Fiche inscription hiver 2017

Contrat et fiche d'inscription : Session hiver 2017
Nom : ___________________________________________ Prénom : ___________________________________________
Adresse : ____________________________________________________________ Code Postal : ___________________
Ville : _______________________________________ Courriel : ______________________________________________
Tél. maison : ______________________ Tél. bureau : ________________________ Cell.: ________________________
Horaire
(Plages horaires de jour disponible sur demande pour les cours privés et semi-privés)
(Nous travaillerons avec Aly au tabla à quelques reprises dans les cours de danse orientale)
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
18h30-19h45
MAMIIE-BALADI-SALSA
(50 ans et +)
10 cours : 200$
23-30 jan., 6-13-20-27 fév.,
13-20-27 mars, 3 avril
19h45-21h00
DANSE ORIENTALE AVANCÉ
10 cours : 200$
23-30 jan., 6-13-20-27 fév.,
13-20-27 mars, 3 avril
18h30-19h45
18h30-19h45
18h30-20h30
DANSE ORIENTALE DÉBUTANT DANSE ORIENTALE INTERMÉDIAIRE
DANSE ORIENTALE
10 cours : 200$
10 cours : 200$
TECHNIQUE ET ENCHAINEMENTS
24-31 jan., 7-14-21-28 fév.,
25 jan., 1-8-15-22 fév.,
RYTHMES ARABES
14-21-28 mars, 4 avril
1-15-22-29 mars, 5 avril
AVEC ALY AU TABLA
6 cours aux 2 semaines :195$
26 janvier, 9-23 février,
19h45-21h00
19h45-21h00
9-23 mars, 6 avril
SALSA EN SOLO
DANSE ORIENTALE DÉBUTANT
10 cours : 190$
10 cours : 200$
24-31 jan., 7-14-21-28 fév.,
25 jan., 1-8-15-22 fév.,
14-21-28 mars, 4 avril
1-15-22-29 mars, 5 avril
Vos choix
Recevez 25$ pour chaque nouvelle élève référée qui s’inscrira à l’un de ces cours
Jour et heure
Cours
Coût
Rabais
1.
2.
3.
4.
Total
$
Rabais 2e cours -50$
Rabais 3e cours -75$
Rabais 4e cours -100$
Nombre de référence (
) X 25$
$
$
$
-
GRAND TOTAL
Atelier cadeau aux élèves inscrites à la session d’hiver
Jeudi le 30 mars de 18h30-20h30 : Rythmes et instruments arabes
Lieu : 30, rue du Juvenat, Lévis G6W 7X2 (Complexe sportif, entrée face au fleuve).
Mode de paiement : Argent comptant ou chèque libellé au nom de Anne Cassistat.
Vous pouvez poster votre inscription au : 3216, Omer-Poirier, Charny, Qc, G6X 1S9
Réglez votre session d’hiver au plus tard le 20 décembre et recevez 1 heure de cours privé(valeur 50$)
Comptant_________$, Chèque Date_________ Montant_________$, Postdaté Date _________ Montant_________$
Les dates de vos chèques : Votre chèque doit être daté du jour de l’inscription. Pour le mode en 2 versements, le
2e chèque doit être daté au plus tard du 24 février 2017. Annulation avant le début des cours : Vous avez droit à
un remboursement. Abandon après le 1e cours : Les cours passés, ainsi que des frais d’annulation de 10% de la
balance des cours restants seront déduits du remboursement.
Comment avez-vous connu Danse au féminin? ____________________________________________________________
Renseignements : 418.688.6886
danseaufeminin.com
[email protected]
J'ai pris connaissance des termes du contrat et j'en accepte les conditions.
_____________________________________________________
Signature de l’élève
________________________ 201___
Date
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