BULLETIN D`INSCRIPTION Date de naissance

BULLETIN D’INSCRIPTION
Merci d’écrire en caractère d’imprimerie
LE TOUR DE CORBENAY
Dimanche 7 Avril 2013
Nom:……………………………………………………………………………………………………..
Prénom:……………………………………………..tel:………………………………………...
Date de naissance:…………./…………./19…… F/M
Horaires:- 34,7 km Départ 8h45
Adresse:
Arrivée premier 11h00 dernier 13h00
- 11 km Départ 10h30
Cp:……………………. Ville:…………………………………………………………………………...
O 5km (8 €)
Salle polyvalente Suzanne Parisot 70320 Corbenay
Départ et Arrivée devant le stade de Corbenay
Inscriptions sur place jusqu'à 15mn avant le départ de la course choisie
O 11 km (12 €)
O 34 kM (20€)
1£ reversé à l’association de CLAIRE 7 ans
N° de licence:………………………………..Club:………………………………………….
Pour que ce bulletin soit validé il devra obligatoirement être accompagné
de votre règlement à COURIR LE MONDE et de la photocopie de votre
licence FFA,ufolep ou triathlon ou de votre certificat médical datant de
moins d’un an attestant votre aptitude à la pratique de la course à pied
en compétition.
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement et m’engage à le
respecter. Pour les mineurs signature des parents.
Fait à :…………………………………………………..le:……………………………………….signature:……………………...
Renseignements et inscription : www.courir-le-monde.fr
Association COURIR LE MONDE 8 rue de la noue aubain 70320 Corbenay
Tel: 03 84 94 10 42 Port: 06 85 81 35 82 ou 06 98 06 83 67
[email protected]
Cadre réservé à l’organisation
Catégorie
dossard
Arrivée premier 11h10 dernier 12h00
- 5 km Départ
10h45
Arrivée premier 11h05 dernier 11h40
Horaires d’arrivée estimés suite aux classements de 2012
Courses ouvertes aux catégories minime à vétéran,
pas de minime cadet et junior sur la course de 34km
pas de minime sur les 11km
Remise des prix salle polyvalente à 12h30 maximum
voir règlement pour l’attribution des récompenses et autres…
1£ reversé à l’association des hyperinsulinismes et aider CLAIRE 7 ans
Repas de clôture uniquement sur réservation 15£ boisson en sup
Apéritif ou jus de fruit
Macédoine de légumes et tomate
Rôti de boeuf
Pâtes
Fromage
Tarte aux pommes
Café
REPAS ENFANTS 5£
Une boisson
Pâtes knacks
tarte aux pommes
(ce menu est à titre indicatif un composant peut-être changé)