Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014
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i Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 ii Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 iii Sommaire CHAPITRE 1 ........................................................................................................................................ 01 Généralités ......................................................................................................................................... 03 1.1 Contexte général .............................................................................................................................. 03 1.2. Situation économique et sociale ................................................................................................. 03 1.3 Démographie ................................................................................................................................. 04 1.4. Situation sanitaire ......................................................................................................................... 06 1.5. Système de santé ........................................................................................................................... 07 1.6. Système national d’information sanitaire ................................................................................. 07 CHAPITRE 2 ........................................................................................................................................ 09 Recouvrement des rapports ................................................................................................................ 19 Evolution du taux de recouvrement des rapports ............................................................................... 20 CHAPITRE 3 ........................................................................................................................................ 15 Ressources Sanitaires ......................................................................................................................... 17 3.1. Structures sanitaires ......................................................................................................................... 17 3.2. Ressources humaines ........................................................................................................................ 19 3.3 Financement de la santé..................................................................................................................... 31 CHAPITRE 4 ........................................................................................................................................ 35 Consultations externes ....................................................................................................................... 35 4.1 Utilisation des services................................................................................................................. 35 4.2 Taux d’accessibilité géographique ............................................................................................. 37 4.3 Evolution du taux d’utilisation des services ............................................................................. 38 CHAPITRE 5 ........................................................................................................................................ 43 Santé Maternelle ................................................................................................................................ 43 5.1 Consultations Prénatales ............................................................................................................. 43 5.2. Accouchements ............................................................................................................................. 41 Evolution taux de césarienne .................................................................................................................. 52 5.3. Consultations post-natales .......................................................................................................... 55 5.4. Planification familiale ....................................................................................................................... 50 CHAPITRE 6 ........................................................................................................................................ 60 Santé Infantile .................................................................................................................................... 60 6.1 Suivi de l’enfant sain (moins de 5 ans) ...................................................................................... 60 6.2.1 6.2.2 6.2.3 Couverture vaccinale en BCG ................................................................................. 61 Couverture vaccinale en Polio 3 .................................................................................. 63 Couverture vaccinale en Penta 3 ............................................................................. 65 6.4 Activités des CRENI /CRENAS ....................................................................................................... 69 CHAPITRE 7 ........................................................................................................................................ 75 Education pour la santé ...................................................................................................................... 75 CHAPITRE 8 ........................................................................................................................................ 81 Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 iv Pathologies courantes ......................................................................................................................... 81 8.1 Principales causes de consultation ................................................................................................... 81 8.2. Paludisme ........................................................................................................................................... 81 8.2.1. Paludisme simple ......................................................................................................... 81 8.2.1 Paludisme Grave ............................................................................................................ 82 8.3 Diarrhées simples ............................................................................................................................... 83 8.4 Diarrhées sanglantes .......................................................................................................................... 83 8.5 Infections respiratoires aigues .......................................................................................................... 84 8.6 Conjonctivites ...................................................................................................................................... 84 8.7 Schistosomiase .................................................................................................................................... 85 8.8Anémie .................................................................................................................................................. 85 Chapitre 9:…………………………………………………………………………..………………81 Equipe de travail ................................................................................................................................ 81 Evolution des principaux indicateurs ................................................................................................. 82 Mode de calcul des indicateurs .......................................................................................................... 83 Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 v LISTE DES TABLEAUX Tableau 1. 1: Distribution de la population par wilayas ........................................................ 04 Tableau 1. 2: Indicateurs démographiques ............................................................................... 05 Tableau 1. 3: Indicateurs de mortalité ........................................................................................ 06 Tableau 1. 4: Principaux indicateurs sanitaires ........................................................................ 06 Tableau 2. 1: Taux global de recouvrement des rapports mensuels par Wilaya ................ 19 Tableau 2. 2: Evolution du taux de recouvrement des rapports ............................................ 20 Tableau 3. 1: Situation des infrastructures en 2014 ................................................................. 17 Tableau 3. 2 : Ratio habitants par structures sanitaires en 2014 ............................................ 18 Tableau 3. 3: Population couverte dans un rayon de 5 km par région ................................. 19 Tableau 3. 4: Situation du personnel de santé par catégorie et par région en 2014 ........... 27 Tableau 3. 5: Ratio personnel de santé par habitants .............................................................. 28 Tableau 3. 6: Evolution de quelques indicateurs macro-économiques ....................................... 31 Tableau 3. 7: Evolution des dépenses de santé (Comptes nationaux)................................. 31 Tableau 3. 8: Evolution des dépenses selon les sources du financement (CNS) ............... 31 Tableau 4. 1: Taux d’utilisation des services curatifs ................................................................... 35 Tableau 4. 2: Taux d'accessibilité géographique ...................................................................... 29 Tableau 4. 3: Evolution du taux d’utilisation des services curatifs ...................................... 38 Tableau 5. 1: Taux de couverture consultations prénatales ................................................... 43 Tableau 5. 2: Nombre moyen de visites prénatales ................................................................. 44 Tableau 5. 3: Evolution du taux d’utilisation CPN .................................................................. 45 Tableau 5. 4: Grossesses à risque dépistées .............................................................................. 46 Tableau 5. 5: Nombre de femmes enceintes ayant reçu TPI 2 et MI ................................... 47 Tableau 5. 6: Couverture vaccinale du VAT2 ........................................................................... 47 Tableau 5. 7: Evolution couverture VAT 2 et plus femmes enceintes ................................. 40 Tableau 5. 8: Taux d'accouchements assistés ............................................................................ 50 Tableau 5. 9: Type d’accouchement ............................................................................................ 51 Tableau 5. 10: Nombre d'accouchements par méthode ........................................................... 51 Tableau 5. 11: Taux de césariennes ............................................................................................. 52 Tableau 5. 12 : Evolution taux de césarienne ................................................................................ 52 Tableau 5. 