Nager Après une Opération Chirurgicale Abdominale

Nager Après une Opération Chirurgicale Abdominale
Un peu d’anatomie élémentaire
Presque tout le monde aura vu soit un squelette soit une illustration d’un squelette, et sera
conscient que les muscles moteurs majeurs des bras sont attachés à la partie supérieure du torse,
et ceux des jambes sont attachés au pelvis. La seule connexion entre les deux est la colonne
vertébrale, dont la partie basse est, ou doit être, assez souple. Quand nous nous tenons debout,
les muscles de posture dans les environs de la ligne nous empêchent de tomber comme une
masse, il s’agit des muscles du bas du dos, des muscles obliques aux côtés, et du grand droit de
l’abdomen devant.
Comment les forces de la natation agissent sur le corps
Après la chirurgie, on recommande souvent la natation, comme étant un exercice sans danger
apparent, mais on doit l’aborder avec prudence. En fait, il représente de la biomécanique assez
complexe qui semble avoir reçu moins d’étude qu’elle ne le mérite. Le muscle qui concerne
principalement les colostomisés, afin de maintenir l’intégrité mécanique de l’abdomen et de
prévenir une hernie est le grand droit de l’abdomen, communément appelé les « abdos », qui
s’étend du bas de la cage thoracique jusqu’au pelvis. Quand on nage sur le ventre, le grand droit
de l’abdomen doit résister à toutes les forces exercées par les bras, vers le bas et l’arrière, et les
forces exercées par les jambes vers le bas.
Pour comprendre ce qui arrive au corps quand on nage, il est nécessaire de considérer les forces
que l’eau exerce sur le corps, plutôt que les forces qui sont exercées par le corps sur l’eau. Sur
l’illustration ci-dessus d’un nageur sur le ventre, les bras poussent en bas et en arrière, et par
conséquent la résistance de l’eau entraîne une réaction aux bras, Rb, en avant et vers le haut. De
la même façon, les jambes poussent alternativement en bas, de façon à ce qu’il y ait une réaction,
Rp, vers le haut. Selon la technique du nageur, et de l’angle formé par le pied, Rf peut être vers le
haut en avant, ou vers le haut en arrière, mais le composant prédominant est vers le haut. Par
manque d’une force de contrôle, les deux réactions, Rb et Rp, auraient l’effet de plier le corps vers
le haut comme un couteau Suisse, avec une charnière environ au niveau de la taille. Ceci est
seulement prévisible par la tension dans le grand droit de l’abdomen, représentée par le pointillé
dans l‘illustration. Bien que les détails des forces varient, cet effet est commun à tous les
mouvements de bras et battements de jambes associés à une nage ventrale.
-2Le sport après une chirurgie
En l’absence de problème chirurgical ou médical, vous êtes presque aussi fort, ou aussi faible,
après une chirurgie de la stomie que vous l’étiez avant, car il n’y a aucune raison de couper une
fibre de muscle, pourtant on peut escompter une perte de vos forces d’environ 5% par semaine
d’inactivité. Sans connaître la forme physique d’un individu avant la chirurgie, des
recommandations sont indispensables pour ne pas prendre de risque, et les pratiquants individuels
en meilleure forme devront considérer que les exercices abdominaux de base recommandés pour
le convalescent moyen sont une perte de temps. Néanmoins, on peut leur conseiller de suivre un
programme d’exercices abdominaux, s’ils ne souhaitent rien d’autre que mesurer leur propre forme
physique. J’avais l’habitude de faire des haltères avec plus de 100kg, et j’étais de retour à la salle
seulement quelques semaines après une résection du rectum, mais quelqu’un de moins actif se
trouvera dans une situation différente. Comme le grand droit de l’abdomen joue un rôle important
dans la natation, les nageurs passionnés devront se fixer comme objectif de poursuivre leur
entraînement au moins pour faire des abdominaux sur une planche inclinée à 45°. S’ils ont
l’intention de reprendre la compétition, Il serait très souhaitable qu’ils continuent le travail sur la
planche inclinée, avec des poids (jusqu’à 10 kg) levés à hauteur d’épaule.
La nage libre ou le crawl
Dans l’ensemble, on ne comprend pas le fait que quelqu’un qui nage le crawl en concours pousse
le grand droit de l’abdomen à sa limite. Par conséquent, le conseil à donner à un ancien nageur
compétitif sur le crawl doit être « Nagez à intensité réduite », et à un nageur occasionnel « Nagez
sans forcer », et aux deux, « Arrêtez vous si ça fait mal ». Ensuite, la puissance et la vitesse
peuvent être augmentées à mesure que le grand droit de l’abdomen est fortifié par l’exercice.
La brasse
La brasse entre dans la même catégorie, en partie parce que le manque de profilage dans l’action
des jambes signifie qu’il y a des forces de réaction intermittentes sur les jambes auxquelles elles
doivent résister. Les premiers conseils doivent être « Nagez sans forcer ». Beaucoup de nageurs
occasionnels ont tendance à tirer les genoux bien au-dessous du corps, avec le résultat que l’eau
se heurte à deux grands obstacles verticaux, plus communément appelés les cuisses et il conduit
des forces de résistance considérables. Ces forces peuvent être réduites en essayant d’élever les
pieds vers les fesses, plutôt que de tirer les genoux en dessous du corps. On doit essayer aussi
de garder les jambes, à l’exception des pieds, dans la largeur du corps. Probablement, il sera utile
pour un nageur qui est incertain de sa nage de demander quelques conseils auprès d’un moniteur
à la piscine locale.
