Ministère de la Jeunesse et des Sports

CREPS Provence-Alpes-Côte d’Azur
Passion sportive, Excellence éducative !
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BREVET PROFESSIONNEL JEPS 2014-2015
Spécialité « Activités Aquatiques et de la Natation »
DOSSIER A RENVOYER AU CREPS SUD EST SITE D’AIX-EN-PROVENCE
AVANT le 9 mai 2014 si choix N°1 pour EPEF et sélection de l’effectif CREPS
OU le 18 juillet 2014 si choix N°2 pour EPEF et sélection de l’effectif CREPS
Je soussigné(e) NOM _____________________________________________________________________________
Nom de jeune fille _________________________ Prénom ____________________________________________
Sexe : M
Nationalité _________________________________
 F
Date naissance __________________________lieu/naissance Ville ____________ Département /___/___/___/
Adresse _______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Commune _________________________________________________________ Code Postal ________________
Tel _______________________________________ Portable ____________________________________________
E-mail : ___________________________ @ _________________________________
DESIRE M'INSCRIRE A LA FORMATION BPJEPS ACTIVITES AQUATIQUES ET DE LA NATATION
Je souhaite participer :
- Aux épreuves EPEF du 23 juin 2014
OUI
NON *
- Aux épreuves EPEF du 1er septembre 2014
OUI
NON *
* Barrer la mention inutile
Je joins un chèque de 20 euros à l’ordre du régisseur site d’Aix en Provence du CREPS Sud Est correspondant
aux frais d’inscription.
Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis :
Fait à
_______________________ le ____________________________
Signature
Centre de Ressources, d’Expertise et de Performance Sportives PACA
Site d’Aix-en-Provence
Etablissement Public du Ministère des Sports, de la Jeunesse,
de l’Education Populaire et de la Vie Associative
Tél : 04 42 93 80 02 – Fax : 04 42 27 53 28
Site Internet : www.creps-paca.sports.gouv.fr, Mél : [email protected]
62, chemin du viaduc, Pont de l’Arc CS 70445 13098 Aix-en-Provence cedex 2
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Les pièces à joindre pour s’inscrire
1.  la demande d’inscription ci-dessus accompagnée d’un chèque de 20 € à l’ordre de l’Agent comptable
du site d’Aix-en-Provence, correspondant aux frais d’inscription.
2. Un RIB
3.  1 photocopie recto/verso de la carte nationale d’identité ou du passeport ou du livret de famille
4.  Pour les garçons nés à partir du 01/01/1981 et les filles nées à partir du 01/01/1984 : copie de
l’attestation de recensement et du certificat individuel de participation à l’appel de préparation à la
défense
5.  1 photo d’identité (avec votre nom au dos) + 1 photo à coller sur la demande d’inscription
6.  1 photocopie de la carte de Sécurité Sociale mentionnant les droits actuels
7.  1 enveloppe format A4 autocollante, affranchie à 1,40 € libellée au nom, prénom et adresse du candidat
8.  4 enveloppes petit format autocollantes, affranchies au tarif en vigueur, libellées à votre nom, prénom
et adresse.
9.  1 photocopie de l'Attestation de PSE 1 + ATTESTATION DE FORMATION CONTINUE OU EQUIVALENCE
10.  1 Photocopie du BNSSA si vous en êtes titulaire.
11.  1 certificat médical de non-contre-indication à l'exercice des activités pratiquées au cours de la
formation et à l'accomplissement du ou des tests préalables à l'entrée en formation pour ceux qui y sont
soumis. établi impérativement sur le formulaire ci-dessous de moins de 3 mois à la date des EPEP choisies.
12. Le questionnaire ci-après dûment complété accompagné des pièces demandées (Copie de la fiche de
prescription de la mission locale (- de 26 ans) ou de Pôle Emploi si vous êtes inscrit - Pour les candidats
scolarisés ou étudiants l’année précédant la formation, joindre un certificat de scolarité - Copie du diplôme
le plus élevé précisé dans le questionnaire).
13. Copie des diplômes sportifs : BEES – BP – BF 2 (FFN) TC ou autres.
14. La fiche d’engagement de l’accueil du stagiaire pour la partie de la formation en structure (clubs, CT,
établissements d’APS, …) ci-dessous.
CERTIFICAT MEDICAL
de non-contre-indication à l'exercice des activités pratiquées au cours de la formation et à
l'accomplissement du ou des tests préalables à l'entrée en formation pour ceux qui y sont
soumis.
Je soussigné (e), ............................................................... docteur en médecine,
atteste avoir pris connaissance du contenu des tests ainsi que des activités pratiquées au cours de la
formation préparatoire au brevet professionnel de la jeunesse, de l'éducation populaire et du sport,
spécialité " activités aquatiques et de la natation” ci-dessous mentionnés, certifie avoir examiné, M. /
Mme, ................................................... candidat (e) à ce brevet, et n'avoir constaté, à la date