13: Nombre de cas de pathologies associées à la grossesse ................................ 53 Tableau 5. 14: Nombre de cas de décès maternels par cause de décès ................................ 54 Tableau 5. 15: Issue de la grossesse ............................................................................................ 54 Tableau 5. 16: Répartition des naissances vivantes ................................................................. 55 Tableau 5. 17: Taux de consultations postnatales .................................................................... 55 Tableau 5. 18 : Evolution du taux de consultation postnatale ............................................... 56 Tableau 5. 19: Mères d’enfants ayant opté pour l’allaitement maternel exclusif ............. 49 Tableau 5. 20: Utilisation des méthodes contraceptives ......................................................... 50 Tableau 5. 21: Utilisation par type de méthodes contraceptives ........................................... 50 Tableau 5. 22: Nouvelle utilisatrice par type de méthodes contraceptives ......................... 59 Tableau 6. 1: Consultations des enfants sains .......................................................................... 60 Tableau 6. 2: Consultations des enfants sains par tranche d’âge .......................................... 60 Tableau 6. 3 : Nouvelles consultations des enfants sains par tranche d’âge ...................... 61 Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 vi Tableau 6. 4: Taux de couverture BCG par Wilaya .................................................................. 61 Tableau 6. 5: Evolution de la couverture vaccinale en BCG ....................................................... 62 Tableau 6. 6: Taux de couverture en Polio3 par Wilaya .......................................................... 63 Tableau 6. 7: Evolution couverture en Polio 3 .............................................................................. 64 Tableau 6. 8: Taux de couverture Penta 3 par Wilaya.............................................................. 65 Tableau 6. 9: Taux de couverture du VAR par Wilaya ............................................................ 66 Tableau 6. 10: Dépistage systématique de la malnutrition chez les enfants de 6-59 mois ......... 67 Tableau 6. 11: Taux de malnutrition aigüe sévère chez les enfants de 6 mois à 5 ans ...... 60 Tableau 6. 12: Entrées des enfants de 5-59 mois dans les CRENI/CRENAS....................... 69 Tableau 6. 13: Sortie des enfants de 6-59 mois du CRENI/CRENAS par cause ................. 69 Tableau 6. 14: Taux de guérison des enfants de 6-59 mois dans les CRENI/CRENAS..... 70 Tableau 6. 15: Taux d’abandon des enfants de 6-59 mois dans les CRENI/CRENAS ...... 71 Tableau 6. 16: Taux de décès dans les CRENI/CRENAS ........................................................ 72 Tableau 7. 1: Nombre de participants aux séances IEC par thème ....................................... 75 Tableau 7. 2: Nombre de participants aux séances IEC par thème ....................................... 75 Tableau 7. 3: Nombre de participants aux séances IEC par thème (suite) Erreur ! Signet non défini. Tableau 7. 4: Nombre moyen de participants par séance ....................................................... 76 Tableau 7. 5: Nombre moyen de participant par thème traité ............................................... 77 Tableau 8. 1: Distribution des 10 principaux motifs de consultation en 2014.................... 73 Tableau 8. 2: Nombre de cas de paludisme simple par tranche d’âge ................................. 82 Tableau 8. 3: Nombre de cas de paludisme grave par tranche d’âge.................................... 82 Tableau 8. 4 Nombre de cas de diarrhées simples par tranche d’âge................................... 83 Tableau 8. 5 Nombre de cas de diarrhées sanglantes par tranche d’âge ............................. 83 Tableau 8. 6 Nombre de cas d’infections respiratoires aigues par tranche d’âge .............. 84 Tableau 8. 7 Nombre de cas de conjonctivite par tranche d’âge ........................................... 84 Tableau 8. 8 Nombre de cas de Schistosomiase par tranche d’âge ....................................... 85 Tableau 8. 9 Nombre de cas d’Anémie par tranche d’âge ...................................................... 85 Tableau A 2. 1 : Evolution des principaux indicateurs de routine ....................................... 82 Tableau A3. 1: Mode de calcul des indicateurs ........................................................................ 83 Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 vii LISTE DES GRAPHIQUES Graphique 1: Evolution du taux de recouvrement des rapports ......................................................... 12 Graphique 2: Distribution selon les wilayas de nombre d’habitant par formation sanitaire 2014..... 18 Graphique 3: Evolution des dépenses selon les sources du financement (CNS en million) .............. 32 Graphique 4: Distribution des taux d’utilisation des services curatifs selon Wilaya......................... 36 Graphique 5: Taux d’accessibilité géographique par Wilaya ............................................................ 38 Graphique 6: Evolution du taux d’utilisation des services curatifs ................................................... 39 Graphique 7: Distribution des taux d’utilisation des consultations prénatales selon la wilaya ........ 44 Graphique 8: Distribution des nombres moyens de visites prénatale effectuées par les femmes enceintes ............................................................................................................................................. 45 Graphique 9: Evolution du taux d’utilisation CPN ............................................................................ 46 Graphique 10: Distribution de la couverture vaccinale du VAT2 femmes enceintes selon Wilaya .. 40 Graphique 11: Evolution couverture VAT 2 et plus femmes enceintes ............................................ 41 Graphique 12: Distribution selon Wilaya des taux de couverture d’accouchements assistés ........... 50 Graphique 13: Evolution taux de césarienne ..................................................................................... 53 Graphique 14: Distribution des pourcentages des pathologies associées à la grossesse ................... 53 Graphique 15: Distribution des couvertures en consultation postnatale par Wilaya ......................... 56 Graphique 16: Evolution du taux de consultation postnatale ............................................................ 57 Graphique 17: Distribution selon la wilaya, du taux de couverture du BCG chez les enfants de moins d’un an ..................................................................................................................................... 62 Graphique 18: Evolution de la couverture vaccinale en BCG ........................................................... 63 Graphique 19: Evolution couverture en Polio 3................................................................................. 65 Graphique 20: Distribution selon la wilaya, du taux de couverture du Penta 3 chez les enfants de moins d’un an ..................................................................................................................................... 66 Graphique 21: Distribution selon la wilaya, du taux de couverture du VAR chez les enfants de moins d’un an ..................................................................................................................................... 67 Graphique 22: Distribution du taux de MAS chez les enfants de 6-59mois selon la Wilaya ............ 68 Graphique 23: Distribution du taux de guérison des enfants de 6-59mois selon la Wilaya .............. 70 Graphique 24: Distribution de taux d’abandon dans les CRENI/CRENAS selon la wilaya ............ 71 Graphique 25: Distribution des taux de décès dans les CRENI/CRENAS selon la wilaya ............... 72 Graphique 26: Evolution des principaux indicateurs de routine ........................................................ 82 LISTE DE FIGURES Figure 1:Carte de la Mauritanie ........................................................................................................ 05 Figure 2: Carte distribution de recouvrement des rapports mensuels par Wilaya ............................ 21 Figure 3: Carte ratio médecin pour 10000 habitants ......................................................................... 29 Figure 4: Carte ratio sage femme pour 5000 habitants ...................................................................... 29 Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 viii LISTE DES ABREVIATIONS BCG BCI CRENAS CRENI DPCIS DTC FEAP FEC Bacille Calmette Guérin Budget consolidé de l’investissement Centre de Récupération Nutritionnelle Ambulatoire pour Malnutritions Sévères Centre de Récupération Nutritionnelle en Interne (Hospitalisation) Direction de la Programmation, de la Coopération et de l’Information Sanitaire Diphtérie Tétanos Coqueluche Femmes en age de procréer Femmes enceintes H.T.A Hypertension artérielle HODH EL Hodh El Chargui CHARGHI HEG Hodh El Gharbi IDE Infirmier diplômé d’état IEC Information Education Communication IMS Infirmier médico-social IST Infection Sexuellement Transmissible JNV Journées Nationales de Vaccination MS Ministère de la Santé OMS Organisation Mondiale de la Santé ONS Office National de la Statistique P/T Poids sur taille PNLT Programme National de Lutte Contre la Tuberculose Polio Poliomyélite Rouvax Vaccin Anti Rougeole SFE Sage femme d'Etat SNIS Système National d’Information Sanitaire TSS Technicien supérieur de santé UNFPA Fond des nations unies pour la population Unicef Fond des nations unies pour l’enfance VAT Vaccin antitétanique VDG Ver de Guinée Annuaire des Statistiques Sanitaires 2014 1 CHAPITRE 1 Généralités (Présentation Générale de la Mauritanie et du Ministère de la santé) Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 3 CHAPITRE 1 Généralités Introduction : L’annuaire statistique présente la situation sanitaire nationale à travers des données couvrant l’état de santé, les couvertures des populations cibles, et la disponibilité des ressources.. Les informations qu’il contient proviennent du système de collecte de routine, impliquant les différents niveaux du système de santé. et complété par les données issues d’autres sources (RGPH, Carte sanitaire , comptes de sante , MICS). Le présent document qui est le fruit des efforts de l’ensemble des structures a été centralisé, vérifié et rédigé par l’équipe du programme du SNIS. Son édition a été facilitée par l’appui financier de l’Agence Espagnole de Coopération Internationale pour le Développement (AECID), grâce au financement dans le cadre de la subvention allouée au projet d’appui institutionnel au système public de santé. En outre, l’élaboration de la présente édition a bénéficié de l’assistance technique fournie par la Délégation de l’Union Européenne. 