workplace safety and insurance appeals tribunal decision no

This decision has been released in French
WORKPLACE SAFETY AND INSURANCE
APPEALS TRIBUNAL
DECISION NO. 993/08
BEFORE:
S. Martel: Vice-Chair
HEARING:
April 22, 2009 at Toronto
Written case
DATE OF DECISION:
July 16, 2009
NEUTRAL CITATION:
2009 ONWSIAT 1701
DECISION(S) UNDER APPEAL: WSIB ARO decision dated May 21, 2004
APPEARANCES:
For the worker:
Mr. T. Hannigan, Lawyer
For the employer:
Mr. K. Melanson
Workplace Safety and Insurance
Appeals Tribunal
Tribunal d’appel de la sécurité professionnelle
et de l’assurance contre les accidents du travail
505 University Avenue 7th Floor
Toronto ON M5G 2P2
505, avenue University, 7e étage
Toronto ON M5G 2P2
Decision No. 993/08
REASONS
(i)
Introduction
[1]
This appeal was considered in Toronto on April 22, 2009. The worker appeals the
decision of Appeals Resolution Officer (ARO), dated May 21, 2004. That decision found
that the worker’s entitlement for an aggravation of an underlying hernia did not extend
beyond April 24, 1998.
[2]
The appeal of the ARO decision of May 21, 2004 was referred to me as part of the
Tribunal’s alternative dispute resolution (ADR) process.
[3]
The worker was represented by Mr. T. Hannigan and the employer was
represented by Mr. K. Melanson.
(ii)
The issue on appeal
[4]
The issue to be determined in this appeal is whether and to what extent the worker
has ongoing entitlement to benefits for recurrent hernia repair surgeries and
complications related to those surgeries.
[5]
The worker sustained a left-sided abdominal injury when a student elbowed her at
work on May 13, 1997. The worker had a pre-existing hernia history and the Board
initially granted entitlement for the work hernia on the basis of an aggravation of a preexisting condition. The Board’s Claims Adjudicator allowed entitlement for recurrent
surgeries in 1997, 1998 and 1999. The ARO, however, found that the worker’s
entitlement continued only up to April 24, 1998, thereby creating a benefit-related debt.
The ARO also noted that the worker was not required to re-pay the benefit-related debt
because it was the result of an appeal that reversed entitlement. The worker now seeks
entitlement to benefits beyond April 24, 1998.
[6]
While the ARO decision referred to the worker’s entitlement to loss of earnings
benefits, such benefits can only be awarded to workers injured on or after
January 1, 1998, pursuant to the Workplace Safety and Insurance Act. Since the worker’s
compensable injury occurred on May 13, 1997, the pre-1997 Act, the Workers’
Compensation Act, applies. Under that legislation, the worker may be entitled to
temporary disability and future economic loss (FEL) benefits and supplementary benefits.
The Board’s Claims Adjudicator had in fact granted the worker a FEL sustainability
benefit effective November 24, 1998. The ARO decision denying entitlement beyond
April 24, 1998 in effect negated the FEL decision.
(iii)
[7]
The ADR process
As a result of participation in the Tribunal’s ADR process, the worker, the
employer and their representatives have agreed that the worker’s appeal should be
resolved on the following terms:
1.
The worker's appeal is allowed in part.
2.
The worker’s surgeries and complications related to her hernia are recognized.
Page: 2
3.
Decision No. 993/08
The worker is entitled to temporary total disability benefits and supplement to
compensation (FEL supplement) after April 24, 1998 for the recovery time related
to each hernia repair surgery she underwent on the following dates:
i. October 27, 1998 – 8 weeks
ii. March 9, 1999 – 8 weeks
4.
The worker will be referred back to the WSIB for a non-economic loss (NEL)
assessment regarding all hernia related disabilities.
5.
The WSIB is to consider the worker’s entitlement to 8 weeks of benefits, as
outlined in #3, for the March 23, 2004 surgery after the NEL assessment is
completed.
[8]
I concur with the disposition of this appeal as noted-above with the following
additional comments:
[9]
As a result of the ARO decision, the worker has not been granted entitlement to a
FEL award, thereby permitting the allowance of temporary total disability benefits
following her compensable surgeries. The worker is therefore entitled to temporary total
disability benefits for a total period of 8 weeks after the surgeries she underwent on or
around October 27, 1998 and March 9, 1999.
[10]
The worker is to be referred for a NEL award and the Board should consider the
worker’s entitlement to 8 weeks of benefits after the March 23, 2004 surgery, once the
NEL assessment is completed.
[11]
A summary of the evidence considered by the parties in reaching their agreement
and the ADR Officer’s recommendation, together with the rationale for the
recommendation, are included in the document entitled “Recommendation of the
Alternative Dispute Resolution Officer,” which is attached hereto as an Appendix. I have
edited this document for confidentiality and relevance reasons for the purposes of this
decision.
[12]
The disposition of the worker’s appeal is consistent with the outcome to which the
parties and their representatives have agreed, as a result of the Tribunal’s ADR process,
and I am satisfied that such a result represents the worker’s entitlement under the Act.
Page: 3
Decision No. 993/08
DISPOSITION
[13]
The appeal is allowed in part.
[14]
The worker is entitled to temporary total disability benefits for a period of eight
weeks after the surgeries she underwent on or around October 27, 1998 and
March 9, 1999.
[15]
The worker is to be referred for a NEL assessment for her hernia-related
impairment.
[16]
The WSIB is to consider the worker’s entitlement to eight weeks of benefits
following the March 23, 2004 surgery after the NEL assessment is completed.
DATED: July 16, 2009
SIGNED: S. Martel
Page: 4
Decision No. 993/08
APPENDIX
RECOMMENDATION OF THE ALTERNATIVE DISPUTE
RESOLUTION OFFICER
THE APPEAL PROCEEDINGS
[17]
This is an appeal by the worker of the Appeals Resolution Officer’s decision
dated May 21, 2004. The decision denied the worker entitlement for partial loss of
earning (LOE) benefits beyond April 24, 1998.
[18]
The Alternative Dispute Resolution (ADR) Officer notes that, in accordance with
the s. 126 of the Workplace Safety and Insurance Act, the Workplace Safety & Insurance
Board has stated that a number of policies apply to the subject matter of this appeal.
[19]
The ADR Officer Delorme met with the parties on November 22, 2007, in
Toronto. Present were the worker L.G.; her representative, Mr. T. Hannigan, a lawyer;
and Mr. K. Melanson, representing the employer.
[20]
The parties agree that the appeal be resolved on the following recommendation.
BACKGROUND TO THE RECOMMENDATION
[21]
The following is a summary of the relevant facts upon which this
recommendation is based:
Date
Source
Description
Page
April 18,
1996
Memo 7
The worker had a (non-compensable)
hernia repair ( ventral incisional hernia)
p.122
June 18,
1996
See: Dr. Dervish’s
Physical
examination and
clinical history.
Operative Report
ARO decision
May 13,
1997
Date of injury
p. 251252
The worker underwent repair of an p. 248
incisional hernia, which was deemed to be
a recurrence of the original hernia
p. 6
The worker, then 40 years of age, sustained p. 137
a left-sided abdominal injury when an
autistic student elbowed her
Page: 5
May 30,
1997
Memo 52
June 4,
1997
Physical
examination by Dr.
