conclusion: POUR Y ARRIVER
 L’inclusion de ce champ de pratique dans la formation
de base des infirmières et poursuivre dans la formation
avancée
 Un positionnement organisationnel en faveur de la
promotion de la santé
 L’accès aux recherches actuelles et la nouvelle
information sur l’impact des déterminants de la santé
 Aider les personnes, familles et les communautés à ce
qu’elles comprennent bien ce qui détermine leur santé
et acquièrent les compétences et les habiletés pour agir
afin d’améliorer et maintenir leur santé.
Pour terminer…
«Le plus difficile dans toute chose est le
commencement. Une fois une chose
engagée, elle est à moitié accomplie».
Auteur inconnu
«Ne demander pas ce que les autres peuvent
faire pour vous mais plutôt ce que vous
pouvez faire….. VOUS»
Adaptée de la citation de John F. Kennedy
MERCI