1.1 Contexte général La république Islamique de Mauritanie est située en Afrique de l’Ouest, entre les 15ème et 27ème degrés de latitude nord et les 5ème et 17ème degrés de longitude ouest. Le pays est à 80% désertique avec une population recensée en 2013 de 3.537.368 habitants, avec un taux de croissance de 2,77% et une densité moyenne de 3,5 habitants/Km² et dont la moitié est âgée de moins de 20 ans. L’espérance de vie à la naissance est de 60,3 1 ans 1.2. Situation économique et sociale L’économie du pays connait des taux de croissance généralement supérieurs à 5% depuis plusieurs années. Cependant, la dépendance vis-à-vis des exportations des ressources halieutiques et minières rend le pays très vulnérable aux fluctuations de l’économie mondiale. L’indice de développement humain en 2013 est de 0.487 plaçant la Mauritanie au 161ème rang sur 187 pays soit une régression de deux places entre 2008 et 2013. Cependant elle a été récemment classée parmi les pays à revenu intermédiaire (tranche inférieure). Avec 42% de la population vivant au-dessous du seuil de pauvreté, les défis des inégalités et la nécessité d’un développement plus inclusif sont reconnus par les autorités nationales et leurs partenaires au développement. Le Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté qui en est à sa troisième phase s’est fixé comme objectif à la fois la croissance et la réduction des inégalités. 1 Source: Recensement général de la population et de l'habitat 2013 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 4 1.3 Démographie Selon le recensement de 2013, la population mauritanienne est de 3.537.368 habitants avec un taux de croissance de 2,77% et une densité de 3,43 habitants/km2 avec de fortes disparités selon les régions. Par wilayas, la répartition de la population est marquée par des déséquilibres spatiaux importants, entre le nord désertique et la région du fleuve au sud. La capitale Nouakchott héberge 27,1% de la population du pays, tandis que l'Inchiri en abrite seulement 0,6 %. Tableau 1. 1: Distribution de la population par wilayas Wilaya Hodh El Charghi HEG Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zem. Inchiri Nouakchott Population totale de la Wilaya 430 668 294 109 325 897 335 917 312 277 272 773 62 658 123 779 80 962 267 029 53 261 19 639 958 399 Proportion 12,2% 8,3% 9,2% 9,5% 8,8% 7,7% 1,8% 3,5% 2,3% 7,5% 1,5% 0,6% 27,1% SOURCE: Recensement général de la population et de l'habitat 2013. Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Superficie Km2 182 700 53 400 36 600 13 600 33 000 67 800 215 300 17 800 95 200 10 300 258 580 46 300 1 000 Densité Hbts/km2 2,36 5,51 8,90 24,70 9,46 4,02 0,29 6,95 0,85 25,93 0,21 0,42 958,40 5 Figure 1:Carte de la Mauritanie Tableau 1. 2: Indicateurs démographiques Indicateurs Population de moins d’un an (0 an) Population de moins de 5 ans (0-4 ans) Population de 6-11 ans Population de 6-14 ans Population de moins de 15 ans (0-14 ans) Population de 15-59 ans Population de 65 ans et plus Population de 60 ans et plus Population de 18 ans et plus Population de moins de 18 ans Population des femmes en âge de procréer (15-49 ans) Age moyen de la population Age médian de la population Taux d’accroissement annuel moyen de la population (%) Taux brut de natalité(‰) Densité de la population (habitants au km2) Taux d’accroissement annuel moyen de la population (%) SOURCE: Recensement général de la population 2013. Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Valeur 3,40% 17,40% 16,20% 23,10% 44,20% 50,20% 3,90% 5,60% 49,50% 50,50% 46,40% 22ans 17 ans 2,77% 32 3,4 2,77% 6 1.4. Situation sanitaire Malgré les progrès réalisés, la situation sanitaire est marquée par des indicateurs d’impact encore élevés :les taux de mortalité infantile (72‰), juvénile (46‰) le ratio de mortalité maternelle (582 pour 100 000 naissances vivantes en 2013). Les progrès enregistrés laissent augurer de résultats éloignés des cibles retenues dans les OMD en matière de mortalité infanto-juvénile (115‰ en 2013, alors que la cible est de 45‰ en 2015) et maternelle (582 pour 100 000 naissances vivantes en 2013, alors que la cible est de 232). Il en va de même en matière de santé de la reproduction, alors que le taux de prévalence de la contraception chez les femmes mariées de 15 à 49 ans était de 11,4% en 2011. Le profil épidémiologique est encore marqué par la prédominance des maladies infectieuses et parasitaires mais les maladies non transmissibles, en particulier les maladies cardiovasculaires et le diabète, sont devenues un problème de santé publique préoccupant créant ainsi un double fardeau de morbidité et de mortalité. Tableau 1. 3: Indicateurs de mortalité Indicateurs Taux Brut de Mortalité(‰) Espérance de vie à la naissance Quotient de mortalité infantile (0 à1en ‰) Quotient de mortalité juvénile (1 à4en ‰) Quotient de mortalité infanto-juvénile (0 à5 en ‰) Taux de mortalité maternelle (décès de femmes pour 100.000 naissances vivantes) Valeur 10,9 60,3 ans 72,0 46,0 115,0 582,0 SOURCE: Recensement général de la population 2013. Tableau 1. 4: Principaux indicateurs sanitaires Indicateurs Taux de fécondité des adolescentes Grossesses précoce Prévalence contraceptive Besoins non satisfaits en contraception Soins prénataux, au moins une fois par le personnel qualifié Soins prénataux, au moins quatre fois par n'importe quel prestataire Contenu des soins prénataux Personnel qualifié à l'accouchement Accouchement dans une structure de santé Césarienne Taux de mortalité maternelle selon la méthode directe Taux de mortalité maternelle selon la méthode indirecte SOURCE: MICS4 2011 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Valeur 71 %o 23,6 % 11,4 % 31,1 % 84,2 % 48,4 % 58,2 % 65,1 % 64,5 % 9,6 % 715 pour 100.000 626 pour 100.000 7 1.5. Système de santé Le système de santé en Mauritanie est de type pyramidal, avec trois niveaux de prestations et trois niveaux administratifs. Le niveau de prestations comprend: • • Le niveau primaire opérationnel ou périphérique (Moughataa) où il existe deux types de structures: les postes de santé et les centres de santé (A et B). En appui à ce niveau, plusieurs centaines d’unités de santé de base (USB) sont installées dans une partie non négligeable des agglomérations villageoises éloignées des postes et centres de santé (au-delà d’un rayon de 10 km). Le niveau secondaire ou intermédiaire comprenant trois types d’hôpitaux au niveau des capitales régionales ou de Moughataa: – – – • les hôpitaux de Moughataa 2 les hôpitaux régionaux les centres hospitaliers régionaux, Le niveau tertiaire (Hôpitaux nationaux) Le niveau administratif est organisé comme suit : • • • 1.6. Au niveau central, les entités centrales du Ministère de la Santé, à savoir : les directions, les services, les divisions et les coordinations de programmes assurent le pilotage et le suivi des structures du niveau intermédiaire. Au niveau intermédiaire, les directions régionales à l’action sanitaire (DRAS), avec les équipes régionales assurent la coordination et le suivi des structures du niveau opérationnel. Au niveau opérationnel, les circonscriptions sanitaires de Moughataa avec les équipes cadres de Moughataa assurent la coordination et le suivi des actions sanitaires au niveau des circonscriptions Système national d’information sanitaire L’organisation du système de routine se superpose au système de santé avec la structure pyramidale à trois niveaux (central, intermédiaire et périphérique). A chaque niveau, on retrouve des structures opérationnelles qui sont chargées de la collecte primaire (PS, CS, hôpitaux secondaires et tertiaires). En ce qui concerne la collecte des données, elle se fait à partir des différents outils primaires : registres de soins, fiches, dossiers. La collecte porte sur l’ensemble des activités du paquet minimum d’activités. Les principaux supports utilisés sont : les registres de consultation ; les registres de maternité ; les registres d’hospitalisation ; les fiches de collecte des maladies d’intérêt spécial. Une synthèse par chaque niveau est faite en vue d’élaborer les rapports 2 Pour couvrir les Moughataa les plus peuplées ou enclavées Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 8 mensuels d’activité. La transmission de données suit la pyramide sanitaire. Toutefois les rapports sont saisis mensuellement sur la base de données MAURISIS. Les données ainsi saisies sont importées vers la base de données centrale située au niveau du Programme SNIS. Le traitement et l’analyse des données, est manuel dans la plupart des structures opérationnelles. En revanche, il existe une base de données, au niveau de quelques Moughataas (processus de décentralisation vers les Moughataas du MAURISIS), de toutes régions et du SNIS central, qui permet la saisie et le traitement des données. Une analyse annuelle est faite par le niveau central en vue de produire l’annuaire statistique. Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 9 CHAPITRE 2 Recouvrement des rapports Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 11 Recouvrement des rapports CHAPITRE 2 Le taux national de recouvrement des rapports est de 85,5% pour l’année 2014 contre 81,70% en 2013 (soit une progression de 4%). En comparant la performance des Wilayas, les taux les plus élevés sont enregistrés dans les Wilayas de : Tiris Zemour (100%), Dakhlet Nouadhibou (96,8%), Guidimagha (91,9%), tandis que les taux les plus bas sont retrouvés dans les wilayas des : Hodh El Gharbi (74,2%), Inchiri (76,7%), Assaba (77,1%). Tableau 2. 1: Taux global de recouvrement des rapports mensuels par Wilaya Willaya Rapports reçus Rapports attendus 1 156 543 657 471 707 439 330 151 151 507 84 46 383 5625 1 344 732 852 528 780 516 360 156 192 552 84 60 420 6576 Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zem. Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Taux de recouvrement 86,0 74,2 77,1 89,2 90,6 85,1 91,7 96,8 78,7 91,9 100,0 76,7 91,2 85,5 12 Evolution du taux de recouvrement des rapports Tableau 2. 2: Evolution du taux de recouvrement des rapports Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 2011 2012 2013 2014 86,14 75,32 67,56 82,72 86,35 74,6 100 87,82 74,28 87,39 100 38,33 90,48 65,71 63,33 84,06 91,67 82,01 77,78 79,55 74,68 88,33 83,11 79,37 98,81 70,33 78,37 94,03 74,67 77,84 93,16 62,29 87,82 94,87 70,42 80,93 96,43 68,06 82,72 91,9 86 77,1 96,8 90,6 85,1 91,7 76,7 78,7 89,2 100 74,2 91,2 81,48 76,8 81,7 85,5 Graphique 1: Evolution du taux de recouvrement des rapports Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 13 Figure 2: Carte distribution de recouvrement des rapports mensuels par Wilaya Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 15 CHAPITRE 3 Ressources Sanitaires Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 17 CHAPITRE 3 Ressources Sanitaires 3.1. Structures sanitaires En 2014, les structures sanitaires publics sont au nombre de 733. Ces structures sont composées de 90 centres de santé, 620 postes de santé, 23 hôpitaux. Au niveau national, le nombre moyen d’habitant par structure sanitaire est de 4 711. Les Wilayas ayant le nombre plus bas sont : Inchiri (2 290), Adrar (2 937) et Hodh El Charghi (3 019) alors que celles ayant le nombre le plus élevés sont : Nouakchott (12 349), Tiris Zemour (9 552) et Dakhlett Nouadhibou (6 157). Tableau 3. 1: Situation des structures en 2014 Wilaya Nombre Nombre de d’hôpitau centres x publics de santé Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 9 9 7 5 5 11 7 4 8 4 5 4 2 19 National 23 90 SOURCE: Carte sanitaire 2014. Nomb Nombre Nombre Nombre re de Nombre de de de poste de pharmaci cabinets cabinets de cliniques es/Dépôts dentaires médicaux santé pharm. 