Dervish
Also: emergency
report
Decision No. 993/08
Worker assessed by Dr. Dervish and p. 76
diagnosed with large ventral incisional
hernia
p. 242
Diagnosis: Recurrent ventral incisional
hernia
p. 240241
Clinical history
June 5,
1997
Dr. Dervish’s
operative report
Repair recurrent large ventral incisional
hernia
p. 238
June 27,
1997
Dr. Dervish’s
clinical data
treatment
Ventral hernia repair
p. 233
July 4,
1997
Dr. Dervish’s
clinical data
treatment
Infection subsided and notes that there is p. 232
small opening, no pus.
July 15,
1997
Dr. Dervish’s
clinical data
treatment
Worker is healing well
p. 231
August
11, 1997
Dr. Lamarche’s
report (in French)
Diagnostic : déhiscence de plaie de
correction d’hernie sévère.
p. 230
Diagnosis: Mild wound infection
Lésion demeure ouverte avec packing de
8”
August
20, 1997
WSIB Memo 1
Worker tells Board that Dr. Dervish told p. 128
her in October 1996 that her condition was
resolved. She denies any ongoing problems
leading up to the May/97 incident. Worker
states that she was diagnosed with diabetes
following June/96 surgery.
August
27, 1997
Dr. Dervish’s
clinical data
treatment
Worker is healing well. Small opening
p. 228
Notes that worker is healing well
p. 227
September Dr. Dervish’s
12, 1997
clinical data
treatment
Page: 6
October 2,
1997
Dr. Lamarche’s
report to WSIB
Decision No. 993/08
Notes that the worker felt a tearing pain at p. 225
the abdomen at time of the work related
injury and was found to have recurrence of
hernia which felt to be traumatic.
Notes that the surgery was complicated by
the formation of wound abscess and it has
persisted since.
Worker’s situation is
improving but he does not believe she is fit
for return to work – will reassess in Jan/98
November
4, 1997
Memo 8
Dr. Arvisais’
opinion
1) work injury is compatible with a flare- p. 121
up of the recurrent hernia;
2) recovery from the June/97 surgery
should be 6-8 weeks, but is complicated by
infection, diabetes noted;
3) significant prior surgery and recurrent
ventral incisional hernia – major preexisting to May 97 work injury;
4) recovery from June 97 surgery is 6-8
weeks, prolonged because infection;
5) depending on healing post infection,
there could be a perm. impairment to the
current flare-up from the May/97 injury
November
5, 1997
Memo 9
November
6, 1997
Memo 11
November
26, 1997
Memo 14
Doctor Dervish told the worker that she p. 115
had developed an infection and will need
further surgery, likely within a month.
December
7, 1997
Dr. Dervish’s
physical
examination report
Diagnosis: Infected sutures of abdominal p. 223wall. - removal
224
M. Lupien, C. Adj.
M. Lupien, C. Adj.
Based on medical review, Claim for p. 120
benefits allowed.
90% SIEF relief applied to all costs of this p. 118
claim, as worker had a major pre-existing
condition and the severity of the accident
was minor
Patient with recurrent discharge from
hernia repair site. Not resolved with
antibiotic and regular dressing changes.
Page: 7
December
9, 1997
ARO Decision
Dr. Dervish’s
Operative Report
Decision No. 993/08
The worker underwent a procedure for p. 6
infected sutures and mesh. The report
noted there was “a sinus opening at the
p. 221lower end” of the hernia repair scar
222
December
12, 1997
Dr. Dervish’s
clinical treatment
data
Re: Repair ventral hernia
March 16,
1998
Form 26
Note a very complicated course of ventral
hernia, complicated with 2nd surgery
infection + ongoing long treatment.
Dr. Lamarche
See : Memo 20
Notes that worker is healing well
Diagnosis: ventral hernia complicated by
the essence and infection and abscess
formation requiring surgery and treatment.
p. 218219
p. 215
p. 109
Recommends not working with aggressive
children because of risk of recurrence.
Notes that worker had 2 recurrences.
Note depression due to complication of
healing.
March 30,
1998
Memo 21
Dr. J. B. Kelly
Medical adviser
Routine surgery to repair hernia was p. 108
complicated by infection and diabetes is
contributing factor;
Symptoms of depression may follow such
a case, but entitlement for this is not part of
this claim;
Precautions should be temporary
depending on full healing of the wound;
A sudden increase in inter-abdominal
pressure in an infected wound could
precipitate complications and should be a
precaution.
Note that an up-to-date report of the
worker’s current status would be helpful.
Page: 8
April 28,
1998
Dr. Dervish’s
Operative report,
Decision No. 993/08
Surgery due to Abdominal wall abscess;
worker has painful lump in the abdominal
wall at the upper end of the previous
midline incision for hernia repair.
p. 205,
206, 207
Notes previous illnesses: repair ventral
hernia twice, caesarean section, tubal
ligation, hypertension, removal of infected
sutures of abdominal wall, diabetes.
May 4,
1998
Dr. Dervish’s
clinical data
treatment
Worker healing well
abdominal wall surgery
from
Abscess p. 204
May 7,
1998
Form 26 -Dr.
Lamarche
Post surgery April 28th. Abdominal
abscess. 2nd revision of abdominal hernia
complicated with infection.
Notes worsening of depression because of
all these medical complications i.e. 3rd
surgery in a year for same problem
complicated with infection each time.
May 29,
1998
Memo 29
M. Methot, C. Adj.
Doctor gave the worker the ok to return to
work part-time as of June 1, 1998
See also Dr.
Lamarche’s report
June 26,
1998
Memo 31
M. Methot, C. Adj.
p. 100
p. 199
Worker not accepted by UIC - as not
enough hours worked.
p. 98
Worker is still partially disabled.
Last day worked June 25/98. Worker is to
return to full-time hours as of Sept/98. No
LMR plan
June 30,
1998
Doctor’s special
Note qu’il y a un écoulement persistant p. 197
report. Dr. Lamarche abcès incisionel abdominal. Si lésion
(in French)
persiste, nouvelle opération dans un mois.
September Memo 32
3, 1998
M. Methot, C. adj.
Return to work Sept. 2/98 – no wage loss
p. 97
October
28, 1998
Infected sutures abdominal wall
p. 195
Dr. Dervish’s
clinical data
treatment
Note previous repairs
Page: 9
Decision No. 993/08
October
30, 1998
Pathologist’s report
– Dr Cartier
Microscopic examination of the section:
Foreign body granulomatous inflammatory
response – skin abdomen.
p. 194
November
6, 1998
Dr Dervish’s clinical Worker healing well after removal of
data treatment
infected sutures in abdominal wall on Oct.
30, 1998.
CR p. 192
p. 192
November
30, 1998
Memo 34
Worker will need more surgery – Jan 99as her body has rejected sutures.
p. 95
March 4,
1999
Memo 37, CR p. 92
Confirms that surgery is scheduled for
March 9, 1999
p. 92
March 9,
1999
Pathologist’s report,
Dr Wolfsohn
Ventral hernia repair – suture granulomas,
acute and chronic inflammation, scar tissue
and hernia sac.