de ce jour, aucune contre-indication médicale apparente :
- à l'accomplissement du ou des tests préalables à l'entrée en formation (s'il / elle y est soumis [e]) ;
- et à l'exercice de ces activités.
J'atteste en particulier que M. / Mme ..................................... présente une faculté d'élocution et
une acuité auditive normales ainsi qu'une acuité visuelle conforme aux exigences suivantes :
Sans correction :
une acuité visuelle de 4 / 10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque oeil mesurées
séparément sans que celle-ci soit inférieure à 1 / 10 pour chaque œil
Soit au moins : 3 / 10 + 1 / 10 ou 2 / 10 + 2 / 10.
Cas particulier : dans le cas d'un oeil amblyope, le critère exigé est : 4 / 10 + inférieur à 1 / 10.
Avec correction :
- soit une correction amenant une acuité visuelle de 10 / 10 pour un oeil quelle que soit la valeur de
l'autre oeil corrigé (supérieur à 1 / 10) ;
- soit une correction amenant une acuité visuelle de 13 / 10 pour la somme des acuités visuelles de
chaque oeil corrigé, avec un oeil corrigé au moins à 8 / 10.
Cas particulier : dans le cas d'un oeil amblyope, le critère exigé est : 10 / 10 pour l'autre œil corrigé.
La vision nulle à un oeil constitue une contre-indication.
Certificat remis en mains propres à l'intéressé pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à le
(Signature et cachet du médecin)
Informations au médecin
A. - Activités professionnelles pratiquées en alternance au cours de la formation.
Le candidat au brevet professionnel de la jeunesse, de l'éducation populaire et du sport, spécialité
"activités aquatiques et de la natation”, est amené à :
- encadrer et enseigner des activités aquatiques d'éveil, de découverte et d’apprentissage
pluridisciplinaire des nages codifiées du programme de la Fédération internationale de natation pour tous
publics ;
- assurer la sécurité des pratiquants, des pratiques, des lieux de pratiques et des baignades
A ce titre, il doit être en capacité :
- d'intervenir en milieu aquatique en cas d'accident ou d'incident ;
- de rechercher une personne immergée ;
- d'extraire une personne du milieu aquatique.
B. Tests liés aux exigences préalables à l'entrée en formation (description synthétique)
a) Test de performance sportive.
Il consiste à parcourir une distance de 800 mètres nage libre en moins de 16 minutes.
b) Test de sauvetage n°1
Parcours aquatique en continu de 100m en bassin de natation :
- un départ du bord du bassin ou d'un plot de départ, suivi de 25m nage libre en surface
- deux parcours de 25m, comprenant chacun 15m en immersion complète sur un trajet défini sans appui
- une plongée "en canard”, suivie de la recherche d'un mannequin reposant entre 2m à 3,70m
de profondeur ; le candidat remonte le mannequin en surface, puis saisit un candidat simulant une
victime, le remorque sur 25m, voies aériennes dégagées, le sort et lui prodigue les premiers secours. Ce
parcours doit être réalisé dans un temps maximum de 2’40’’.
c) Test de sauvetage n°2
Parcours de sauvetage avec palmes, masque et tubas, en continu de 250m, en bassin de natation :
- Le candidat effectue une épreuve de sauvetage en moins de 4’20’’ sur une distance de 250m
- Le candidat s’équipe dans ou hors de l’eau puis parcourt 200m en palmes, masque et tuba, puis
effectue une immersion pour rechercher un mannequin situé à 5m du bord du bassin et à
une profondeur comprise entre 2m à 3,70m
- Le candidat remorque le mannequin sur 50m
d) Test de sauvetage n°3
Il consiste à porter secours à une personne en milieu aquatique en assurant le sauvetage d’une personne
qui simule une situation de détresse et se situe à 15m au moins et 25 m au plus du bord :
- La victime saisit le sauveteur de face. Le sauveteur se dégage et transporte la victime vers le bord
- Le sauveteur sort la victime de l’eau sans aide
- Le sauveteur sécurise la victime et effectue une vérification des fonctions vitales, puis il explique la
démarche qu’il compte mettre en œuvre pour assurer le secours à la victime.
C. Dispositions particulières pour les personnes présentant un handicap.
La réglementation du diplôme prévoit que le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la vie
associative peut, après avis d'un médecin agréé par la Fédération française handisport ou par la
Fédération française de sport adapté, aménager le cursus de formation et les épreuves d'évaluation
certificative pour toute personne justifiant d'un handicap.
Dans le cas où le médecin constate une contre-indication liée à un handicap, il le mentionne sur le
certificat et oriente le candidat vers le dispositif mentionné ci-dessus.
QUESTIONNAIRE A REMPLIR ET A JOINDRE OBLIGATOIREMENT AU DOSSIER D’INSCRIPTION
Joindre les pièces justificatives
1 -VOTRE SITUATION AU REGARD DE L’EMPLOI *