124 1 0 1 42 62 0 3 5 58 82 1 2 14 56 53 0 0 0 13 78 1 0 0 44 91 1 2 0 37 27 0 1 2 9 2 3 6 7 42 24 0 0 0 13 40 1 1 1 7 1 2 2 1 9 4 1 0 1 9 32 18 60 78 597 620 29 77 110 936 Le ratio habitants/CS est plus élevé dans les Wilayas de l’Assaba et de Gorgol. Quand au ratio habitants/PS, il est plus élevé dans les Wilayas de D.Nouadhibou et de Tiris Zemmour. (Tableau 3.2). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 18 Tableau 3. 2 : Ratio habitants par structures sanitaires en 2014 Wilaya Population totale de la Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National SOURCE: Carte sanitaire 2014 430 668 294 109 325 897 335 917 312 277 272 773 62 658 123 779 80 962 267 029 53 261 19 639 958 399 3 537 368 Nombre de centres de santé Nombre de poste de santé 9 7 5 5 11 7 4 8 4 5 4 2 19 90 124 62 82 53 78 91 27 2 24 40 1 4 32 620 Ratio hbts/CS Ratio hbts /PS 47852 42016 65179 67183 28389 38968 15665 15472 20241 53406 13315 9820 50442 39304 3473 4744 3974 6338 4004 2998 2321 61890 3373 6676 53261 4910 29950 5705 Graphique 2: Distribution selon les wilayas de nombre d’habitant par formation sanitaire 2014 Le tableau suivant donne la répartition de la population couverte dans un rayon de 5 km par Wilaya. Le taux de couverture sanitaire varie entre 53% et 100% selon les Wilaya. Au niveau national ce taux est 69% (Tableau 3.3). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 19 Tableau 3. 3: Population couverte dans un rayon de 5 km par région Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott Pop. couverte Population totale dans un rayon de de la Wilaya 5 Km 72738 430 668 161 686 294 109 187 402 325 897 191 341 335 917 209 192 312 277 202200 272 773 47 987 62 658 123 779 123 779 45 507 80 962 165 198 267 029 52549 53 261 11 730 19 639 958 399 958 399 National 3 537 368 2 429 708 Taux de couverture sanitaire 60% 55% 60% 58% 67% 74% 77% 100% 56% 62% 98% 53% 100% 69% 3.2. Ressources humaines En 2014, l’effectif total du personnel exerçant dans les structures de soins(centres et postes de santé) est de 3023, répartis sur les 8 catégories suivantes : 111 médecins soit (3,67%), 66 techniciens supérieurs soit (2,18%), 512 infirmiers diplômés d’Etat soit (16,94%), 246 sagesfemmes d’état soit (8,14%), 698 infirmiers médico-sociaux soit (23,09%), 109 nutritionnistes soit(3,61%), 686 accoucheuses auxiliaires soit (22,69%) et 595 autres catégories soit (19,68%). Les ratios personnels pour population ont été calculés pour les deux (2) types de personnel qualifié suivant : médecins pour 10 000 habitants, sage femme pour 5 000 habitants. Les résultats donnent 0,31 médecins pour 10 000 habitants et 0,35 sages femmes pour 5 000 habitants. En ce qui concerne le ratio médecin pour 10000 habitants, la comparaison des performances des Wilayas montre que les ratios les plus élevés se retrouvent dans les Wilayas du Tiris Zemour (1,5), Dakhlett Nouadhibou (0,81) et Nouakchott (0,64). Tandis que les ratios les plus bas sont enregistrés au niveau des Wilayas : Gorgol (0,09), Guidimagha(0,11) et Hodg El Gharbi (0,14). Pour les sages-femmes (sage-femme pour 5000 habitants), les Wilayas qui ont les taux plus élevés sont : Dakhlett Nouadhibou (0,69),Nouakchott (0,66) et Tiress Zemour(0,56) alors que celles qui ont les taux les plus bas sont :Adrar( 0.08), Assaba(0,08) et Hodh El Gharbi (0,15). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 20 Tableau 3. 4: Situation du personnel de santé par catégorie et par région en 2014 Wilaya Hodh El Charghi Médecin 12 SFE 14 IDE 112 IMS 103 TS 4 AA 129 4 5 3 8 9 2 10 3 3 8 1 43 111 9 5 12 23 19 1 17 4 8 6 1 127 246 53 52 22 47 60 22 13 11 30 11 4 75 512 57 69 50 60 88 20 26 18 39 11 6 151 698 5 2 2 3 5 0 5 2 1 10 0 27 66 80 84 55 65 72 39 8 30 46 7 4 67 686 Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Nutritionniste Autres 14 59 7 8 5 8 11 5 5 1 4 1 0 40 109 11 65 27 51 33 19 91 6 7 35 5 186 595 SOURCE: Carte sanitaire 2014. En ce qui concerne les ratios personnel de santé par habitant, les Wilayas de Gorgol, Guididimagha et de Hodh El Gharbi ont des ratios population/médecin les plus élevés. Le ratio population/infirmier est plus élevé dans les Wilayas du Gorgol, Guididimagha et Tagant. Le ratio population/sage-femme est plus élevé dans les Wilayas de l’Assaba, Guididimagha et Hodh El Gharbi (Tableau 3.5). Tableau 3. 5: Ratio personnel de santé par habitants Wilaya Population totale Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 430 668 294 109 325 897 335 917 312 277 272 773 62 658 123 779 80 962 267 029 53 261 19 639 958 399 3 537 368 Ratio Population Médecins 22667 42016 28615 54622 34697 14356 12532 6189 20241 44505 5918 10968 7856 14729 Ratio Population Infirmier 1817 2179 2171 3856 2839 1350 1027 1587 2313 3338 1973 2194 1391 1859 Ratio Population Sages-femmes 23926 26737 31476 15606 11566 10911 12532 5157 16192 26703 5326 10968 3550 8037 21 Figure 3: Carte ratio médecin pour 10000 habitants Figure 4: Carte ratio sage femme pour 5000 habitants Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 23 3.3 Financement de la santé Le financement du secteur de la santé en Mauritanie provient de quatre principales sources à savoir : la participation des ménages à travers les paiements directs, le budget de l’Etat, l'assurance maladie les apports extérieurs bilatéraux et multilatéraux. L’ensemble des indicateurs macro-économiques ont connu un accroissement entre 2011 et 2013 dans le domaine de la santé (Tableau 3.6). Tableau 3. 6: Evolution de quelques indicateurs macro-économiques Indicateurs PIB (en million MRO) Dépenses des administrations Couverture de l'assurance maladie (%) Indice de développement humain 2011 2012 1 196 771 323 972 10 1 1440197 429960 10,8 2013 Sources 1437173 ONS 436742 ONS 11 CNAM / ONS 0,467 PNUD Tableau 3. 7: Evolution des dépenses de santé (Comptes nationaux) Indicateurs Dépense Totale de Santé (MRO courante) Dépense Totale de Santé par habitant (MRO courante)) Dépense Totale de Santé par habitant (US$) PIB (En million UM courante) 2011 2012 2013 42 027 628 198 48 211 774 268 56 037 921 463 12 442 14 048 15 843 44 48 53 1 196 771 1 440 197 1 437 173 0 0,033 0,039 Dépense de Santé en % du PIB Tableau 3. 8: Evolution des dépenses selon les sources du financement (CNS) Indicateurs 2011 2012 2013 Administration 12 813 627 184 18 786 736 823 24 210 806 Entreprises 5 389 181 957 3 804 901 337 2 557 846 863 Ménages 19 640 774 074 21 474 233 153 22 379 910 ONG 554 119 672 569 026 171 252 390 736 Reste du monde (ptf)* 3 629 925 312 3 576 876 784 6 636 966 559 Total Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 42 027 628 198 48 211 774 268 56 037 921 24 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2011 2012 2013 Graphique 3: Evolution des dépenses selon les sources du financement (CNS en million) Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 25 CHAPITRE 4 Consultations externes Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 27 CHAPITRE 4 Consultations externes 4.1 Utilisation des services Les structures sanitaires primaires du secteur public ont enregistré 1 540 680 consultations externes en 2014 contre 1561 384 en 2013 ; ce qui correspond à une diminution de 20 704 consultations. Le taux national d’utilisation des services curatifs est de 44 % pour l’année 2014 contre 45,74% avec une régression de 1,74 % (Tableau 4.1). Il est égal au nombre consultation (anciennes et nouvelles) divisé par la population cible exprimé en pourcentage. Les taux les plus élevés se retrouvent dans les Wilayas : Tiris Zemour (75%), Inchiri 58% et Guidimagha (55%) tandis que les taux les plus bas sont enregistrés dans les Wilayas : Adrar (25%), Tagant (33%) et Dakhlet Nouadhibou (36%). Tableau 4. 1: Taux d’utilisation des services curatifs Consultations Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Population 2014 Nouvelles Anciennes Total Taux 392 493 142 605 21 420 164 025 42% 295 702 105 274 6 697 111 971 38% 337 668 168 753 15 227 183 980 54% 338 290 130 457 3 383 133 840 40% 344 276 130 198 6 452 136 650 40% 373 844 144 098 10 064 154 162 41% 96 928 23 288 1 102 24 390 25% 110 829 36 310 3 607 39 917 36% 106 792 30 807 4 170 34 977 33% 247 688 123 337 13 747 137 084 55% 57 314 42 336 482 42 818 75% 16 029 9 335 0 9 335 58% 778 011 314 653 52 878 367 531 47% 3 495 864 1 401 451 139 229 1 540 680 44% Le taux d’utilisation des services curatifs selon les Wilayas varie entre 25% et 75%. Tiris Zemmour a le taux le plus élevé. 5 des Wilayas ont des taux supérieurs à la moyenne nationale contre 8 qui ont des taux inférieurs à la moyenne nationale. Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 28 Graphique 4: Distribution des taux d’utilisation des services curatifs selon Wilaya Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 29 4.2 Taux d’accessibilité géographique Le taux d’accessibilité est le rapport du nombre de consultations externes dans un rayon inférieur ou égal de 5 Km sur le nombre de consultations externes Parmi les 1 540 680 consultations externes enregitrées en 2014, il y a 1 236 255 provenant d’un rayon de moins de 5 km ce qui donne un taux national d’accessibilité géographique de 80%. Les taux les plux elevés se retrouvent dans les wilaya : Tiress Zemour (100%), Adrar (100%) et Nouakchott (99%) alors que les plus bas sont retrouvés dans les Wilayas : Hodh El Gharbi(62%), Tagant(62%) et Guidimagha (69%). Tableau 4. 2: Taux d'accessibilité géographique Consultations Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Moins 5km Plus de 5km 124 951 39 074 69 105 42 866 130 164 53 816 97 471 36 369 96 603 40 047 125 555 28 607 24 324 66 37 677 2 240 21 835 13 142 94 250 42 834 42 781 37 8 618 717 362 921 4 610 1 236 255 304 425 Total 164 025 111 971 183 980 133 840 136 650 154 162 24 390 39 917 34 977 137 084 42 818 9 335 367 531 1 540 680 Taux 76% 62% 71% 73% 71% 81% 100% 94% 62% 69% 100% 92% 99% 80% Le taux d’accessibilité géographique par Wilaya varie entre 62% et 100%. 6 Wilayas ont des taux d’accessibilité supétieurs à la moyenne national contre 7 qui ont des taux inférieurs à la moyenne nationale (Graphique 7). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 30 100% 100% 99% 94% 92% Tiris Zemmour Adrar Nouakchott Dakhelet-Nouadhibou Inchiri Trarza National Hodh El Chargui Gorgol Brakna Assaba Guidimaka Tagant Hodh El Gharbi 81% 80% 76% 73% 71% 71% 69% 62% 62% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Graphique 5: Taux d’accessibilité géographique par Wilaya 4.3 Evolution du taux d’utilisation des services Tableau 4. 3: Evolution du taux d’utilisation des services curatifs Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 2011 40,71 31,26 44,46 34,32 32,6 32,37 23,97 12,42 39,56 40,07 119,84 35,46 57,46 41,52 2012 57,99 36,01 51,17 46,34 38,11 36,37 15,5 19,06 40,08 44,2 177,95 77,81 56,13 47,78 2013 50,2 33,05 60,81 39,23 42,89 27,96 14,92 16,81 34,04 47,07 148,25 53,75 55,81 45,74 2014 42 38 54 40 40 41 25 36 33 55 75 58 47 44 31 Evolution du taux d’utilisation des services curatifs 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2011 2012 2013 Graphique 6: Evolution du taux d’utilisation des services curatifs Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 33 CHAPITRE 5&6 Activités des services de santé Santé maternelle et infantile Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 35 CHAPITRE 5 Santé Maternelle 5.1 Consultations Prénatales Le nombre total de visites prénatales effectuées est de 251 792 dont 114 901 nouvelles et 136 891 anciennes ce qui donne en moyenne 2 visites par femme pendant sa grossesse (Tableau 5.1). 