Add. 2,
p. 25
March 9,
1999
Physician report to
WSIB, Dr. Dervish
Repair recurrent ventral hernia
p. 189
M. Methot, C. Adj.
M. Methot, C. Adj.
ARO Decision
March 29,
1999
Memo 40 a
R. Artelle, C. Adj.
Entitlement was allowed for recurrent
surgery (massive recurrent ventral
incisional hernia)
Worker advised that Doctor ordered her off
work until end of April.
p. 5
p. 89
Worker advised that she was paid by
employer up to the date of surgery and that
benefits should come from WSIB now.
March 30,
1999
Memo 40 b
April 20,
1999
Physician’s progress
report ( Form 26)
Dr. Pritchett’s
opinion
Dr. Lamarche
If herniation is in the same place as the
compensable one, then it would be
certainly be compatible and surgery would
be medically in order under this claim.
p. 88
Notes continued abdominal pain with
recent repeat surgery for the infected
sutures abscess formation in the area of the
previous 2nd correction of ventral hernia
p. 186
Recovery is delayed due to infection in
surgical wounds
October 8,
1999
Memo 52 and
Radiology report
Worker was seen in emergency dept. p. 76
complaining of recurrent abdominal pain.
p.181
Diagnosed with cholelithiasis
Page: 10
October
25, 1999
Memo 44
Dr Arvisais
WSIB Medical
Adviser
October
26, 1999
November
16, 1999
November
18, 1999
Memo 52, and
Dr. Dervish’s
operative report
Note from Dr.
Lalonde
Decision No. 993/08
Spoke to Dr. Lamarche and the worker has p. 85
been referred back to Dr. Dervish as
ultrasound showed an abscess related to the
wound incision.
There are non-compensable problems with
the liver (gallstones) and kidneys (not
clearly diagnosed).
Worker underwent surgery (laparoscopic
cholecystectomy)
p. 76
p. 176
p. 70
See Memo 58
Indicates that worker was to undergo for
further surgery for the infectious
complication of the surgeries for hernia
correction as well as the surgery for non
compensable problems.
Memo 50
Dr. Lamarche, confirms:
p. 79
S. Barrier, NCM
1) Worker had a repeat ventral hernia
repair due to abscess formation to a p. 168
previous surgical scar site.
See also
Dr. Lamarche’s
report
2) Several surgical procedures for
complications arising from initial ventral
hernia repair following work related injury
(June 1997)
3) Worker suffers from diabetes and mild
obesity resulting in decreased healing time
[sic] and increased risk for complications.
4) Kidneys are clear, gallstones were
removed at the time of the ventral hernia
repair
Dr. Dervish completed the Oct 26, 1999
procedure.
December
16, 1999
Memo 52
Dr. Arvisais’
opinion
WSIB medical
adviser
1) The recovery time for a hernia is usually p. 75
6 weeks;
2) Original injury in this claim has a major
pre-existing prior incisional hernia. Had it
not been because complicated
recovery/infection should have returned to
pre-accident
3) Ongoing link between the May/97 work
Page: 11
Decision No. 993/08
injury and the Dec/97 and Mar/99
surgeries; Worker had not fully recovered
at the time of the onset of the gallbladder
problems, resulting in the need for the Oct
26/99 surgery;
4) Gallbladder disease is a digestive
problem not related to the recurrent hernia;
the impairment related to gallbladder
problem, related surgery and recovery are
not consistent with the ongoing impairment
in this claim.
December
20, 1999
Memo 56, 55, 54
Based on Dr. Arvisais’ opinion:
D. Duguay, C. Adj.
Confirmed that recent surgery is not
considered related to hernia problems.
Lost time denied.
p. 72,
73, 74
Confirmed that partial LOE from Sep 1/99
to date of surgery also denied, as
gallbladder problem is considered major
disabling problem
September Memo 63
19, 2000
See also Dr.
Dervish’s note
Worker seen by Dr. Dervish who advised
that she suffered a recurrent ventral hernia.
She will require further surgery.
p. 65
October
25, 2000
Worker was admitted to hospital with
abdominal pain and a protuberance of the
abdomen centrally where previous hernia
was repaired.
p. 157
Letter from Dr.
Bodurtha to Dr.
Lamarche
Diagnosed with a recurrent ventral hernia.
Elective hernia repair is recommended.
p. 159
Page: 12
November
27, 2000
Decision No. 993/08
Dr. Lamarche is of the opinion that the p. 155
Letter from Dr.
worker has had ongoing full disability
Lamarche to A.
Ryder (worker’s rep) since the beginning her numerous problems
of health, including the hernia problems
and the recurrences and infections, plus the
problems of diabetes and hypertension
complicated by the appearance of
fibromyalgia.
There is also a depressive component
which accompanies most situations of
fibromyalgia.
January
16, 2001
Memo 64
D. Duguay, C. Adj.
Worker says no further surgeries unless
doctor can guarantee no additional
surgeries after that. Worker advises that
she had ceasarian surgeries in the past.
p. 63
Doctor advised that they cannot use mesh
to repair her hernia because she is allergic
due to diabetes.
January
16, 2001
Memo 65
D. Duguay, C. Adj.
Worker remains off work and relates the p. 62
recent umbilical hernia to the injury under
this claim.
Requests medical opinion re: ventral hernia
was related to work injury or non work
problems and whether worker could still be
considered fit for work?
January
17, 2001
Memo 66
Dr. Arvisais’opinion
Originally injured in May 97. Abdomen p. 61
already had an incision
Recovery to surgeries was prolonged.
There is complicating diabetes and high
blood pressure.
Notes a non-compensable gallbladder
surgery.
Worker had a significant worsening of
abdominal incision in May/97 and has
never returned to pre-accident condition.
Permanent impairment is evident to the
May/97 injury, with a diagnosis of
recurrent ventral hernia
Page: 13
September Memo 83
13, 2003
Dr. Arvisais’opinion
Decision No. 993/08
1) Report of Oct 99 is that of Laproscopic
Cholecystectomy. Doesn’t involve prior
wounds from the abdominal hernias.
p. 43
Diagnosis is that of Cholelithiasis
2) Review correspondence of Dr.
Lamarche June 26, 2003. Note that a
sonogram of Oct 4, 99 shows something in
the anterior abdominal wall incision does
not rule out that the only aspect addressed
in the surgical report is that of the gall
bladder.
3) The CAT scans on Oct 22/99 had shown
no evidence of a left renal mass.
4) As currently documented the Oct/99
surgery was for a non-compensable
problem with no indication that the
compensable problem (complicated ventral
hernias) was addressed
September Memo 84
Informed worker’s rep that the decision p. 42
15, 2003
R. Panchuck, C. Adj. remains the same. As per Medical
consultant’s opinion, surgery of Oct 99 is
not work related.
March 23,
2004
Dr. Dervish’s
operative report
Repair of recurrent massive ventral
incisional hernia
p. 145
March 24,
2004
Pathologist’s report,
Dr. Laurin
Recurrent ventral hernia
Add. 2,
p. 32
May 21,
2004
ARO Decision
Worker’s appeal is denied
p. 8
November
17, 2004
Notice of Appeal
(NOA)
Worker’s representative files an appeal
with the Appeals Tribunal.
