FICHE DE DEMANDE D`ATELIER D`ARTISTE

FICHE DE DEMANDE D'ATELIER D'ARTISTE
(recensement du besoin d'ateliers à Marseille par l'association ART 13)
NOM : .................................................................. PRENOM: ........................................
ADRESSE : ........................................................................................................................
CODE POSTAL: ...................
VILLE: ............................................
EMAIL : …..................................................................... TELEPHONE:.............................
DATE DE NAISSANCE :......................................
VILLE ….................................
PROFESSION:...........................................................
TECHNIQUES PRATIQUEES:
□ PEINTURE □ HUILE □ ACRYLIQUE □ AQUARELLE
□ SCULPTURE :
□ DESSIN
□ RESINES
□ GRAPHISME
□ SOUDURE
□ PIERRE
□ SERIGRAPHIE
□ AUTRES
□ LITHOGRAPHIE
□ GRAVURE
□ DESIGN :
□ BOIS
□ VIDEO
□ PHOTO
□ RESINE
□ IMAGES DE SYNTHESE
□ MODE
□ COUTURE
□ SOUDURE
□ AUTRES
□ DESSIN ASSITE PAR ORDINATEUR
□ PERFORMANCES
□ SON
□ MUSIQUE
□ AUTRES: …...................................................
SURFACE DE L'ATELIER SOUHAITE: …....... m²
□ ETAGE
□ REZ-DE-CHAUSSEE
□ LOCATION EPISODIQUE
□ AVEC LOGEMENT
QUARTIER DE MARSEILLE SOUHAITÉ :............................................................... …..
LOYER SOUHAITE PAR MOIS : ….......... euros
□ N 'A PAS D'ATELIER EN RECHERCHE UN
□ OCCUPE DEJA UN ATELIER ET SOUHAITE EN CHANGER
LOYER DE L'ATELIER ACTUEL : ................... euros
Fait le …...................... à …..........................
Signature: