Inscription au Club « Petits Débrouillards » Angers
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Inscription au Club « Petits Débrouillards » Angers
Inscription au Club « Petits Débrouillards » Angers - Maison Pour Tous de Monplaisir 2013-2014 Je soussigné(e)……………………………….…………….., parent ou représentant légal, Adresse :………………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………………… N° de téléphone :…………………………… Mail :………………………………………………@......................................................... Personne à prévenir en cas d’urgence :………………………………………………………… Tél :………………………………………………. Souhaite inscrire mon (mes) enfant(s) au Club des « Petits Débrouillards » qui se déroulera Les mercredis sur période scolaire, de 14h à 16h à la Maison Pour Tous de Monplaisir, 3 rue de l’écriture à Angers. Dates : à partir du 02 octobre 2013, jusqu'à juin 2014 Nom de l’enfant :………..………………….….Prénom :….………..………………………. Date de naissance :………………………………. Nom de l’enfant :………..………………….….Prénom :….………..………………………. Date de naissance :………………………………. OUI, j’autorise mon (mes) enfant(s) à rentrer seul(s) au domicile NON, je n’autorise pas mon (mes) enfant(s) à rentrer seul(s) et je m’engage à venir le (les) chercher à la fin de l’activité. Fait le :………………… Signature : ……………………………………………………………………………………………………. REGLEMENT DU CLUB PETITS DEBROUILLARDS (Le coût est de 20 € l’année) Bulletin à donner à l’animateur ou à nous renvoyer à l’adresse indiquée en bas de page. : « Je n’autorise pas les Petits Débrouillards à prendre des photos de mon enfant pendant les activités, et à les rendre publiques sur le site Internet de l’association » Association loi 1901, agréée Jeunesse et Education Populaire Ass oci a ti on L es P e ti ts D é b ro u il lar ds P a y s d e la L oi re Antenne de Maine et Loire : 29 rue Chef de Ville – 49100 ANGERS Tel : 02 41 77 94 76 - Courriel : [email protected] SIRET : 417 899 622 00043 - n° DRTEFP : 52 44 04174 44