Add. 1,
p. 6
Diagnosis: Abdominal wall (herniography)
Hernia sac identified
Page: 14
January
29, 2007
Letter from
Dr. Lamarche
Decision No. 993/08
Dr Lamarche states that the worker had a
ventral hernia correction after a workplace
accident in May of 1997.
Add. 2,
p. 5
The worker then had repeat surgeries until
a final surgery in July of 2004, all of which
were related to the initial ventral
abdominal abscess.
The worker has been well since September
of 2005.
RELEVANT LAW AND POLICY
[22]
The workplace accident, which is the subject of this appeal, occurred on May 13,
1997. Accordingly, the Workers’ Compensation Act, R.S.O. 1990, as amended,
governs the worker’s entitlement to benefits.
[23]
The Alternative Dispute Resolution (ADR) Officer notes that, in accordance with
s.126 of the Workplace Safety and Insurance Act, the Workplace Safety and
Insurance Board has stated that a number of policies apply to the subject matter of
this appeal. All the applicable Board policies were part of the Case material.
MEDIATION SUMMARY
[24]
After reviewing the issue-agenda, both parties were invited to make opening
statements and define their position towards the issues under appeal. The
worker’s representative, Mr. Hannigan, provided a summary of the worker’s
medical background and the circumstances that led to the workplace accident that
occurred in May 1997, which will not be repeated in its entirety. Basically, the
worker suffered an injury and developed a hernia after being elbowed by a student
at the school. Mr. Hannigan further submitted that infectious complications
developed following the initial surgery for hernia repair. As noted in the medical
evidence, recurrent surgeries were necessary to remove the infected sutures of the
worker’s abdominal wall. The worker returned to work but was unable to
perform her normal work due to ongoing difficulties related to the initial injury.
[25]
The employer’s representative, Mr. Melanson, had an opportunity to make
comments on the worker’s medical history and explained the employer’s position
on the issues under appeal. Mr. Melanson indicated that his client did not take
issue with the fact that that the worker needed time to recover from the hernia
surgeries. However, he pointed out that other non-compensable issues had been
developed or were not linked directly to the initial disability, such as the
gallbladder problem, and prevented the worker from performing her duties. Mr.
Melanson also explained that the worker received payments from the employer
during this period to cover her loss of earnings. He submitted that the balance
Page: 15
Decision No. 993/08
owing by the worker ought to be reimbursed if she were to receive benefits from
the WSIB.
[26]
Mr. Hannigan acknowledged that non-compensable issues arose, but submitted,
nevertheless, that the worker ought to be entitled to loss of earning benefits for the
recovery periods following the surgeries related to the initial injury. He also
suggested that there was no reason the worker could not be referred back to the
WSIB for a non economic loss (NEL) assessment. Mr. Hannigan indicated that
the worker was also willing to have her Temporary Total (TT) disability benefits
and FEL supplements off-set and reimburse the employer for the balance owing.
[27]
Although the worker has agreed to reimburse the balance owing to the employer
for payment received to cover her loss of earnings, I pointed out to the parties that
the Tribunal does not have the jurisdiction under the Act to approve nor to enforce
such agreement.
[28]
Both parties have requested to have the Tribunal decision released in a bilingual
format that is, in English and in French.
[29]
The parties agree, therefore, that the appeal be resolved on the following basis:
1.
The worker appeal is allowed in part;
2.
The worker’s surgeries and complications related to her hernia are recognized;
3.
The worker is entitled to Temporary Total (TT) benefits and supplement to
compensation (FEL supplements) after April 24, 1998 for the recovery time related
to each hernia repair surgery she underwent on the following dates:
4.
5.
i.
October 27, 1998 – 8 weeks
ii.
March 9, 1999 – 8 weeks
The worker will be referred back to the WSIB for a NEL assessment regarding all
hernia related disabilities;
The WSIB is to reconsider the worker’s entitlement to 8 weeks of benefits, as
outlined in #3, for the March 23, 2004 surgery after the NEL assessment is
completed.
DATED: April 22, 2009
RECOMMENDED BY:
Marc Delorme, Alternative Dispute Resolution Officer
TRIBUNAL D’APPEL DE LA SÉCURITÉ
PROFESSIONNELLE ET DE L’ASSURANCE
CONTRE LES ACCIDENTS DU TRAVAIL
DÉCISION NO 993/08
DEVANT :
S. Martel, vice-présidente
AUDITION :
le 22 avril 2009 à Toronto
Audition sur documents
DATE DE LA DÉCISION :
le 16 juillet 2009
RÉFÉRENCE NEUTRE :
2009 ONWSIAT 1701
DÉCISION(S) EN APPEL :
Décision du 21 mai 2004 de la commissaire aux appels de la
CSPAAT
COMPARUTIONS
pour la travailleuse :
Me T. Hannigan
pour l’employeur :
M. K. Melanson
Workplace Safety and Insurance
Appeals Tribunal
Tribunal d’appel de la sécurité professionnelle
et de l’assurance contre les accidents du travail
505 University Avenue 7th Floor
Toronto ON M5G 2P2
505, avenue University, 7e étage
Toronto ON M5G 2P2
Decision No. 993/08
MOTIFS
(i)
Introduction
[1]
Cet appel a été examiné à Toronto le 22 avril 2009. La travailleuse en appelle de
la décision du 21 mai 2004 dans laquelle la commissaire aux appels a conclu que le droit
à une indemnité pour l’aggravation d’un problème sous-jacent de hernie ne s’étendait pas
au-delà du 24 avril 1998.
[2]
J’ai été saisie de l’appel interjeté contre la décision du 21 mai 2004 dans le cadre
du processus de règlement extrajudiciaire des différends (RED) du Tribunal.
[3]
La travailleuse était représentée par Me T. Hannigan et l’employeur par
M. K. Melanson.
(ii)
Question en appel
[4]
L’appel vise la question de savoir si la travailleuse a droit à une indemnité
continue pour des chirurgies pratiquées par suite d’une hernie récidivante et pour les
complications liées à ces chirurgies et, le cas échéant, dans quelle mesure.
[5]
La travailleuse a subi une lésion au côté gauche de l’abdomen quand un élève lui
a donné un coup de coude au travail le 13 mai 1997. Elle avait déjà des antécédents de
hernie, et la Commission a commencé par lui reconnaître le droit à une indemnité pour
l’aggravation d’un état préexistant. L’agent d’indemnisation de la Commission a reconnu
le droit à une indemnité pour des chirurgies secondaires en 1997, en 1998 et en 1999. La
commissaire aux appels a toutefois conclu que le droit à une indemnité ne s’étendait pas
au-delà du 24 avril 1998, ce qui a créé une dette reliée à l’indemnisation. La commissaire
a aussi noté que la travailleuse n’était pas tenue de rembourser la dette en question parce
qu’elle résultait de l’annulation de son droit à une indemnité après un appel. La
travailleuse demande maintenant des prestations après le 24 avril 1998.