14 480 grossesses à risque ont été dépisté sur les 114 901 femmes enceintes vues en CPN soit 13%. Ces grossesses à risque ont été prises en charge localement à 85% et les 15% ont été référées au niveau supérieur de la pyramide sanitaire. Au niveau national, 114 901 femmes enceintes sur 166 054 grossesses attendues ont bénéficié au moins d’une visite prénatale soit une couverture prénatale de 69%, avec une grande variation entre les Wilayas Les taux plus élevés sont à : Guidimagha (94%), Nouakchott (93%) et Gorgol (93%) alors que les plus bas sont : Adrar (36%), Trarza (37%) et Tagant (43%).(Tableau 5.1) En ce qui concerne la CPN4, sur 114 901 femmes enceintes vues en CPN, 30372 femmes enceintes ont bénéficié de la CPN4 soit 18,3%. Ce pourcentage varie de 2,9% au Tagant à 53,4% à l’Adrar. Tableau 5. 1: Taux de couverture consultations prénatales Wilaya Grossesses attendus Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National 18 643 14 046 16 039 16 069 16 353 17 758 4 604 5 264 5 073 11 765 2 722 761 36 956 166 054 Nouvelles prénatales 9 344 7 075 11 935 13 216 11 729 6 498 1 670 4 194 2 184 11 057 1 302 334 34 363 114 901 CPN4 2918 1071 3336 2312 4344 3643 2460 216 148 3319 223 34 6348 30372 Taux CPN 50,1 50,4 74,4 82,2 71,7 36,6 36,3 79,7 43,1 94,0 47,8 43,9 93,0 69 Taux CPN4 15,7 7,6 20,8 14,4 26,6 20,5 53,4 4,1 2,9 28,2 8,2 4,5 17,2 18,3 Le taux d’utilisation des consultations prénatales selon les Wilayas varie entre 36% et 94%. 6 Wilayas ont des taux supérieurs à la moyenne nationale contre 7 qui ont des taux inférieurs à la moyenne nationale (Graphique 8). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 36 0.36% 0.37% 0.43% 0.44% 0.48% 0.50% 0.50% Trarza Inchiri Hodh El Chargui National 69% 0.72% 0.74% 0.80% 0.82% Assaba Gorgol Guidimaka 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 93% 94% 100% Graphique 7: Distribution des taux d’utilisation des consultations prénatales selon la wilaya Le nombre moyen de visites selon les Wilayas varie entre 1,8 et 2,9. Le nombre moyen de visite au ni niveau national est de 2,2 (Tableau 5.2). Tableau 5. 2: Nombre moyen de visites prénatales Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Nouvelles 9 344 7 075 11 935 13 216 11 729 6 498 1 670 4 194 2 184 11 057 1 302 334 34 363 114 901 Anciennes 7 394 6 768 10 330 17 027 18 123 12 618 1 847 5 613 3 359 10 067 1 912 512 41 321 136 891 Total 16 738 13 843 22 265 30 243 29 852 19 116 3 517 9 807 5 543 21 124 3 214 846 75 684 251 792 Nombre moyen de visites 1,8 2,0 1,9 2,3 2,5 2,9 2,1 2,3 2,5 1,9 2,5 2,5 2,2 2,2 Le nombre moyen de visite prénatale effectuée par les femmes enceintes selon les Wilayas varie entre 1,8 et 2,9. 7 Wilayas ont des taux supérieurs à la moyenne nationale contre 6 qui ont des taux inférieurs à la moyenne nationale (Graphique 9). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 37 Graphique 8: Distribution des nombres moyens de visites prénatale effectuées par les femmes enceintes Tableau 5. 3: Evolution du taux d’utilisation CPN Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar Dakhlett Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 2011 62,87 54,77 62,77 60,09 61,1 37,96 32,63 68,8 55,35 62,88 40,15 64,45 85,2 62,79 2012 66,63 51,88 65,77 74,66 63,2 39,55 31,74 78,61 51,97 69,66 53,36 78,04 81,84 65,25 2013 70,88 50,54 75,27 73,64 70,9 30,29 34,61 77,3 42,11 63,65 52,73 36,18 92,15 67,6 2014 50,1 50,4 74,4 82,2 71,7 36,6 36,3 79,7 43,1 94 47,8 43,9 93 69 Le tableau suivant donne la répartition des grossesses à risque dépistées et référées selon les Wilaya. La proportion de GAR dépistées selon les Wilaya varie entre 0,3 et 24,2%. La proportion des GAR référées selon les Wilaya varie entre 0,8% et 92,3 (Tableau 5.4). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 38 Graphique 9: Evolution du taux d’utilisation CPN Tableau 5. 4: Grossesses à risque dépistées Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Nouvelles prénatales 9 344 7 075 11 935 13 216 11 729 6 498 1 670 4 194 2 184 11 057 1 302 334 34 363 114 901 GAR Dépistées référées 346 190 143 98 488 213 895 168 1 859 276 1 026 189 188 36 11 9 13 12 933 200 236 2 21 6 8 321 743 14 480 2 142 % Dépistés 3,7 2,0 4,1 6,8 15,8 15,8 11,3 0,3 0,6 8,4 18,1 6,3 24,2 12,6 Référées 54,9 68,5 43,6 18,8 14,8 18,4 19,1 81,8 92,3 21,4 0,8 28,6 8,9 14,8 Pour la chimio-prophylaxie du paludisme 28 450 sur les 114 901 femmes enceintes vues en CPN ont bénéficié de 2 doses du traitement préventif intermittent (TPI) au niveau national soit 25%, le nombre de bénéficiaires varie de zéro aux deux Wilaya : Dakhlet Nouadhibou et Tiress Zemour à 5758 bénéficiaires au Brakna et 5606 bénéficiaires à Nouakchott. Pour les moustiquaires imprégnées, 37 254 femmes sur 114 901 femmes enceintes vues en CPN ont reçu des moustiquaires imprégnées soit 32%. Les moustiquaires ont été le plus distribuées dans les Wilaya : Gorgol (10086), Brakna (8577) et Hodh El Gharbi(5139) tandis que dans les Wilayas de Dakhlet Nouadhibou, Tiress Zemour et Inchiri aucune femme enceinte n’a bénéficiée d’une moustiquaire imprégnée. Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 39 Tableau 5. 5: Nombre de femmes enceintes ayant reçu TPI 2 et MI Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Grossesses attendues 18 643 14 046 16 039 16 069 16 353 17 758 4 604 5 264 5 073 11 765 2 722 761 36 956 Nouvelles prénatales 9344 7075 11935 13216 11729 6498 1670 4194 2184 11057 1302 334 34363 166 054 114901 2694 2144 3868 5251 7759 3394 75 6 589 6104 0 165 6467 1945 2046 3082 3663 5798 1868 109 0 414 3834 0 87 5604 Moustiquaires imprégnées 3162 5139 3208 10086 8577 961 10 0 1721 4386 0 0 4 38516 28450 37254 TPI1 TPI2 S’agissant de la vaccination antitétanique des femmes enceintes, le nombre total de femmes enceintes ayant reçu 2 doses du VAT2 est de 66 940 sur 159 956 naissances attendues soit 42% pour l’année 2014 , les Wilayas avec la couverture la plus élevée sont : Brakna (58%), Tagant (52%) et Inchiri (50%) alors que celles ayant la couverture la plus basse sont : Dakhlett Nouadhibou (29%),Trarza (30%) et Hodh El Charghi (33%) Tableau 5. 6: Couverture vaccinale du VAT2 Wilaya Naissances attendues Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 19 474 13 299 14 737 15 190 14 121 12 334 2 833 5 597 3 661 12 075 2 408 888 43 338 159 956 VAT2 femmes enceintes 6488 4804 7320 6715 8160 3716 1026 1641 1893 4608 1063 444 19062 66940 (%) VAT2 femmes enceintes 33% 36% 50% 44% 58% 30% 36% 29% 52% 38% 44% 50% 44% 42% 40 La couverture vaccinale du VAT2 femmes enceintes selon Wilaya varie entre 29% et 58%. 7 Wilaya ont des taux supérieurs à la moyenne nationale contre 6 qui ont des taux inférieurs à la moyenne nationale (Graphique 10). Graphique 10: Distribution de la couverture vaccinale du VAT2 femmes enceintes selon Wilaya Tableau 5. 7: Evolution couverture VAT 2 et plus femmes enceintes Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 2011 16,57 13,32 38,84 33,7 20,09 19,13 6,18 28,8 14,37 34,4 10,22 12,13 49,3 29,18 2012 29,36 12,4 60 34,95 40,24 22,68 6,79 34,55 19,68 36,9 14,05 16,95 48,98 29,36 2013 30,74 26,99 50,71 42,71 60,18 26,12 18,2 36,24 29,03 50,13 28,75 34,56 43,57 39,9 2014 33 36 50 44 58 30 36 29 52 38 44 50 44 42 41 Graphique 11: Evolution couverture VAT 2 et plus femmes enceintes 5.2. Accouchements Les structures sanitaires primaires ont enregistré 75 257 accouchements sur 166054 grossesses attendues pour l’année 2014 ; ce qui nous donne une couverture d’accouchements assistés de 45,3% au niveau national (Tableau 5.8). Les Wilayas les plus performantes sont : Dakhlet Nouadhibou (81%), Inchiri (67,8%) et Tiress Zemour (59,8%) alors que celles les moins performantes sont : Trarza (18,2%), Tagant 29,4%) et Hodh El Gharbi(31,5%). Sur les 75 257 accouchements enregistrés, il y a eu 70 775 eutociques soit 94% et 4 482 dystociques soit 6%(Tableau 5.9 ) , Les 4 482 accouchements dystociques sont repartis sur 1 568 césariennes soit 35% et 273 forceps soit 6% et 2 641 autres accouchements dystociques soit 59% (Tableau 5.10). Le nombre total de pathologies associées à la grossesse est de 18 846 dont 2 323 HTA soit (12,3%), 11939 anémies soit (63,4%), et 4584 paludisme soit (24,3%) (Tableau 5.13) les structures de santé ont enregistré Au total 230 décès maternels, Les principales causes de décès maternel sont : infection 60 cas soit (26,1%), Anémie 52 cas soit (22,6%) et hémorragie, 50 cas soit (21,7%). Voir (Tableau 5.14). En prenant en considération le fait que les issues des grossesses ne sont pas toujours enregistrées à 100% par les structures de santé, néanmoins celles-ci ont enregistré 64 491 naissances vivantes soit 94%, 2709 avortements soit 4% et 1104 mort-nés soit 2% sur l’ensemble des naissances (Tableau 5.15). Parmi ces naissances vivantes, il y avait 63 522 naissances à terme soit (98%) et 969 prématurés soit (2%). Les naissances à faibles poids (hypotrophies<2500g) sont au nombre de 1 574 cas soit (2%). Pour les décès néonataux, 78 cas ont été notifiés soit 121 pour 1000 naissances vivantes (Tableau 5.16). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 42 Tableau 5. 8: Taux d'accouchements assistés Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Grossesses attendues 18 643 14 046 16 039 16 069 16 353 17 758 4 604 5 264 5 073 11 765 2 722 761 36 956 166 054 Accouchements assistés Taux 8 815 4 427 6 423 7 260 8 035 3 236 1 510 4 272 1 489 6 129 1 628 516 21 517 75 257 47,3 31,5 40,0 45,2 49,1 18,2 32,8 81,1 29,4 52,1 59,8 67,8 58,2 45,3 Graphique 12: Distribution selon Wilaya des taux de couverture d’accouchements assistés Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 43 Tableau 5. 9: Type d’accouchement Wilaya Eutocique 8 612 4 231 6 209 7 221 7 158 3 200 1 448 3 570 1 430 5 947 1 424 512 19 813 70 775 Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Dystocique 203 196 214 39 877 36 62 702 59 182 204 4 1704 4 482 Total 8 815 4 427 6 423 7 260 8 035 3 236 1 510 4 272 1 489 6 129 1 628 516 21 517 75 257 Tableau 5. 10: Nombre d'accouchements par méthode Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Eutocique Césarienne 8 612 8 4 231 134 6 209 43 7 221 0 7 158 2 3 200 1 1 448 58 3 570 532 1 430 45 5 947 96 1 424 164 512 3 19 813 482 70 775 1 568 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Forceps 0,0 8,0 0,0 0,0 6,0 0,0 1,0 26,0 0,0 53,0 39,0 1,0 139,0 273,0 Autres 195 54 171 39 869 35 3 144 14 33 1 0 1 083 2 641 Total 8 815 4 427 6 423 7 260 8 035 3 236 1 510 4 272 1 489 6 129 1 628 516 21 517 75 257 44 Tableau 5. 11: Taux de césariennes Wilaya Naissances attendues Césarienne Taux 18 643 14 046 16 039 16 069 16 353 17 758 4 604 5 264 5 073 11 765 2 722 761 36 956 166 054 8 134 43 0 2 1 58 532 45 96 164 3 482 1 568 0,0 1,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,3 10,1 0,9 0,8 6,0 0,4 1,3 0,9 Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott Total général Evolution taux de césarienne Tableau 5. 