Salarié(e) :
 OUI
 NON
Si OUI :
 Votre emploi : _____________________________________________
 Votre employeur : _________________________________________________________________
Type de contrat :
•
CDI :
 OUI
 NON
•
CDD :
 OUI
 NON
Depuis le : _________________________ jusqu’au : _________________________

Demandeur d’emploi :
 OUI
 NON
 Inscrit (e) au Pôle Emploi
 OUI
 NON
 si oui : lieu et téléphone de votre Pôle Emploi : ___________________________________________
 N° Pôle Emploi : ________________________
 Si vous avez moins de 26 ans, adresse et téléphone de votre mission locale (le cas échéant) :
______________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Percevez-vous le R.S.A. ? :

Autre situation ( scolaire, étudiant, sans activité, bénévole … ) : ________________________________

Bénéficiez-vous d’une prise en charge de formation :
 OUI
 OUI
 NON
 NON
Par quel organisme : __________________________________________________________________
2 – VOS ETUDES ET VOS DIPLOMES
 Poursuivez – vous toujours des études ? :
 OUI  NON
 Si OUI, à quel niveau ? : ___________________________________________________________
 Si NON, depuis quelle date avez-vous arrêté ? : _____________________________________
 Dernière classe fréquentée : ________________________________________________________
 Dernier Diplôme obtenu :
 C.A.P.
 BTS
 B.E.P.
 BAC
 DEUG
 LICENCE
 AUTRES – Précisez : ____________________________________
 Avez-vous suivi d’autres formations ?
 OUI
 NON
Si OUI, précisez : _____________________________________________________________________
 DIPLÔMES JEUNESSE ET SPORTS
 BAFA
 BAFD
 BAPAAT : lequel ___________________________________  TRONC COMMUN
 BEES : option ____________________________
 AUTRES : _______________________________________
 DIPLÔMES FEDERAUX
Discipline : _______________________________
 Arbitre
 Animateur
 Initiateur
 Moniteur
 Entraîneur
 AUTRES : ____________________
3 - VOTRE EXPERIENCE ANTERIEURE (en rapport avec la formation envisagée)

En tant que salarié :

En tant que bénévole :