[6]
Bien que la commissaire aux appels ait fait référence au droit à des prestations
pour perte de gains (PG), de telles prestations peuvent être versées seulement aux
travailleurs blessés le 1er janvier 1998 ou après cette date, conformément à la Loi de 1997
sur la sécurité professionnelle et l’assurance contre les accidents du travail (Loi de
1997). Comme la lésion indemnisable de la travailleuse est survenue le 13 mai 1997,
c’est la Loi sur les accidents du travail d’avant 1997 (Loi d’avant 1997) qui s’applique en
l’espèce. Aux termes de cette loi, la travailleuse peut avoir droit à des prestations
d’invalidité temporaire, à une indemnité pour perte économique future (PÉF) et à un
supplément. L’agent d’indemnisation avait en fait reconnu le droit à une indemnité de
maintien pour PÉF à compter du 24 novembre 1998. Cependant, la commissaire aux
appels a annulée la décision relative à l’indemnité de maintien pour PÉF en refusant de
reconnaître le droit à une indemnité au-delà du 24 avril 1998.
(iii)
[7]
Processus de RED
Par suite de leur participation au processus de RED du Tribunal, la travailleuse,
l’employeur et leur représentant ont convenu de régler l’appel comme indiqué ci-dessous.
Page: 2
Decision No. 993/08
1.
L’appel de la travailleuse est accueilli en partie.
2.
Les chirurgies de la travailleuse et les complications en rapport avec sa hernie sont
reconnues.
3.
La travailleuse a droit à des prestations d’invalidité totale temporaire et à un
supplément pour PÉF après le 24 avril 1998 pour les périodes de récupération
consécutives aux réparations chirurgicales de sa hernie. Dates des chirurgies et
périodes d’indemnisation :
i) 27 octobre 1998 – 8 semaines;
ii) 9 mars 1999 – 8 semaines.
4.
La travailleuse sera renvoyée à la Commission pour une évaluation de la perte non
financière découlant de toutes les déficiences liées à sa hernie.
5.
Une fois la perte non financière évaluée, la Commission examinera si la travailleuse
a droit à des prestations pour huit semaines, comme indiqué au point 3, après la
chirurgie du 23 mars 2004.
[8]
Je suis d’accord avec le règlement indiqué ci-dessus avec les commentaires
supplémentaires suivants.
[9]
Par suite de la décision de la commissaire aux appels, la travailleuse n’a pas eu
droit à une indemnité pour PÉF, permettant ainsi de lui reconnaître le droit à des
prestations d’invalidité totale temporaire à la suite de ses chirurgies indemnisables. La
travailleuse a donc droit à des prestations d’invalidité totale temporaire pour un total de
huit semaines après les chirurgies pratiquées le 27 octobre 1998 et le 9 mars 1999, ou aux
alentours de ces dates.
[10]
La travailleuse sera renvoyée à la Commission pour une évaluation de sa perte
non financière. Une fois que cette évaluation aura été effectuée, la Commission devrait
examiner si la travailleuse a droit à des prestations pour la période de huit semaines
suivant la chirurgie du 23 mars 2004.
[11]
Le document en annexe, intitulé Recommandation du préposé au règlement
extrajudiciaire des différends, contient un résumé de la preuve examinée par les parties
pour parvenir à une entente et à la recommandation de règlement, explications à l’appui.
J’ai révisé ce document pour préserver son caractère confidentiel et pour des raisons de
pertinence aux fins de cette décision.
[12]
Le règlement de l’appel de la travailleuse est conforme au résultat accepté par les
parties et leur représentant à la suite du processus de RED du Tribunal, et je suis
convaincue qu’un tel résultat respecte les droits de la travailleuse en vertu de la Loi.
Page: 3
Decision No. 993/08
DÉCISION
[13]
L’appel est accueilli en partie.
[14]
La travailleuse a droit à des prestations d’invalidité totale temporaire pour la
période de huit semaines consécutive aux chirurgies pratiquées le 27 octobre 1998 et le
9 mars 1999, ou aux alentours de ces dates.
[15]
La travailleuse retournera à la Commission pour une évaluation de la perte non
financière découlant des troubles invalidants liés à sa hernie.
[16]
Une fois la perte non financière évaluée, la Commission examinera si la
travailleuse a droit à des prestations pour huit semaines, après la chirurgie du 23 mars
2004.
DATE : le 16 juillet 2009
SIGNATURE : S. Martel
Page: 4
Decision No. 993/08
ANNEXE
RECOMMANDATION DE L’AGENT DE RÈGLEMENT
EXTRAJUDICIAIRE DES DIFFÉRENDS
L’INSTANCE D’APPEL
[17]
La travailleuse a interjeté appel de la décision du 21 mai 2004 par laquelle la
commissaire aux appels a refusé de lui reconnaître le droit à des prestations pour perte de
gains (PG) partielle après le 24 avril 1998.
[18]
L’agent de règlement extrajudiciaire des différends note que, conformément à
l’article 126 de la Loi de 1997 sur la sécurité professionnelle et l’assurance contre les
accidents du travail, la Commission a identifié un certain nombre de politiques
applicables à l’objet de cet appel.
[19]
L’agent de règlement extrajudiciaire des différends Delorme a rencontré les
parties le 22 novembre 2007 à Toronto. Étaient présents la travailleuse, L.G., son
représentant, Me T. Hannigan, et le représentant de l’employeur, M. K. Melanson.
[20]
Les parties ont convenu que l’appel serait réglé conformément à la présente
recommandation.
CONTEXTE DE LA RECOMMANDATION
[21]
Suit un résumé des faits pertinents à l’appui de la recommandation.
Date
Source
Description
Page(s)
18/04/96
Mémo 7
La travailleuse a eu une réparation
chirurgicale (non indemnisable) d’une hernie
(hernie cicatricielle).
122
Voir : Notes d’examen
et antécédents par le
Dr Dervish
18/06/96
Protocole opératoire
251-252
La travailleuse a eu une réparation
chirurgicale d’une hernie cicatricielle,
laquelle a été considérée comme une récidive
de la hernie initiale.
Décision de la CAA*
248
6
*CAA : Commissaire aux appels
13/05/97
Date de la lésion
La travailleuse, alors âgée de 40 ans, a subi
une lésion au côté gauche de l’abdomen
quand un enfant autistique lui a donné un
coup de coude.
137
Page: 5
30/05/97
Mémo 52
Aussi : Rapport du
service des urgences
04/06/97
Examen physique par
le Dr Dervish
Decision No. 993/08
76
La travailleuse a été évaluée par le
Dr Dervish, qui a posé un diagnostic de grosse 242
hernie ventrale cicatricielle.
Diagnostic : Hernie ventrale cicatricielle
récidivante
240-241
Antécédents cliniques
05/06/97
Protocole opératoire du
Dr Dervish
Réparation d’une hernie ventrale cicatricielle
récidivante
238
27/06/97
Données de traitement
du Dr Dervish
Réparation d’une hernie ventrale
233
04/07/97
Données de traitement
du Dr Dervish
Note une rémission de l’infection, une petite
ouverture et l’absence de pus
232
15/07/97
Données de traitement
du Dr Dervish
La travailleuse guérit bien.
231
11/08/97
Rapport du
Dr Lamarche (en
français)
Diagnostic : déhiscence de plaie de correction
d’hernie sévère.
230
20/08/97
Mémo 1 de la
Commission
La travailleuse dit à la Commission que le
Dr Dervish lui a dit en octobre 1996 que son
problème était réglé. Elle nie tout problème
continu ayant mené à l’incident de mai 1997.
La travailleuse indique avoir reçu un
diagnostic de diabète après sa chirurgie de
juin 1996.