12 : Evolution taux de césarienne Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar Dakhlett Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 2011 0,88 2,49 1,36 0 0 0,04 1,79 5,29 4,58 0 6,49 0 1,72 1,53 2012 1,09 2,88 1,55 0,02 0 0 2,66 7,82 2,67 0 6,47 7,93 1,68 1,68 2013 1,54 2,61 0,73 0 0,06 0 2,85 8,4 0,42 0,43 9,98 0,63 1,46 1,72 2014 0 1 0,3 0 0 0 1,3 10,1 0,9 0,8 6 0,4 1,3 0,9 45 Graphique 13: Evolution taux de césarienne Tableau 5. 13: Nombre de cas de pathologies associées à la grossesse Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar Dakhelet-Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National HTA 298 67 285 282 336 86 36 81 44 235 12 1 560 2323 Anemie 1067 334 2418 829 1990 174 82 274 116 1617 84 2 2952 11939 Nombre de cas Paludisme 1054 274 1712 320 376 55 18 9 20 645 0 1 100 4584 Total 2419 675 4415 1431 2702 315 136 364 180 2497 96 4 3612 18846 Graphique 14: Distribution des pourcentages des pathologies associées à la grossesse Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 46 Tableau 5. 14: Nombre de cas de décès maternels par cause de décès Wilaya Eclampsie Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 2 3 4 2 2 1 0 0 0 6 0 0 1 21 Nombre de décès Hémorragie Rupture Infection Avortement utérine 5 0 13 0 6 0 10 2 15 2 0 0 8 0 1 6 0 0 0 1 3 0 36 1 1 0 0 2 0 0 0 1 4 0 0 1 6 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 4 50 2 60 24 Anémie Autres Tota l 3 0 23 17 3 41 0 2 23 4 0 21 4 0 1 23 1 65 3 0 0 1 0 0 5 0 0 5 14 37 0 0 0 0 0 0 7 0 0 52 21 230 Tableau 5. 15: Issue de la grossesse Wilaya Total accouchements Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 8 815 4 427 6 423 7 260 8 035 3 236 1 510 4 272 1 489 6 129 1 628 516 21 517 75 257 Nombre de cas (Avortement) 533 168 257 259 254 39 73 238 59 224 71 16 518 2 709 Naissances vivantes 7 876 3 804 5 646 5 426 7 345 2 019 1 489 1 969 1 469 5 531 1 625 169 20 123 64 491 Mortnés 145 99 92 99 114 21 34 89 9 100 27 4 271 1 104 Décédés 0 4 6 9 22 1 3 0 1 23 0 0 9 78 47 Tableau 5. 16: Répartition des naissances vivantes Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Naissances vivantes 7 876 3 804 5 646 5 426 7 345 2 019 1 489 1 969 1 469 5 531 1 625 169 20 123 64 491 Nombre de cas A terme Prématurés 7 815 3 696 5 568 5 319 7 258 1 999 1 461 1 881 1 457 5 448 1 607 167 19 846 63 522 Hypotrophes poids < 2500g 61 108 78 107 87 20 28 88 12 83 18 2 277 969 18 55 113 90 142 84 29 39 3 157 10 2 832 1 574 % hypotrophes 0,2 1,4 2,0 1,7 1,9 4,2 1,9 2,0 0,2 2,8 0,6 1,2 4,1 2 5.3. Consultations post-natales En 2014, sur 75 257 accouchements enregistrés au niveau des structures primaires, 32 528 ont bénéficié d’une consultation postnatale soit une couverture de 43,2% au niveau national. Quand au niveau régional les couvertures les plus élevées sont retrouvées dans les Wilayas de Trarza (76,5%) et de Brakna (73,1%) tandis que les couvertures les plus basses sont enregistrées dans les Wilayas de Tiress Zemour (1,2%) et de l’Inchiri (8,1%). Tableau 5. 17: Taux de consultations postnatales C.postnatale Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Accouchements 8 815 4 427 6 423 7 260 8 035 3 236 1 510 4 272 1 489 6 129 1 628 516 21 517 75 257 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Nouvelles 1 548 657 3 294 3 058 5 871 2 474 614 1 461 479 1 662 20 42 11 348 32 528 Anciennes 268 116 833 550 894 1 099 49 261 185 353 0 3 2 056 6 667 Total 1 816 773 4 127 3 608 6 765 3 573 663 1 722 664 2 015 20 45 13 404 39 195 Proportion 17,6% 14,8% 51,3% 42,1% 73,1% 76,5% 40,7% 34,2% 32,2% 27,1% 1,2% 8,1% 52,7% 43,2% 48 Graphique 15: Distribution des couvertures en consultation postnatale par Wilaya Tableau 5. 18 : Evolution du taux de consultation postnatale Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar Dakhlett Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 2011 22,18 38,27 25,26 25,49 59,06 71,65 30,4 37,29 19,75 19,37 28,16 18,35 59,47 44,32 2012 22,22 15,17 47,69 35,85 84,88 105,09 33,03 38,84 29,82 11,28 7,77 21,71 59,9 45,15 2013 23,3 13 43 41,63 72,18 105,97 40,81 37,77 28,23 31,15 0,67 15,46 57 45,76 2014 17,6 14,8 51,3 42,1 73,1 76,5 40,7 34,2 32,2 27,1 1,2 8,1 52,7 43,2 49 Graphique 16: Evolution du taux de consultation postnatale Tableau 5. 19: Mères d’enfants ayant opté pour l’allaitement maternel exclusif Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Accouchements 8 815 4 427 6 423 7 260 8 035 3 236 1 510 4 272 1 489 6 129 1 628 516 21 517 75 257 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 NB_Enf alaités 359 1008 3515 921 192 998 1051 28 0 3057 0 81 5733 16943 % 4% 24% 57% 13% 2% 31% 73% 1% 0% 51% 0% 16% 29% 23% 50 5.4. Planification familiale Tableau 5. 20: Utilisation des méthodes contraceptives Utilisatrice Nouvelles Ancienne 1057 1058 1544 918 3206 3033 3359 3376 4469 6848 3429 9129 786 2221 2221 5476 816 1822 3658 3730 860 2365 183 537 8564 17215 34152 57728 Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Total 2115 2462 6239 6735 11317 12558 3007 7697 2638 7388 3225 720 25779 91880 % de nouvelles 50% 63% 51% 50% 39% 27% 26% 29% 31% 50% 27% 25% 33% 37% Tableau 5. 21: Utilisation par type de méthodes contraceptives Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National % Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Pilule 1407 1879 4222 4346 7293 8629 2460 6137 2165 3798 2346 509 17200 62391 67,9 Injectable 708 583 2004 2371 3992 3884 541 1471 470 3588 879 211 8154 28856 31,4 Diu 0 0 13 18 32 45 6 89 3 2 0 0 425 633 0,7 Total 2115 2462 6239 6735 11317 12558 3007 7697 2638 7388 3225 720 25779 91880 100 51 Tableau 5. 22: Nouvelle utilisatrice par type de méthodes contraceptives Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National % Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Pilule 669 1 185 2 205 2 077 2 818 2 158 595 1 719 602 1 935 648 119 5 632 22 362 Injectable 388 359 997 1271 1642 1247 188 462 211 1723 212 64 2742 11506 Diu 0 0 4 11 9 24 3 40 3 0 0 0 190 284 65% 34% 1% Total 1 057 1 544 3 206 3 359 4 469 3 429 786 2 221 816 3 658 860 183 8 564 34 152 52 CHAPITRE 6 Santé Infantile 6.1 Suivi de l’enfant sain (moins de 5 ans) Tableau 6. 1: Consultations des enfants sains Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Nouvelles 1 515 3 698 6 441 1 949 25 276 1 753 400 1 095 15 7 832 0 0 16 027 66 001 Anciennes 176 244 1801 444 21013 88 14 159 0 2028 0 0 3163 29130 Total 1 691 3 942 8 242 2 393 46 289 1 841 414 1 254 15 9 860 0 0 19 190 95 131 % nouvelles 90% 94% 78% 81% 55% 95% 97% 87% 100% 79% 84% 69% Tableau 6. 2: Consultations des enfants sains par tranche d’âge Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 0-1ans Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 596 1558 3988 1469 28370 775 146 830 10 4507 0 0 17707 59956 1-4ans 1095 2384 4254 924 17919 1066 268 424 5 5353 0 0 1483 35175 Total 1691 3942 8242 2393 46289 1841 414 1254 15 9860 0 0 19190 95131 % (0-1ans) 35% 40% 48% 61% 61% 42% 35% 66% 67% 46% 92% 63% 53 Tableau 6. 3 : Nouvelles consultations des enfants sains par tranche d’âge Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 0_1ans 515 1 425 2 746 1 164 10 845 753 140 672 10 3 452 0 0 14 711 Age 1_4 36 433 Total 1 000 2 273 3 695 785 14 431 1 000 260 423 5 4 380 0 0 1 316 1 515 3 698 6 441 1 949 25 276 1 753 400 1 095 15 7 832 0 0 16 027 29 568 66 001 6.2 Vaccination des enfants de moins d’un an 6.2.1 Couverture vaccinale en BCG Le taux de couverture en BCG au niveau national est de 93%. Les taux les plus élevés sont retrouvés dans les Wilayas de l’Assaba (101%), le HEC (103%) et le Brakna (102%), tandis que les taux les plus bas se retrouvent dans les Wilayas de l’Inchiri ( 49%), de Nouadhibou (73%) et du Tiris Zémour(78%). Tableau 6. 4: Taux de couverture BCG par Wilaya Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Population 0 à 11 mois 19 474 13 299 14 737 15 190 14 121 12 334 2 833 5 597 3 661 12 075 2 408 888 43 338 159 956 BCG vaccinés % 20 076 11 507 14 839 14 358 14 409 9 564 2 279 4 081 3 446 10 749 1 889 435 41 321 148 953 103% 87% 101% 95% 102% 78% 80% 73% 94% 89% 78% 49% 95% 93% 54 Graphique 17: Distribution selon la wilaya, du taux de couverture du BCG chez les enfants de moins d’un an Tableau 6. 5: Evolution de la couverture vaccinale en BCG Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar Dakhlett Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 2011 79,0 79,3 106,1 85,6 73,0 56,8 54,1 79,4 61,7 82,1 72,8 62,4 112,0 85,5 2012 75,7 76,1 96,0 93,6 89,6 64,0 51,0 82,0 78,6 73,7 62,0 111,2 86,6 75,7 2013 87,4 85,2 107,8 101,1 95,7 60,9 52,6 80,1 59,1 75,8 78,3 55,2 112,5 90,9 2014 103 87 101 95 102 78 80 73 94 89 78 49 95 93 55 Graphique 18: Evolution de la couverture vaccinale en BCG 6.2.2 Couverture vaccinale en Polio 3 Le taux de couverture enPolo 3 au niveau national est de 81% pour l’année 2014. La comparaison de la performance des Wilaya montre que les taux les plus élevés se retrouvent dans les Wilaya du Gorgol (101%), de Tagant (97%) et de Brakna (93%) tans disque les taux les plus bas sont enregistrés au niveau des Wilayas de L’Inchiri (57%), de Guidimagha (69%) et de Dakhlet Nouadhibou (72%). Tableau 6. 6: Taux de couverture en Polio3 par Wilaya Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Population 0 à 11 mois 17 975 12 275 13 602 14 020 13 033 11 385 2 615 5 166 3 379 11 145 2 223 820 40 001 147 639 POLIO 3 Vaccinés % 14 595 9 230 11 246 14 203 12 099 9 408 2 072 3 740 3 283 7 655 1 746 466 30 301 120 044 81% 75% 83% 101% 93% 83% 79% 72% 97% 69% 79% 57% 76% 81% 56 Graphique 11 : Distribution selon la wilaya, du taux de couverture du Polio 3 chez les enfants de moins d’un an Tableau 6. 7: Evolution couverture en Polio 3 Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar 2011 71,31 71,62 83,1 63,06 70,27 59,68 46,13 2012 70,27 69,28 85,4 78,69 77,1 62,97 46,4 2013 75,26 67,56 83,42 77,69 86,03 59,43 49,76 2014 81 75 83 101 93 83 79 D. Nouadhibou Tagant 75,81 58,9 77,32 58,44 87,84 59,57 72 97 Guidimagha 70,35 91,97 80,38 69 Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National 78,65 65,15 88,21 73,18 70,41 80,38 90,77 70,27 74,52 77,24 88,67 77,56 79 57 76 81 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 57 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2011 2012 2013 2014 Graphique 19: Evolution couverture en Polio 3 6.2.3 Couverture vaccinale en Penta 3 La couverture vaccinale en Penta 3 au niveau national est de 81% en 2014. Les taux de couverture les plus élevés sont retrouvés dans les Wilayas du Tagant (99%), de Brakna (96%), Assaba (85%) et de l’Hodh El Charghi (85%). Les taux les plus bas sont enregistrés dans les Wilayas de l’Inchiri (57%) , de Guidimagha (71%) et de Dakhlet Nouadhibou (72%). Tableau 6. 8: Taux de couverture Penta 3 par Wilaya Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Population 0 à 11 mois 17 975 12 275 13 602 14 020 13 033 11 385 2 615 5 166 3 379 11 145 2 223 820 40 001 147 639 Penta 3 vaccinés 15 285 9 220 11 599 11 618 12 534 9 204 2 072 3 742 3 350 7 910 1 759 466 31 098 119 857 % 85% 75% 85% 83% 96% 81% 79% 72% 99% 71% 79% 57% 78% 81% 58 Graphique 20: Distribution selon la wilaya, du taux de couverture du Penta 3 chez les enfants de moins d’un an 6.2.4 Couverture vaccinale en VAR Le taux de la couverture en VAR au niveau national est de 79% pour l’année 2014. Les taux les plus élevés sont retrouvés dans les Wilayas de Gorgol (88%), de Hodh El Charghi (79) , de l’Inchiri (76%) et Assaba(76%), tans disque les taux les plus bas se sont retrouvés dans les Wilayas de Tiris-Zemour (59%), de Tagant (66%) et de l’Hodh Gharbi 67%). Tableau 6. 