En tant que pratiquant :
Fait à _______________________________________
Le ____________________________________
BPJEPS ACTIVITES AQUATIQUES et de la NATATION
FICHE D’ENGAGEMENT DE L’ACCUEIL D’UN STAGIAIRE POUR LA PARTIE DE LA FORMATION EN
STRUCTURE (Club, CT, Etablissement d’APS, …)
A produire au plus tard le jour des tests de sélection d’entrée au CREPS
Je soussigné(e) ........................................................................................
responsable de la structure (statut juridique, nom, coordonnées complètes) :
...........................................................................................................
...........................................................................................................
m’engage à permettre à M. ou Mlle ...............................................................
candidat(e) à la formation professionnelle :
Brevet Professionnel (BPJEPS) Activités Aquatiques et de la Natation
à accueillir le stagiaire ci-dessus pour tout ou partie de la formation en structure d’accueil (Formation
complète en structure d’accueil 448h) répartie du 9 Septembre 2013 au 31 mai 2014 pour un volume
moyen maximal de 20h hebdomadaire, répartis sur 3 à 4 jours/semaine selon nombre d’heures
accueillies).
La présence aux cours au CREPS est obligatoire pour l’obtention du diplôme.
Je m’engage à ce que M. ou Mme ............................................................titulaire du BEESAN
assure auprès du stagiaire le rôle de tuteur tout au long de son stage.
J’ai pris note que le stagiaire doit effectuer ces heures dans ma structure sous tutorat dans le domaine
des Activités Aquatiques et de la Natation (conception de projet pédagogique, conduite d’actions
d’éveil, de découverte, d’apprentissages pluridisciplinaires et d’enseignement des nages codifiées de la
natation, mise en œuvre de la sécurité des lieux et des pratiquants (surveillance et hygiène), gestion du
poste de secours et participation au fonctionnement de la structure).
Merci d’indiquer quel statut aurait le stagiaire accueilli (contrat de professionnalisation, CDD à temps
partiel, autres situations)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Vos remarques éventuelles :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…
Fait à .............................................. Le ................................................
Le responsable
de la structure
(signature et cachet obligatoires)
Le tuteur
Le stagiaire
NB. : Ce document est un engagement de principe. Après les tests d’entrée en formation, une convention
sera à signer par la structure d’accueil, le stagiaire et le CREPS.
Informations pratiques
Coût de la formation
Frais administratifs de dépôt de dossier
20 €uros
1
Avec prise en charge : 8 009 €
Sans prise en charge : 5 355 €
Document informatif sans valeur contractuelle
Frais pédagogiques*
 Comment financer votre formation ? Les aides à la formation professionnelle – mode d’emploi
Selon votre parcours et votre situation actuelle au regard de l’emploi, divers organismes peuvent vous aider.
1) le coût de la formation peut être pris en charge
2) vous pouvez éventuellement être rémunéré.
3) Vous pouvez éventuellement être pris en charge pour vos déplacements, votre hébergement, votre restauration.
Principaux dispositifs de prise en charge qui peuvent vous concerner :
 Vous êtes salarié  Contactez votre employeur
Financement possible directement par l’entreprise ou par l’organisme qui collecte les cotisations à la formation
professionnelle de votre employeur.
 Vous êtes demandeur d’emploi  Contactez votre mission locale si vous avez moins de 26 ans ou votre Pôle Emploi si
vous avez plus de 26 ans : Ce sont les prescripteurs de la formation.
* la formation est conventionnée par le Conseil Régional : il peut y avoir gratuité du coût de la formation et
rémunération éventuelle selon votre statut.
* certaines formations peuvent être prises en charge par Pôle Emploi. La rémunération est possible selon vos droits
ouverts.
* si vous avez achevé un contrat à durée déterminée depuis moins d’un an, vous avez peut-être droit à un Congé
Individuel de Formation (CIF-CDD) d’un an : Vous devez faire une demande de prise en charge financière auprès de
l’organisme paritaire collecteur agréé (FONGECIF ou AGEFOS PME) dont relève l’entreprise dans laquelle vous avez
exécuté votre dernier contrat
 Attention : au minimum 3 mois avant l’entrée en formation.
* Vous pouvez également rechercher un employeur pour une embauche en contrat de professionnalisation ou emploi
d’avenir.
 Vous êtes allocataire du RSA  Contactez votre Conseil Général
 Vous êtes demandeur d’emploi ou salarié handicapé  Contactez votre délégation régionale AGEFIPH
ATTENTION !
La prise en charge des formations n’est pas un dû. Les prises en charge sont toujours décidées par une commission qui
attribue les financements en fonction du nombre de places possibles, toujours inférieur à la demande.
LE FINANCEMENT PEUT DONC ETRE REFUSE.
 Assurance et protection sociale :
Les stagiaires en formation au CREPS sont automatiquement assurés les jours de formation par l’assurance de l’établissement au
titre de la responsabilité civile et de l’assurance de personne. Ceci ne vous dispense pas de votre assurance personnelle.
La couverture assurance maladie est indispensable. Si vous n’êtes pas couvert, contactez votre caisse primaire d’assurance
maladie (CPAM).
1
Prise en charge organisme : entreprise, OPCA, club…