128
27/08/97
Données de traitement
du Dr Dervish
La travailleuse guérit bien.
228
12/09/97
Données de traitement
du Dr Dervish
Note que la travailleuse guérit bien.
227
02/10/97
Rapport du
Dr Lamarche à la
CSPAAT
Note que la travailleuse a eu une sensation de
déchirement à l’abdomen au moment de
l’accident professionnel et qu’on a conclu
qu’elle avait une récidive de hernie
considérée de nature traumatique.
225
Diagnostic : Légère infection de plaie
Lésion demeure ouverte avec packing de 8”
Petite ouverture
Note que la chirurgie a été compliquée par la
formation d’un abcès de plaie qui persistait
depuis lors. L’état de la travailleuse
s’améliore mais elle n’est pas prête à
retourner au travail – réévaluera en
Page: 6
Decision No. 993/08
janvier 1998.
04/11/97
Mémo 8
r
Opinion du D Arvisais
1) lésion professionnelle compatible avec une
poussée active de la hernie récidivante;
121
2) rétablissement de la chirurgie de juin 1997
devrait être de 6 à 8 semaines mais est
compliqué par l’infection, le diabète noté;
3) importante chirurgie antérieure et hernie
cicatricielle ventrale – majeure préexistant la
lésion professionnelle de mai 1997;
4) rétablissement de la chirurgie de juin 1997
est de 6 à 8 semaines mais prolongé par
l’infection;
5) selon la guérison après l’infection, il
pourrait y avoir une déficience permanente
par suite de la poussée active actuelle de la
lésion de mai 1997.
05/11/97
Mémo 9
M. Lupien, AI*
Demande d’indemnité acceptée en fonction de 120
l’examen des documents médicaux.
*AI : Agent d’indemnisation
06/11/97
Mémo 11
M. Lupien, AI
Virement au FGTR* de 90 % de tous les
coûts du dossier étant donné que la
travailleuse avait un problème préexistant
majeur et que l’accident était mineur.
118
*Fonds de garantie pour travailleurs réintégrés
26/11/97
Mémo 14
Le Dr Dervish a indiqué à la travailleuse
qu’elle avait une infection et qu’elle aurait
besoin d’une autre chirurgie, probablement en
dedans d’un mois.
115
07/12/97
Rapport d’examen
physique du Dr Dervish
Diagnostic : Retrait de sutures infectées à la
paroi abdominale
223-224
Écoulement récidivant au site de la réparation
d’une hernie. Problème persistant malgré la
prise d’antibiotiques et le changement régulier
des pansements.
09/12/97
12/12/97
6
Protocole opératoire du
Dr Desvish
La travailleuse a eu une intervention pour
retirer des sutures et un filet infectés. Le
rapport indique la présence d’une fistule à la
partie inférieure de la cicatrice de réparation
de la hernie.
Données de traitement
Réparation d’une hernie ventrale
218-219
Décision de la CAA
221-222
Page: 7
16/03/98
Decision No. 993/08
du Dr Dervish
Notes que la travailleuse guérit bien.
Formulaire 26
Note une hernie ventrale d’évolution très
compliquée, compliquée par une infection
consécutive à la deuxième chirurgie et un
long traitement continu.
215
Diagnostic : Hernie ventrale compliquée en
soi ainsi que par l’infection et la formation
d’un abcès nécessitant chirurgie et traitement.
109
r
D Lamarche
Voir mémo 20
Recommande de ne pas travailler avec des
enfants agressifs à cause du risque de
récidive. Note que la travailleuse a eu deux
récidives.
Note une dépression due à des complications
dans la guérison.
30/03/98
Mémo 21
Dr J. B. Kelly,
médecin-conseil
Une chirurgie simple pour réparer une hernie
a été compliquée par une infection, et le
diabète est un facteur contributif.
p. 108
Des symptômes de dépression peuvent
survenir dans un tel cas mais le droit à une
indemnité à ce titre ne cadre pas avec cette
demande.
Les précautions devraient être temporaires en
fonction de la guérison complète de la plaie.
Il faudrait prendre des précautions pour éviter
les complications pouvant résulter d’une
augmentation soudaine de pression intraabdominale sur la plaie infectée.
Note qu’il serait utile d’obtenir un rapport de
suivi sur l’état de la travailleuse.
28/04/98
Protocole opératoire du
Dr Dervish
Chirurgie pour traiter un abcès à la paroi
p. 205,
abdominale. La travailleuse a une bosse
206, 207
douloureuse à la paroi abdominale, à
l’extrémité supérieure d’une ancienne incision
médiane pratiquée pour le traitement
chirurgical d’une hernie.
Note des affections antérieures : deux
réparations chirurgicales d’une hernie,
césarienne, ligature des trompes,
hypertension, retrait de sutures infectées de la
paroi abdominale, diabète.
04/05/98
Données de traitement
Bonne guérison après traitement chirurgical
p. 204
Page: 8
07/05/98
Decision No. 993/08
du Dr Dervish
d’un abcès à la paroi abdominale.
Formulaire 26 Dr Lamarche
Suivi postopératoire 28 avril. Abcès
abdominal. Deuxième révision chirurgicale
d’une hernie abdominale avec infection.
Note une aggravation de la dépression
attribuable à toutes ces complications
médicales, c.-à-d. : troisième chirurgie en un
an pour le même problème compliqué à
chaque fois par l’infection.
29/05/98
Mémo 29
M. Methot, A.I.
Le médecin a autorisé un retour au travail à
temps partiel à compter du 1er juin 1998.
Voir aussi le rapport du
Dr Lamarche
26/06/98
Mémo 31
M. Methot, A.I.
p. 100
p. 199
La CAEC n’a pas accepté la demande de
prestations de la travailleuse parce qu’elle
n’avait pas assez d’heures de travail.
p. 98
La travailleuse demeure partiellement
invalide.
Dernier jour de travail le 25 juin 1998. La
travailleuse doit reprendre le travail à plein
temps à compter de septembre 1998. Aucun
plan de RMT.
30/06/98
Rapport spécial du
médecin rempli par le
Dr Lamarche (en
français)
Note qu’il y a un écoulement persistant abcès
incisionnel abdominal. Si la lésion persiste,
nouvelle opération dans un mois.
p. 197
03/09/98
Mémo 32
Reprise du travail le 2 septembre 1998 –
aucune perte de gains
p. 97
Données de traitement
du Dr Dervish
Sutures infectées à la paroi abdominale
p. 195
30/10/98
Rapport de pathologie
par le Dr Cartier
Examen microscopique de la section : Corps
étranger granulomateux de réaction
inflammatoire – peau abdominale.
p. 194
06/11/98
Données de traitement
du Dr Dervish
La travailleuse guérit bien après le retrait de
sutures infectées à la paroi abdominale le
30 octobre 1998.
DC p. 192
30/11/98
Mémo 34
La travailleuse aura besoin d’une autre
chirurgie en janvier 1999 car son corps a
p. 95
M. Methot, A.I.
28/10/98
Note des réparations antérieures
Page: 9
04/03/99
Decision No. 993/08
M. Methot, A.I.
rejeté les sutures.
Mémo 37
Confirme une chirurgie prévue pour le
9 mars 1999.