9: Taux de couverture du VAR par Wilaya Wilaya Hodh El Charghi Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris-Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Population 0 à 11 mois 17 975 12 275 13 602 13 033 11 385 2 615 5 166 3 379 11 145 2 223 820 40 001 147 639 17 975 VAR vaccinés % 14 275 8 168 10 277 11 529 8 261 1 964 3 854 2 418 7 321 1 608 484 30 212 110 812 14 275 79% 67% 76% 88% 73% 75% 75% 72% 66% 72% 59% 76% 75% 79% 59 Graphique 21: Distribution selon la wilaya, du taux de couverture du VAR chez les enfants de moins d’un an 6.3 Nutrition Tableau 6. 10: Dépistage systématique de la malnutrition chez les enfants de 6-59 mois Wilaya Vert Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Jaune Rouge Total 43878 9409 28102 6530 61736 12278 1987 1963 5131 16725 73 0 26995 9477 2489 6309 771 8226 607 333 1036 540 3774 104 0 3134 1657 867 2371 259 1847 165 69 46 163 2067 44 0 2416 55012 12765 36782 7560 71809 13050 2389 3045 5834 22566 221 0 32545 214 807 36800 11 971 263578 60 Tableau 6. 11: Taux de malnutrition aigüe sévère chez les enfants de 6 mois à 5 ans Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Total dépistés Rouge(MAS) Taux de MAS 55012 12765 36782 7560 71809 13050 2389 3045 5834 22566 221 0 32545 263578 1657 867 2371 259 1847 165 69 46 163 2067 44 0 2416 11971 3,0% 6,8% 6,4% 3,4% 2,6% 1,3% 2,9% 1,5% 2,8% 9,2% 19,9% Graphique 22: Distribution du taux de MAS chez les enfants de 6-59mois selon la Wilaya Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 7,4% 4,5% 61 6.4 Activités des CRENI /CRENAS Tableau 6. 12: Entrées des enfants de 5-59 mois dans les CRENI/CRENAS Sous surveillance début du mois 1 537 1 196 4 595 1 509 2 783 299 123 424 301 4 363 144 0 2 323 19 597 Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Références reçues Nouveaux cas MAS Total 133 280 182 167 189 128 22 439 2 415 0 0 469 2 426 2 945 1 072 2 824 738 1 898 192 192 104 189 2 338 146 0 2 165 14 803 4 615 2 548 7 601 2 414 4 870 619 337 967 492 7 116 290 0 4 957 36 826 Tableau 6. 13: Sortie des enfants de 6-59 mois du CRENI/CRENAS par cause Wilaya Guéris Décès Abandons Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott 909 561 1 770 572 1 453 112 61 91 102 1 573 41 0 1 221 4 3 11 6 604 260 655 71 313 89 15 61 6 337 2 0 361 National 8 466 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 2 2 0 5 2 13 0 0 7 55 2774 Non réponda nt 269 25 72 57 67 31 1 0 1 127 0 0 104 754 Transfé rés 17 17 94 95 62 5 2 31 9 123 0 0 83 538 Référés 10 8 92 147 92 2 1 1 0 349 0 0 79 781 Total Sorties 1813 874 2 694 948 1 989 241 80 189 120 2 522 43 0 1 855 13 368 62 Tableau 6. 14: Taux de guérison des enfants de 6-59 mois dans les CRENI/CRENAS Wilaya Total Sorties Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 13368 1813 874 2694 948 1989 241 80 189 120 2522 43 0 1855 Guéris 8 466 909 561 1 770 572 1 453 112 61 91 102 1 573 41 0 1 221 Taux de guérison 63,3% Graphique 23: Distribution du taux de guérison des enfants de 6-59mois selon la Wilaya Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 50,1% 64,2% 65,7% 60,3% 73,1% 46,5% 76,3% 48,1% 85,0% 62,4% 95,3% 65,8% 63 Tableau 6. 15: Taux d’abandon des enfants de 6-59 mois dans les CRENI/CRENAS Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Total Sorties Abandons Taux d'abandons 1813 874 2694 948 1989 241 80 189 120 2522 43 0 1855 13368 604 260 655 71 313 89 15 61 6 337 2 0 361 2774 33,31% 29,75% 24,31% 7,49% 15,74% 36,93% 18,75% 32,28% 5,00% 13,36% 4,65% 19,46% 20,75% Graphique 24: Distribution de taux d’abandon dans les CRENI/CRENAS selon la wilaya Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 64 bleau 6. 16: Taux de décès dans les CRENI/CRENAS Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Total Sorties Décès Taux de Décès 1813 874 2694 948 1989 241 80 189 120 2522 43 0 1855 13368 4 3 11 6 2 2 0 5 2 13 0 0 7 55 0,22% 0,34% 0,41% 0,63% 0,10% 0,83% 0,00% 2,65% 1,67% 0,52% 0,00% 0,38% 0,41% Graphique 25: Distribution des taux de décès dans les CRENI/CRENAS selon la wilaya Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 65 CHAPITRE 7 Education pour la santé Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 67 CHAPITRE 7 Education pour la santé Tableau 7. 1: Nombre de participants aux séances IEC par thème Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Nbre séance 135 84 162 159 579 583 3 108 29 140 0 11 336 2 329 CPN Nbre participants 1 658 1 167 2 876 2 618 7 227 2 403 19 603 721 2 434 0 74 5 472 27 272 Santé infantile Nbre Nbre séance participants 97 1 088 103 536 66 1 106 87 1 983 179 2 537 184 1 106 0 0 34 589 12 145 48 681 0 0 1 4 183 1 824 994 11 599 Tableau 7. 2: Nombre de participants aux séances IEC par thème Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National IST/VIH/SIDA Nbre Nbre séance participants 38 1 544 101 214 62 906 117 3 066 228 4 560 171 1 800 0 0 139 1 898 5 140 20 301 0 0 7 54 548 8 311 1 436 22 794 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Planification familiale Nbre Nbre séance participants 67 1 212 107 538 124 1 934 115 2 649 463 7 615 409 2 880 0 0 104 656 28 502 89 1 424 0 0 10 69 329 5 610 1 845 25 089 68 Tableau 7. 3: Nombre de participants aux séances IEC par thème (suite) Vaccination Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Nbre séance Nbre participants 147 126 159 116 635 362 0 111 87 113 0 3 247 2 106 2 560 736 3 155 3 138 9 149 2 969 0 1 798 2 380 2 899 0 18 4 575 33 377 Nutrition/Allaitement maternel Nbre Nbre séance participants 73 119 122 3 281 316 345 0 67 52 155 1 10 583 5 124 1 369 2 046 2 088 3 023 6 071 2 207 0 941 1 151 2 067 6 115 3 683 24 767 Tableau 7. 4: Nombre moyen de participants par séance Wilaya Nombre de séance Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 651 726 844 4061 2769 3819 3 624 243 683 1 46 2472 16942 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Nombre de participants 11 234 6 585 14 828 19 808 45 017 18 407 19 7 073 5 466 12 474 6 344 33 134 174 395 Nombre moyen de participants par séance 17 9 18 5 16 5 6 11 22 18 6 7 13 10 69 Tableau 7. 5: Nombre moyen de participant par thème traité Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Nombre de thème traité Nbre total participants 8 8 8 8 8 8 1 8 8 8 1 7 8 8 11 234 6 585 14 828 19 808 45 017 18 407 19 7 073 5 466 12 474 6 344 33 134 174 395 Nombre moyen de participants par thème 1 404 823 1 854 2 476 5 627 2 301 19 884 683 1 559 6 49 4 142 21 799 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 71 CHAPITRE 8 Pathologies courantes Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 73 CHAPITRE 8 Pathologies courantes 8.1 Principales causes de consultation Tableau 8. 1: Distribution des 10 principaux motifs de consultation en 2014 Affection ou symptôme dominant Moins d'1 an IRA Diarrhées Paludisme Conjonctivite Otites Anémie HTA Schistosomiase IST Cataracte Total des 10 affections 1-4 Ans 5-14 ans 15 ans+ 46460 27714 12232 7023 66771 46058 25161 8870 61921 26693 35919 8417 53206 25423 37239 7992 6729 911 9 31 38 0 101147 8977 4443 4 758 58 0 161100 8402 9923 49 2345 579 0 154248 6355 11339 11164 1594 3353 992 158657 Total % 228358 39,7% 125888 21,9% 110551 19,2% 32302 5,6% 30463 26616 11226 4728 4028 992 575152 5,3% 4,6% 2,0% 0,8% 0,7% 0,2% 100% 8.2. Paludisme 8.2.1. Paludisme simple Le nombre total de cas de paludisme enregistrés dans les structures de santé du SNIS est de 156 801 pour l’année 2014 contre 181 360 en 2013. Ces cas sont repartis comme suit : enfants de 0 à 1 ans 11758 cas soit (8%), enfants de 1 à 4ants 23782 cas soit (15%), enfants de 5 à 14 ans 33 412 cas soit (21%), hommes >15 ans 33 820 soit (22%) et femmes >15ans 54 029 cas soit (34%). Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 74 Tableau 8. 2: Nombre de cas de paludisme simple par tranche d’âge 0-1 ans Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 1-4 ans 5-14 ans Cas Décès Cas Décès Cas Décès 2460 1875 2287 1171 884 482 35 37 94 1569 1 5 858 11758 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5082 3503 4260 2658 1634 743 55 105 214 3854 13 17 1644 23782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8022 4124 5175 3138 2804 1358 147 131 505 4265 332 387 3160 33412 1 0 0 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 6 Hommes Adultes Cas Décès 8059 4161 5192 3148 2803 1404 165 136 563 4282 359 388 3160 33820 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Femmes adultes Cas Décès 11644 6021 10303 5723 5100 1622 169 100 759 8094 205 378 3911 54029 8.2.1 Paludisme Grave Tableau 8. 3: Nombre de cas de paludisme grave par tranche d’âge Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 0-1 ans Cas 203 95 114 11 15 4 1 0 3 28 0 0 0 474 Décès 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 1-4 ans Cas 521 338 211 69 53 17 4 0 5 161 0 0 1 1379 Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 5-14 ans Cas 836 750 354 150 171 33 4 0 13 403 51 0 14 2779 Décès 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 4 Hommes Adultes Cas Décès 585 0 687 0 474 0 88 0 343 1 52 0 3 0 0 0 3 0 302 0 15 0 0 0 0 0 2552 1 Femmes adultes Cas Décès 658 0 1112 0 730 0 152 0 456 0 58 0 6 0 0 0 16 0 583 0 16 0 0 0 0 0 3787 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 75 8.3 Diarrhées simples Tableau 8. 4 Nombre de cas de diarrhées simples par tranche d’âge 0-1 ans 1-4 ans 5-14 ans Hommes Femmes adultes adultes Wilaya Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Hodh El Chargui 2785 0 4286 0 2950 0 2183 1 3870 3 Hodh El Gharbi 1129 0 2240 2 1193 1 1010 1 1593 3 Assaba 2718 1 4566 0 2265 2 1933 2 3805 2 Gorgol 2330 1 3802 1 1653 0 1259 0 2009 0 Brakna 2204 0 3464 1 1772 1 1625 3 2888 6 Trarza 2181 2 3351 3 2180 4 2010 2 2811 3 Adrar 605 0 775 0 407 0 382 3 557 1 D. Nouadhibou 727 0 1164 1 594 0 483 2 635 0 Tagant 582 0 700 2 479 3 450 0 659 1 Guidimagha 2150 3 4456 3 1723 0 1016 1 1908 1 Tiris Zemmour 505 0 936 2 826 0 1387 1 1128 0 Inchiri 191 0 307 0 311 0 489 0 480 0 Nouakchott 5501 0 7301 5 3479 2 3355 1 3973 0 National 23608 7 37348 20 19832 13 17582 17 26316 20 8.4 Diarrhées sanglantes Tableau 8. 5 Nombre de cas de diarrhées sanglantes par tranche d’âge Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 0-1 ans 1-4 ans 5-14 ans Hommes adultes Femmes adultes Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès 502 183 376 203 453 343 81 82 85 288 20 24 1466 4106 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1185 474 823 603 1029 783 96 138 152 873 112 63 2379 8710 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1119 399 605 551 725 906 51 94 131 517 197 105 1461 6861 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1122 445 810 562 820 846 73 131 178 524 445 153 1338 7447 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1564 650 1289 697 1437 1033 90 175 265 1087 372 135 2297 11091 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 76 8.5 Infections respiratoires aigues Tableau 8. 