4bPONCTION BIOPSIE RENALE

Commentaires

Transcription

4bPONCTION BIOPSIE RENALE
1
PONCTION BIOPSIE RENALE
BUT
definir le type histologique de la nephropathie pour
proposer le tt adapté
faire un pronostic
INDICATIONS
Toute protéinurie permanente > 1g/ 24 h de type glomérulaire chez l'adulte
Autres indications (à discuter selon le benefice/risque
• Insuffisance rénale chronique mais evolutive non expliquée
• Certaines Insuffisances rénales aigues après avoir éliminé une
obstruction, une nécrose tubulaire aigue, une IR fonctionnelle
• Une maladie systémique générale avec atteinte rénale
• Une maladie rénale familiale
• Dysfonction du greffon rénal
• Néphropathie interstitielle sans cause urologique ou malformative
CONTRE- INDICATIONS
■ Petits reins atrophiques (hauteur < 10 cm)
■ Polykystose rénale
■ Multiples kystes
■ Rein tumoral
■Pyelonéphrite aigue ou abcès
■ HTA mal contrôlée
■ Troubles de coagulation
■ Patient non coopérant
Rein unique ( ?)sauf chez le transplanté
TECHNIQUE PROCEDURE DE LA BIOPSIE RENALE
Avant
o bilan de coagulation : TP, TCA, TS, Plaquettes : arrêt des
anticoagulants et antiagrégants au moins 1 semaine avant
o echo : 2 reins non dilatés
o prise de pression artérielle (demander PAD < 95 mm Hg)
o Urines stériles
Sujet sur le ventre, pôle inférieur du rein, repérage sous échographie
Biopty-Gun
Pr C.POUTEIL-NOBLE-Néphrologie-UFR Lyon-Sud
2
COMPLICATIONS DE LA BIOPSIE RENALE
Hematurie (3%)
Hematome retropéritoneal (3%)
Fistule arterioveineuse (0,2%)
Chirurgie
Décès
Pr C.POUTEIL-NOBLE-Néphrologie-UFR Lyon-Sud