CD p. 92
Réparation d’une hernie ventrale Granulomes de suture, inflammation aiguë
chronique, tissu cicatriciel et sac herniaire.
Add. 2,
p. 25
M. Methot, A.I.
09/03/99
Rapport de pathologie Dr Wolfsohn
09/03/99
Rapport du médecin à
Réparation d’une hernie ventrale récidivante
la CSPAAT, Dr Dervish
Droit reconnu pour chirurgie secondaire
(hernie cicatricielle massive récidivante)
p. 189
p. 5
Décision de la CAA
29/03/99
Mémo 40 a
R. Artelle, A.I.
La travailleuse indique que le médecin lui a
ordonné de ne pas travailler jusqu’à la fin
d’avril.
p. 89
La travailleuse informe que l’employeur l’a
payée jusqu’à la date de chirurgie et que les
prestations devraient maintenant venir de la
CSPAAT.
30/03/99
Mémo 40 b
Opinion du Dr Pritchett
20/04/99
Rapport d’évolution
(médecin)
Formulaire 26
Dr Lamarche
08/10/99
Mémo 52 et rapport de
radiologie
Si la hernie est au même endroit que la hernie p. 88
indemnisable, elle serait certainement
compatible et la chirurgie serait médicalement
de mise dans ce dossier.
Note une douleur abdominale continue avec
chirurgie secondaire récente pour l’abcès de
sutures infectées à la région du deuxième
traitement chirurgical de la hernie ventrale.
p. 186
Rétablissement retardé par l’infection des
plaies chirurgicales.
La travailleuse s’est présentée au service des
urgences pour une douleur abdominale
récidivante.
p. 76
p.181
Diagnostic de lithiase biliaire
25/10/99
Mémo 44
Dr Arvisais, médecinconseil de la CSPAAT
A parlé au Dr Lamarche, et la travailleuse a
été orientée de nouveau vers le Dr Dervish
parce que l’échographie a révélé un abcès
cicatriciel.
p. 85
Problèmes non indemnisables au foie (calculs
biliaires) et aux reins (pas de diagnostic clair).
26/10/99
Mémo 52
Protocole opératoire du
Chirurgie (cholécystectomie par laparoscopie) p. 76
Page: 10
Decision No. 993/08
Dr Dervish
16/11/99
p. 176
r
Note du D Lalonde
La travailleuse devait subir une autre
chirurgie par suite d’une infection
postopératoire des réparations de sa hernie de
même que pour le traitement chirurgical de
problèmes non indemnisables.
p. 70
Mémo 50
Dr Lamarche confirme :
p. 79
S. Barrier, IGC*
1) La travailleuse a eu une chirurgie
secondaire par suite de la formation d’un
abcès cicatricielle postopératoire.
Voir mémo 58
18/11/99
Voir aussi
Rapport du Dr
Lamarche
*Infirmière gestionnaire de cas
p. 168
2) Elle a eu plusieurs chirurgies par suite de
complications postopératoires survenues par
suite de la réparation initiale d’une hernie
ventrale attribuable à une lésion
professionnelle (juin 1997).
3) Elle souffre de diabète et d’obésité légère,
ce qui entraîne une diminution du temps de
guérison [sic] et un risque accru de
complication.
4) Les reins sont clairs. Les calculs biliaires
ont été enlevés au moment de la réparation de
la hernie ventrale.
Le Dr Dervish a complété la procédure du
26 octobre 1999.
16/12/99
Mémo 52
r
Opinion du D Arvisais,
médecin-conseil de la
CSPAAT
1) Le temps de récupération pour une hernie
est habituellement de six semaines.
2) Il y avait une hernie cicatricielle majeure
préexistante. N’eut été d’un rétablissement
compliqué/infection, elle aurait dû recouvrer
son état d’avant l’accident.
3) Lien continu entre la lésion professionnelle
de mai 1997 et les chirurgies de
décembre 1997 et de mars 1999. La
travailleuse ne s’était pas complètement
rétablie au moment de l’apparition des
problèmes de calculs biliaires, ce qui a
nécessité la chirurgie du 26 octobre 1999.
4) La maladie de la vésicule biliaire est un
problème digestif non relié à la hernie
récidivante. La déficience liée au problème de
vésicule biliaire ainsi qu’à la chirurgie et au
p. 75
Page: 11
Decision No. 993/08
rétablissement n’est pas compatible avec la
déficience continue dans ce dossier.
20/12/99
Mémo 56, 55, 54
Fondé sur l’opinion du Dr Arvisais :
D. Duguay, A.I.
Confirme que la récente chirurgie n’est pas
liée aux problèmes herniaires. Rejet de la
demande d’indemnité pour interruption de
travail.
p. 72, 73,
74
Confirmation du rejet de la demande de
prestations pour PG pour la période du
1er septembre 1999 à la date de la chirurgie
puisque le problème de vésicule biliaire est
considéré comme un problème invalidant
majeur.
19/09/00
Mémo 63
Voir aussi note du
Dr Dervish
25/10/00
Lettre du Dr Bodurtha
au Dr Lamarche
Travailleuse vue par le Dr Dervish qui a
indiqué qu’elle présentait une récidive de sa
hernie ventrale. Elle aura besoin d’une autre
chirurgie.
p. 65
La travailleuse a été admise à l’hôpital pour
douleur abdominale et protubérance au centre
de l’abdomen où elle a déjà subi une chirurgie
pour réparer une hernie.
p. 157
p. 159
Diagnostic de hernie ventrale récidivante.
Chirurgie élective recommandée pour réparer
la hernie.
27/11/00
Lettre du Dr Lamarche
à A. Ryder
(représentant de la
travailleuse)
Le Dr Lamarche est d’avis que la travailleuse
présente une invalidité totale continue depuis
le début de ses nombreux problèmes de santé,
y compris les problèmes de hernie, les
récidives et les infections, en plus de
problèmes de diabète et d’hypertension
compliqués par l’apparition de fibromyalgie.
p. 155
Une composante de dépression accompagne
la plupart des situations de fibromyalgie.
16/01/01
Mémo 64
D. Duguay, A.I.
La travailleuse dit qu’elle ne veut aucune
autre chirurgie à moins d’une garantie que
c’est la dernière. La travailleuse a indiqué
qu’elle avait eu des césariennes par le passé.
p. 63
Le médecin a indiqué qu’ils ne peuvent pas
utiliser un filet pour réparer la hernie parce
qu’elle y est allergique en raison du diabète.
16/01/01
Mémo 65
La travailleuse est en arrêt de travail et relie
p. 62
Page: 12
D. Duguay, A.I.
Decision No. 993/08
sa récente hernie ombilicale à la lésion dans
ce dossier.
Demande une opinion médicale : La hernie
ventrale est-elle reliée à la lésion
professionnelle ou à des problèmes non liés
au travail? La travailleuse peut-elle encore
être considérée apte au travail?
17/01/01
Mémo 66
r
Opinion du D Arvisais
Initialement blessée en mai 1997. Elle avait
déjà eu une incision à l’abdomen.
p. 61
Rétablissements postopératoires prolongés.
Elle souffre de diabète et d’hypertension, ce
qui complique les choses.
Note une chirurgie non indemnisable à la
vésicule biliaire.