La nage sur le dos
Après la chirurgie, la première recommandation que l’on devrait adresser au nageur serait de
pratiquer le dos crawlé parce que les muscles du bas du dos résistent aux forces de réaction.
Le seul avertissement, valable pour toutes les catégories de nageurs est de prendre garde à la
façon dont ils se lèvent. La technique habituelle de prendre vigoureusement une position pliée,
pour faciliter la rotation du corps de la position horizontale à la position verticale, doit être évitée de
préférence, et le conseil doit être de « Se lever lentement ». Le problème dans votre piscine
municipale peut être une réticence à réserver une ligne d’eau pour les nageurs sur le dos, mais si
c’est le cas ce pourrait être pire d’en discuter avec le directeur. L’Institute of Recreation
Management au Royaume-Uni insiste sur le fait que des dispositions devraient toujours être prises
pour s’adapter aux besoins des colostomisés, y compris des lieux privés pour se changer, et si on
en explique les raisons musculaires, la direction voudra sûrement faire quelque chose pour vous
aider.
-3Le papillon
Après la chirurgie, le conseil essentiel pour n’importe quel colostomisé qui veut nager le papillon
est « Ne le faites pas ». Ce ne serait pas trop exagérer de dire que ce mouvement est effectué par
le grand droit de l’abdomen, et on ne peut pas le faire doucement. Quand vous pouvez faire sans
difficultés, 30 exercices abdominaux dans une salle sur un banc incliné à 45°, alors reprenez la
nage papillon, mais pas avant. Vous aurez intérêt en premier lieu d’ajouter à vos sessions de
natation quelques coups du dauphin en travaillant seulement les jambes. Au cas où vous
trouveriez cela terriblement fastidieux, essayez de faire des largeurs (ou même des longueurs) de
« mélange personnel » en donnant des coups de pied sur le ventre, sur le côté gauche, sur le dos,
et sur le côté droit.
D‘autres activités et d’exercices dans l’eau
À part les mouvements de natation, les passionnés s’intéresseront probablement aux départs et
aux « culbutes » et demi-tours. Le principe fondamental doit être de vous questionner sur
l’utilisation que vous faites du grand droit de l’abdomen. Les départs ne doivent pas être un
problème, parce que le mouvement est toujours celui de se redresser, mais chaque demi-tour
nécessite une position pliée, qu’on doit prendre vigoureusement pour permettre l’obtention d’une
bonne poussée du mur. On doit attendre d’être relativement certain de la rééducation du grand
droit de l’abdomen avant de pouvoir, à nouveau, effectuer des demi-tours, plus en douceur.
Les mêmes observations s’appliquent au plongeon. Si un débutant veut revenir à la façon dont il a
appris, un rouleau en douceur et en position accroupie, suivi par un étirement, du sur le bord de la
piscine ne peut lui faire aucun mal. On peut continuer par un saut carpé, en partant de la position
debout, où vous vous renversez en avant tandis que vous fixez des yeux le point d’entrée désiré,
avec les bras tendus vers ce point. Le conseil habituel pour atteindre son but : « toucher,
s’accroupir, et repousser vers la surface » doit impliquer de s’accroupir doucement, du moins
jusqu’à ce qu’on ait confiance en l’état de son grand droit de l’abdomen. Les plongeons qui
nécessitent d’adopter une position accroupie ou carpée dans l’air font appel au même niveau de
condition que celui recommandé pour la nage papillon.
Si vous avez envie d’impressionner vos amis avec votre technique de plongée, mettez-vous en
position droite et tendue sur le bord des trois mètres, avec les mains bras tendues au-dessus de la
tête, et les mains correctement jointes, et laissez-vous tomber, en vous tenant parfaitement droit.
Vous réaliserez une entrée dans l’eau en plongeon parfaite, vous pouvez le faire aussi bien en
arrière qu’en avant, mais en arrière on doit garder les talons sur le bord. Cela marche avec les
enfants aussi. Seulement ne le tentez pas d’une hauteur autre que de trois mètres : ça ne marche
pas !
L’exercice dans l’eau peut-être excellent, mais si on veut trouver un cours, les entraîneurs ne sont
pas tous égaux. Il y a plusieurs façons de suivre une formation pour enseigner les exercices
d’acquagym, et toutes ne traitent pas le même programme avec autant de précision. Je suggère
que vous assistiez à un cours, et s’il vous convient, parlez avec l’entraîneur. Si vous expliquez
votre situation, l’entraîneur devrait pouvoir vous conseiller concernant des exercices que vous
devez omettre, ou pratiquer doucement. J’ai formé et j’ai fait passer des examens aux enseignants
d’aquagym pendant vingt ans, mais je n’ai jamais trouvé le temps d’enseigner le travail postostomie.
Adrian March
le 18 juin 2011