4bPONCTION BIOPSIE RENALE
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4bPONCTION BIOPSIE RENALE
1 PONCTION BIOPSIE RENALE BUT definir le type histologique de la nephropathie pour proposer le tt adapté faire un pronostic INDICATIONS Toute protéinurie permanente > 1g/ 24 h de type glomérulaire chez l'adulte Autres indications (à discuter selon le benefice/risque • Insuffisance rénale chronique mais evolutive non expliquée • Certaines Insuffisances rénales aigues après avoir éliminé une obstruction, une nécrose tubulaire aigue, une IR fonctionnelle • Une maladie systémique générale avec atteinte rénale • Une maladie rénale familiale • Dysfonction du greffon rénal • Néphropathie interstitielle sans cause urologique ou malformative CONTRE- INDICATIONS ■ Petits reins atrophiques (hauteur < 10 cm) ■ Polykystose rénale ■ Multiples kystes ■ Rein tumoral ■Pyelonéphrite aigue ou abcès ■ HTA mal contrôlée ■ Troubles de coagulation ■ Patient non coopérant Rein unique ( ?)sauf chez le transplanté TECHNIQUE PROCEDURE DE LA BIOPSIE RENALE Avant o bilan de coagulation : TP, TCA, TS, Plaquettes : arrêt des anticoagulants et antiagrégants au moins 1 semaine avant o echo : 2 reins non dilatés o prise de pression artérielle (demander PAD < 95 mm Hg) o Urines stériles Sujet sur le ventre, pôle inférieur du rein, repérage sous échographie Biopty-Gun Pr C.POUTEIL-NOBLE-Néphrologie-UFR Lyon-Sud 2 COMPLICATIONS DE LA BIOPSIE RENALE Hematurie (3%) Hematome retropéritoneal (3%) Fistule arterioveineuse (0,2%) Chirurgie Décès Pr C.POUTEIL-NOBLE-Néphrologie-UFR Lyon-Sud