L’incision abdominale a beaucoup empiré en
mai 1997, et la travailleuse n’a jamais
recouvré son état d’avant la lésion. La
déficience permanente est évidente à la lésion
de mai 1997, avec un diagnostic de hernie
ventrale récidivante.
13/09/03
Mémo 83
r
Opinion du D Arvisais
1) Rapport d’octobre 1999 indique une
cholécystectomie laparoscopique ne touchant
pas aux anciennes plaies liées aux hernies
abdominales.
p. 43
Diagnostic de lithiase biliaire
2) Examen de la lettre du 26 juin 2003 du
Dr Lamarche. Note qu’une échographie
effectuée le 4 octobre 1999 révèle que
quelque chose dans l’incision abdominale
distale n’exclut pas que le seul aspect traité
dans le protocole opératoire est celui de la
vésicule biliaire.
3) Le tomodensitogramme du
22 octobre 1999 n’avait décelé aucun signe de
masse au rein gauche.
4) Comme l’indique les documents au dossier,
la chirurgie d’octobre 1999 était pour un
problème non indemnisable et rien n’indique
que le problème indemnisable (complications
de la hernie ventrale) a été traité.
15/09/03
Mémo 84
Le représentant de la travailleuse est informé
p. 42
Page: 13
Decision No. 993/08
R. Panchuck, A.I..
que la décision demeure la même.
Conformément à l’opinion du médecinconseil, la chirurgie d’octobre 1999 n’est pas
liée au travail.
23/03/04
Protocole opératoire du
Dr Dervish
Réparation d’une hernie cicatricielle ventrale
massive
p. 145
24/03/04
Rapport de pathologie
du Dr Laurin
Hernie ventrale récidivante
Add. 2, p.
32
Diagnostic : Paroi abdominale
(herniographie)
Sac herniaire identifié
21/05/04
Décision de la CAA
Appel de la travailleuse rejeté
p. 8
17/11/04
Avis d’appel
Le représentant de la travailleuse en appelle
au Tribunal d’appel.
Add. 1, p.
6
29/01/07
Lettre du Dr Lamarche
Le Dr Lamarche déclare que la travailleuse a
eu une réparation de hernie ventrale après un
accident du travail en mai 1997.
Add. 2, p.
5
La travailleuse a eu des chirurgies secondaires
jusqu’à la dernière chirurgie en juillet 2004.
Toutes ces chirurgies étaient liées à l’abcès
abdominal initial.
La travailleuse est bien depuis
septembre 2005.
LÉGISLATION ET POLITIQUES PERTINENTES
[22]
Étant donné que l’accident professionnel est survenu le 13 mai 1997, c’est la Loi
sur les accidents du travail, L.R.O. 1990 (Loi d’avant 1997), telle que modifiée, qui régit
le droit de la travailleuse à des prestations.
[23]
L’agent de règlement extrajudiciaire des différends (RED) note que,
conformément à l’article 126 de la Loi de 1997 sur la sécurité professionnelle et
l’assurance contre les accidents du travail (Loi de 1997), la Commission de la sécurité
professionnelle et de l’assurance contre les accidents du travail a identifié plusieurs
politiques applicables à l’objet de cet appel. Toutes les politiques applicables de la
Commission ont été versées au dossier de cas.
Page: 14
Decision No. 993/08
RÉSUMÉ DE LA MÉDIATION
[24]
Après avoir passé en revue les questions en appel, les deux parties ont été invitées
à présenter leurs observations préliminaires et à décrire leur position à leur sujet. Le
représentant de la travailleuse, Me Hannigan, a résumé les antécédents médicaux de la
travailleuse et les circonstances entourant l’accident professionnel de mai 1997, que nous
ne répéterons pas en entier. En quelques mots, la travailleuse a subi une lésion et une
hernie est apparue après un coup de coude d’un élève à l’école. Maître Hannigan a aussi
indiqué que la travailleuse a eu des infections après la réparation chirurgicale de sa
hernie. Comme il est indiqué dans la preuve médicale, la travailleuse a dû subir des
chirurgies secondaires pour retirer des sutures infectées de sa paroi abdominale. La
travailleuse est retournée au travail sans pouvoir effectuer son travail habituel en raison
de problèmes incessants en rapport avec sa lésion initiale.
[25]
Le représentant de l’employeur, M. Melanson, a eu l’occasion d’émettre des
commentaires au sujet des antécédents médicaux de la travailleuse et d’expliquer la
position de l’employeur. Monsieur Melanson a indiqué que son client ne contestait pas le
fait que la travailleuse avait eu besoin de temps pour se rétablir des chirurgies pratiquées
pour traiter sa hernie. Il a toutefois signalé que des problèmes non indemnisables et sans
rapport direct avec la lésion initiale, comme les calculs biliaires, étaient apparus et
l’empêchaient d’effectuer ses tâches. Monsieur Melanson a aussi expliqué que la
travailleuse a reçu des paiements de l’employeur pendant cette période en compensation
de sa perte de gains. Il a soutenu que le solde dû par la travailleuse devait être remboursé
si elle devait recevoir des prestations de la Commission.
[26]
Maître Hannigan a reconnu que la travailleuse avait eu des problèmes non
indemnisables mais il a néanmoins soutenu qu’elle devait avoir droit à des prestations
pour perte de gains pour les périodes de rétablissement à la suite des chirurgies en rapport
avec sa lésion initiale. Il a aussi indiqué que rien n’empêchait la travailleuse de retourner
à la Commission pour une évaluation de sa perte non financière. Maître Hannigan a
indiqué que la travailleuse était aussi prête à accepter la déduction de ses prestations
d’invalidité totale temporaire et de ses suppléments pour PÉF et à rembourser
l’employeur pour le solde dû.
[27]
Bien que la travailleuse accepte de rembourser le solde dû à l’employeur pour les
paiements reçus en compensation de sa perte de gains, j’ai fait remarquer aux parties que
le Tribunal n’est pas compétent en vertu de la Loi pour approuver une telle entente ou en
assurer le respect.
[28]
Les deux parties ont demandé que le Tribunal rende sa décision sous forme
bilingue, à savoir en français et en anglais.
[29]
Les parties ont donc accepté de régler l’appel comme suit :
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Decision No. 993/08
1.
L’appel de la travailleuse est accueilli en partie.
2.
Les chirurgies de la travailleuse et les complications en rapport avec sa
hernie sont reconnues.
3.
La travailleuse a droit à des prestations d’invalidité totale temporaire et à
des suppléments pour PÉF après le 24 avril 1998 pour les périodes de
récupération consécutives en rapport avec la réparation chirurgicale de sa
hernie. Dates des chirurgies et périodes d’indemnisation :
iii.
27 octobre 1998 – 8 semaines;
iv.
9 mars 1999 – 8 semaines.
4.
La travailleuse sera renvoyée à la Commission pour une évaluation de la
perte non financière découlant de toutes les déficiences liées à sa hernie.
5.
Une fois la perte non financière évaluée, la Commission examinera si la
travailleuse a droit à des prestations pour huit semaines, comme indiqué au
point 3, après la chirurgie du 23 mars 2004.
DATE : 22 avril 2009
RECOMMENDÉ PAR :
Marc Delorme, Agent de règlement extrajudiciaire des différends