Suivi diététique en libéral

DIÉTÉTIQUE LIBÉRALE:
LA PRISE EN CHARGE
DU PATIENT EN
SURPOIDS
Gruson Jérôme
Présentation du profil des patients
Approche « psychologique » du patient
consultant
Exemples de patientes
Difficultés et limites de la prise en charge
libérale
PROFIL DES
PATIENTS
PROFIL DES PATIENTS
Echantillons de patients: 42
Hommes: 15
Femmes: 27
Age moyen: 41.8
Age moyen hommes: 46.5
Age moyen femmes: 39.3
Taille moyenne: 1.72
Taille moyenne hommes: 1.89
Taille moyenne femmes: 1.63
Poids moyen: 90.2
Poids moyen hommes: 110
Poids moyen femmes: 79.2
IMC moyen: 31.6
IMC moyen hommes: 35
IMC moyen femmes: 27
OBJECTIFS DES
PATIENTS
Poids « idéal » souhaité: 74.3
Poids « idéal » souhaité hommes: 90.1
Poids « idéal » souhaité femmes: 65.6
IMC « idéal » souhaité moyen: 26.1
IMC « idéal » souhaité hommes: 28.7
IMC « idéal » souhaité femmes: 24.6
% de perte de poids désirée: 16.8%
% de perte de poids désirée hommes: 18.3%
% de perte de poids désirée femmes: 16.2%
PATHOLOGIES
ASSOCIEES
Cholestérol
HTA
Dorsalgies
TG
Apnées du sommeil
Hypothyroïdie
TFI
RFO
24.4%
17%
12%
12%
9.75%
4.8%
4.8%
2.4%
QUELLE APPROCHE
DU PATIENT ?
APPROCHE
DU PATIENT
- Éléments de base du dossier patient: âge, poids,
taille, antécédents…
Collaboration avec le patient sur le projet
Transparence sur l’évolution pondérale et les
difficultés alimentaires rencontrées
APPROCHE
DU PATIENT
- Poids souhaité par le patient
Écoute des attentes du patient sur les différents
plans de la prise en charge
« COACHING » diététique…
« coaching »
-3 possibilités:
Patient est objectif quant à sa perte de poids
Patient sous-estime sa perte de poids
Patient surestime sa perte de poids
« coaching »
Le patient souhaite une perte de poids inadaptée
par rapport à son profil…
Amener le patient à comprendre par lui-même que
son objectif n’est pas forcément réaliste… en lui
expliquant pourquoi et comment il ne pourra pas
perdre autant de poids
« coaching »
Approche diversifiée de la perte de poids:
diététique, activité physique, motivation…
Activité physique modérée « cardio » à
entreprendre d’autant plus que la perte de poids
est importante: perte de MG et stabilisation
Exemple
Madame B.
34 ans
1.66m
Pas d’antécédents médicaux ou chirurgicaux
Poids de départ: 100kg
Poids désiré: 75kg
% perte de poids souhaité: 25%
Poids à 10 mois: 72,2
DIÉTÉTIQUE LIBÉRALE:
difficultés et limites
Rapport financier entre les parties
Le patient paie et attend logiquement un résultat
Obligation de résultat ?
DIÉTÉTIQUE LIBÉRALE:
difficultés et limites
Le patient peut être prêt à tous les sacrifices pour
maigrir, même financier
Concurrence extrêmement importante sur le plan
de l’amaigrissement
Obligation de moyens ou de résultats ?
Difficultés et limites:
obligation de moyens ou de
résultats?
Obligation de moyens: tout mettre en œuvre pour
que le patient atteigne un objectif pondéral
correct et correspondant aux attentes du patient
et du diététicien
Difficultés et limites:
obligation de moyens ou de
résultats?
Obligation de résultats: tout mettre en œuvre
pour que le patient soit satisfait de la perte de
poids et ainsi limiter le risque de nomadisme
paramédical ou autre
Difficultés et limites:
obligation de moyens ou de
résultats?
Un patient non satisfait de sa perte de poids …
Satisfaction du patient, bouche à
oreilles positif, développement de
la patientèle…