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Formulaire de paiement Avez-vous changé d’adresse ou de numéro de téléphone depuis votre dernière inscription? Ouim Nonm Renseignements sur le participant No carte Accès Gatineau : r anisme Organisme : Code de l’activité Nom : Prénom : – No de confirmation (reçu par téléphone) Coût INSCRIPTION formulaires de paiements Sexe : Date de naissance : Adresse : Ville : Téléphone : App. : Code postal : SPÉCIFIEZ mRÉS. mBUR. mCELL. Courriel (adulte) : Renseignements sur le répondant Mode de paiement No carte Accès Gatineau : Chèque m Sexe : Signature :______________________________________________ Date de naissance : Téléphone : Comptantm (à l’ordre de l’organisme) J’ai pris connaissance des modalités d’inscription et de paiement et j’accepte de m’y conformer. Nom : Prénom : Total à payer : SPÉCIFIEZ mRÉS. mBUR. mCELL. *** p ie e l’o i f i à e *** Formulaire de paiement Avez-vous changé d’adresse ou de numéro de téléphone depuis votre dernière inscription? Ouim Nonm Renseignements sur le participant No carte Accès Gatineau : Nom : Prénom : – r anisme Organisme : Code de l’activité No de confirmation (reçu par téléphone) Coût Sexe : Date de naissance : Adresse : Ville : Téléphone : App. : Code postal : SPÉCIFIEZ mRÉS. mBUR. mCELL. Courriel (adulte) : Renseignements sur le répondant No carte Accès Gatineau : Nom : Prénom : Sexe : Mode de paiement Chèque m (à l’ordre de l’organisme) Comptantm J’ai pris connaissance des modalités d’inscription et de paiement et j’accepte de m’y conformer. Signature :______________________________________________ Date de naissance : Téléphone : Total à payer : SPÉCIFIEZ mRÉS. mBUR. mCELL. *** p ie e l’o i f i à e *** 9 Activités sportives Basketball Association de basketball de Gatineau 4, rue de l’Astrolabe Gatineau, Québec J9A 2W1 Web : www.basketballgatineau.ca Courriel : [email protected] Basketball adapté pour les plus jeunes. Panier plus bas, ballon plus petit et participation égale assurée. Méthode Steve Nash de Basketball Canada pour les 5-12 ans. Méthode SportBall (initiation aux sports de ballon) pour les 16 mois à 4 ans. POUSSINS (16 mois-4 ans*) : 10 sessions, 1 fois semaine SEP-DÉC 2014. PETIT BASKET (5-7 ans*) : 1 fois semaine SEP-FÉV 2015. NOVICE/MOUSTIQUE (8-12 ans*) : 2 fois par semaine, SEP-FÉV 2015, pratique et match arbitré. Les matchs se déroulent habituellement dans un gymnase du secteur de Hull ou de Gatineau le VEN soir pour la catégorie novice et le DIM après-midi pour la catégorie moustique. *selon l’âge au 30 SEP 2014 Secteur de Hull SPORT Gymnase situé dans le secteur de Hull Entraîneur HULL Petit basket Filles Petit basket Garçons Novice Filles Novice Garçons Moustique Filles Moustique Garçons Coût : 641531 641532 641533 641534 641535 641536 Gratuit Aide-entraîneur HULL Petit basket Filles Petit basket Garçons Novice Filles Novice Garçons Moustique Filles Moustique Garçons Coût : 641631 641632 641633 641634 641635 641636 Gratuit Secteur de CODE CODE Hull Gymnase situé dans le secteur de Hull Catégorie Poussins-1 HULL 16-24 mois Enfants-Parents, DIM matin Poussins-2 HULL 2-3 ans Enfants-Parents, SAM matin 116 Poussins-3 HULL 3-4 ans Enfants seulement, SAM matin Coût : CODE 642131 Catégorie Petit basket Filles HULL 5-7 ans SAM après-midi Petit basket Garçons HULL 5-7 ans SAM après-midi Coût : Catégorie Novice Filles HULL 8-9 ans DIM matin et DIM après-midi CODE 640131 640231 130 $ CODE 640331 Novice Garçons HULL 8-9 ans VEND soir et SAM matin 640431 Moustique Filles HULL 10-11 ans DIM matin et DIM après-midi 640531 Moustique Garçons HULL 10-11 ans DIM matin et DIM après-midi Coût : Secteur de 640631 150 $ Gatineau Centre sportif de Gatineau Entraîneur GATINEAU Petit basket Filles Petit basket Garçons Novice Filles Novice Garçons Moustique Filles Moustique Garçons Coût : 641501 641502 641503 641504 641505 641506 Gratuit Aide-entraîneur GATINEAU Petit basket Filles Petit basket Garçons Novice Filles Novice Garçons Moustique Filles Moustique Garçons Coût : 641601 641602 641603 641604 641605 641606 Gratuit CODE Catégorie Poussins-1 GAT 16-24 mois Enfants-Parents, SAM matin Poussins-2 GAT 2-3 ans Enfants-Parents, DIM matin Poussins-3 GAT 3-4 ans Enfants seulement, DIM matin Coût : Catégorie Petit basket Filles GAT 5-7 ans DIM matin Petit basket Garçons GAT 5-7 ans DIM matin Coût : Catégorie Novice Filles GAT 8-9 ans DIM matin et DIM après-midi 642331 150 $ 642101 642201 642301 150 $ CODE 640101 640201 130 $ CODE 640301 Novice Garçons GAT 8-9 ans VEN soir et DIM après-midi 640401 Moustique Filles GAT 10-11 ans DIM matin et DIM après-midi 640501 Moustique Garçons GAT 10-11 ans DIM après-midi Coût : 640601 150 $ CODE Entraîneurs et aide-entraîneurs : Vous serez assignés au même groupe que votre enfant. Vous recevrez une formation comme entraîneur. Vous recevrez un livre de Basketball Canada, programme Steve Nash complet avec des plans de pratiques et des explications sur les ateliers. Modalités d’inscription, voir aux pages 4 à 8. 642231 CODE Renseignements : Paiement sur place (pour ceux qui ne paient pas par téléphone) : MAR 9 SEP 2014, 19 h 30-21 h, centre communautaire Laurent-Groulx, 1, rue Lévesque, Gatineau (secteur de Hull) J8Y 4V7. MER 10 SEP 2014, 19 h 30-21 h, centre sportif de Gatineau, 850, boul. de la Gappe, Gatineau.