6 Nombre de cas d’infections respiratoires aigues par tranche d’âge 0-1 ans Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 1-4 ans 5-14 ans Hommes adultes Femmes adultes Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès 5251 3178 6271 4379 3856 4250 495 1203 951 4343 1019 323 10941 46460 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 5 7793 4762 8318 6572 5572 5860 686 2757 1137 6990 1558 631 14135 66771 0 10 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 13 8772 5510 7569 5699 5541 6230 641 2297 1132 5561 1515 777 10677 61921 0 5 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 11 8886 4135 5544 4463 4755 5449 659 1997 1060 3694 2357 1001 9206 53206 1 10 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 15 14424 6288 11006 7279 8462 7942 865 2833 1525 6245 1824 1103 15312 85108 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 15 8.6 Conjonctivites Tableau 8. 7 Nombre de cas de conjonctivite par tranche d’âge Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 0-1 ans 1-4 ans 5-14 ans Hommes adultes Femmes adultes Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès 570 459 1101 597 706 637 169 124 456 422 172 36 1574 7023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 764 526 1355 718 1013 852 258 174 534 621 251 78 1726 8870 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 836 549 1199 671 814 916 237 231 472 518 371 133 1470 8417 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 777 431 999 513 746 743 169 280 361 501 667 213 1592 7992 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1048 609 1757 676 1223 1177 235 233 524 758 450 153 2243 11086 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 77 8.7 Schistosomiase Tableau 8. 8 Nombre de cas de Schistosomiase par tranche d’âge Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 0-1 ans 1-4 ans 5-14 ans Hommes adultes Femmes adultes Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès 4 3 2 10 5 1 0 0 1 5 0 0 0 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 40 44 224 96 127 0 0 34 95 0 0 71 758 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 100 203 485 419 351 2 2 133 539 0 0 61 2345 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 72 83 330 290 286 0 0 238 239 1 0 30 1594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 59 57 220 238 179 0 1 154 107 1 0 50 1120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.8Anémie Tableau 8. 9 Nombre de cas d’Anémie par tranche d’âge Wilaya Hodh El Chargui Hodh El Gharbi Assaba Gorgol Brakna Trarza Adrar D.Nouadhibou Tagant Guidimagha Tiris Zemmour Inchiri Nouakchott National 0-1 ans 1-4 ans 5-14 ans Hommes adultes Femmes adultes Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès 9 131 39 56 34 135 132 12 15 23 3 0 284 873 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 1008 222 312 365 521 542 71 213 249 36 7 843 4443 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 119 2296 802 930 987 962 940 70 397 686 110 20 1604 9923 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 120 2248 982 832 1486 1235 995 89 465 767 173 45 1904 11341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 660 9919 3412 3172 6154 6112 2941 514 1421 5014 332 65 7669 47385 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 5 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 79 CHAPITRE 9 Annexes Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 81 CHAPITRE 9 Annexes ANNEXE 1 Equipe de travail Equipe de saisie M. Diallo Amadou Tijane Point focal SNIS Hodh El Chargui Me Fatimetou Zahra Mint Abdelfetah Point focal SNIS Hodh El Gharbi Me Sedi Camara Point Focal SNIS Assaba M. Ba Oumar Point Focal SNIS Guidimakha M. Cheikh Ahmed Ould Sidi Point Focal SNIS Tagant M. El Hassen Ould Taleb Weiss Statisticien Point Focal SNIS Brakna M. Gangué Youssouf Point Focal SNIS Gorgol M. Hemett Ould Bilale Point Focal SNIS Trarza M. Saleck Ould Abdellahi Statisticien Point Focal SNIS Nouakchott M. Elhagheb Ould M'bouh Point Focal SNIS Inchiri M. Kanté Point Focal SNIS Adrar M. Sy Oumar Baye Point Focal SNIS Tiris Zemour M. Cheikh Tijani Magrega Statisticien Point Focal SNIS Nouadhibou Equipe d’analyse Mr.Isselmou Ould Mahjoub / Drecteur de la Programmation, de la Coopération et de l’Information Sanitaire /DPCIS Mr.Brahim Ould Amar / Coordinateur Programme SNIS/DPCIS Mr. Mohamed Lafdal Ould Meinine / Responsable de la Base de données SNIS/DPCIS Mr .Ahmed Ould Bessid / Ingénieur Statisticien SNIS/DPCIS Mr Mohamed Najem Aly/ Ingénieur statistician/Programme SNIS Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 82 Evolution des principaux indicateurs ANNEXE 2 Tableau A 2. 1 : Evolution des principaux indicateurs de routine Indicateurs 2011 Taux de recouvrement des Rapports 81,48 41,52 62,79 39,75 1,53 44,32 85,5 73,18 75,43 29,18 Taux d’utilisation des services curatifs Taux d’utilisation CPN Taux d’accouchements assistés Taux de césarienne Taux de consultation postnatale Couverture BCG Couverture POLIO 3 Couverture du PENTA 3 Couverture VAT 2 et plus femmes enceintes 2012 2013 76,8 47,78 65,25 43,31 1,68 45,15 75,7 70,27 80,81 29,36 2014 81,7 45,74 67,6 40,6 1,72 45,76 90,9 77,56 79,31 39,9 90 80 Taux de recouvrement des Rapports 70 Taux d’utilisation des services curatifs 60 Taux d’utilisation CPN 50 40 Taux d’accouchements assistés 30 Taux de césarienne 20 Couverture BCG 10 0 Couverture POLIO 3 2011 2012 2013 2014 Graphique 26: Evolution des principaux indicateurs de routine Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 85,5 44 69 45,3 0,9 43,2 93 81 81 42 83 ANNEXE 3 Mode de calcul des indicateurs Tableau A3. 1: Mode de calcul des indicateurs Indicateur Variable de calcul N =Nombre de personnel par catégorie de la structure D= Nombre d’habitants N = Nombre total de contacts effectués Charge de travail D = Nombre de personnel qualifié en service % des grossesses à risque dépistées et N = Nombre de grossesses à risque dépistées et prises en charge localement prises en charge localement D = Nombre total des cas de grossesses à risque dépistées N = Nombre de consultations externes dans un rayon inférieur ou égal de 5 Taux d’accessibilité géographique aux Km consultations externes D =Nombre de consultations externes D = Nombre de consultations (anciennes et nouvelles) Taux de reconsultation N = Nombre de nouveaux de consultants N = Nombre de jours d’hospitalisation Durée moyenne de séjour D = Nombre d’entrants annuels N = Nombre de rapports reçus Taux de complétude des rapports D = Nombre de rapports attendus N = Nombre de rapports reçus dans les délais Taux de promptitude des rapports D = Nombre de rapports attendus N = Nombre de journées d’hospitalisation Taux d’occupation des lits D = Nombre de lits Taux d’utilisation des services N = Nombre de contacts préventifs (Post et Ratio personnel par Catégorie et par habitant Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Mode de calcule N/D N/D N *100 / D N * 100 / D N * 100 / D N * 100 / D N * 100 / D N * 100 / D N * 100 / D * 365 N * 100 / D 84 préventifs Taux d’utilisation des services Incidence Spécifique Morbidité Spécifique Taux de létalité Taux de couverture vaccinale des femmes enceintes Taux de couverture vaccinale des enfants de moins d’un an par antigène Taux de mortinatalité Taux de mortalité néonatale Nombre moyen de CPN par femme % de grossesses à risque dépistées Taux de grossesses à risques référées Taux de consultations postnatales Taux de couverture d’accouchements assistés (couverture obstétricale) Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 Prénatales+vaccination+PF+Suivi des enfants) D = Population cible N = Nombre de consultations D = Population cible N = Nombre de nouveaux cas D = Population exposée N = Nombre de nouveaux cas par affection D = Nombre de cas de l’affection N = Nombre de décès par affection D = Nombre de cas de l’affection N = Nombre de femmes ayant reçu le VAT 2 D = Nombre de grossesses attendues N = Nombre d’enfants entre 0 et 11 mois ayant reçus une dose d’antigène D = Nombre d’enfants entre 0 et 11 mois N = Nombre de morts nés D = Nombre de naissances vivantes N = Nombre de décès ayant eu lieu dans les vingt huit jours après la naissance D = Nombre de naissances vivantes N = Nombre de consultations prénatales D = Nombre de nouvelles consultations prénatales N = Nombre de grossesses à risque dépistées D = Nombre de nouvelles consultations prénatales N = Nombre de grossesses à risque référées D = Nombre de grossesses à risque dépistées N = Nombre de femmes vues en consultations postnatales D = Nombre d’accouchements N = Nombre d’accouchements (total du tableau V) D = Nombre d’accouchements attendus N * 100 / D N * 100 / D N * 100 / D N * 100 / D N/D N * 100 / D N *100 / D N *100 / D N /D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D 85 N = Nombre de nouvelles acceptantes en PF D = Nombre de femmes en âge de procréer (15 <= age femmes <= 44 ans ) N = Nombre de premiers contacts Taux d’utilisation des services de SR D = Population attendue N = Nombre d’enfants vivants ayant un poids inférieur à 2500 kg % des enfants nés avec un poids inférieur à 2500 Kg D = Nombre de naissances vivantes N = Nombre de cas (nouveaux + anciens) pendant une période donnée Taux de prévalence (affection à potentiel endémique) D = Population à risque N = Nombre de cas de paludisme confirmés Morbidité des cas de paludisme confirmés D = Nombre des cas de paludisme présumés N = Nombre de formes graves de paludisme % des formes graves de paludisme D = Nombre des cas de paludisme présumés N = Nombre de femmes enceintes sous chimioprophilaxie antipaludéenne % de femmes enceintes sous chimioprophilaxie D = Nombre de grossesses attendues Taux de références des cas (prendre les N = Nombre de cas référés références de chaque tableau) D = Nombre de cas vus Taux de malnutrition sévère chez les N = Nombre de malnutritions sévères chez les enfants enfants (rouge et plus) D = Population cible ( enfants de moins de cinq ans) Taux de malnutrition globale chez les N = Nombre d’enfants malnutris de moins de 5 ans enfants D = Population cible ( enfants de moins de cinq ans) N = Nombre d’enfants malnutris récupérés ou guéris Taux de récupération nutritionnelle D = Nombre de malnutris reçus (Total MPC) Répartition du personnel par Personnel par catégorie catégories N = Personnel affecté selon leur spécialisation Personnel affecté selon leur spécialité D = Personnel spécialisé affecté % de réunions causeries d’éducation N = Nombre de causeries / réunions d’éducation pour la santé effectuées pour la santé D = Nombre de causeries / réunions d’éducation pour la santé programmées Nombre moyens de participants par N = Nombre total de participants séance D = Nombre total de séances Taux d’utilisation des méthodes contraceptives Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N *100 / D N/D 86 Nombre moyens de participants par thèmes % de centres distribuant des préservatifs Nombre de participants aux séances IEC par rapport à la population ciblée Nombre des malnutris pris en charge Taux d’abandon CRENI/CRENAS Annuaire des Statistiques Sanitaires2014 N = Nombre total de participants D = Nombre total de thèmes N = Nombre de centre distribuant des préservatifs D = Nombre total de centres N = Nombre de participants aux séances IEC D = Population ciblée N = Nombre des malnutris pris en charge N = Nombre de sorties de CREN par abandon D = Nombre total sorties N /D N *100 / D N *100 / D N N *100 / D