Niveau I - Cours 7

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Obstétrique et pédiatrie canines
par
M.-C. Bélanger, DMV., MSc., Dipl. ACVIM
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1.
LE DIAGNOSTIC DE GESTATION
Durée de gestation : - moyenne = 63 jours
- limites normales = 58 - 72 jours à partir du 1er jour de saillie
- 57 jours à partir du 1er jour de diestrus
Endocrinologie de la gestation
Tiré de Concannon PW : Hormonal and clinical correlates of ovarian cycles, ovulation, pseudopregnancy, and
pregnancy in dogs. In Kirk RW (ed) : Curr Vet Ther Small Anim Pract 10. Philadelphia, WB
Saunders,1989, p.1271.
Méthodes diagnostiques:
- Palpation
- Radiologie
- Échographie = méthode la plus précoce
- Dosage de la relaxine sérique
- Mesure du fibrinogène
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1.1
Palpation
La période optimale de diagnostic de gestation par palpation abdominale se situe entre le
22e et le 36e jour chez la chienne. Avant le 22e jour, les vésicules amniotiques sont
souvent trop petites et, après le 36e jour, elles sont plus volumineuses et allongées, se
confondant davantage avec les viscères. La palpation redevient possible du 50e jour
jusqu'à la mise bas car l'utérus est alors moins œdématié. On peut palper le mouvement
des chiots environ une à deux semaines avant la mise bas. Pour stimuler les mouvements
fœtaux, il s'agit d'appliquer une légère pression digitale pendant quelques secondes sur
l'abdomen de la chienne. Le fœtus sentira cette pression et tentera de se déplacer pour la
fuir.
1.2
Radiographie abdominale
Afin de visualiser un foetus à la radiographie, celui-ci doit présenter de la minéralisation
osseuse. C'est pour cette raison qu'une radiographie ne peut diagnostiquer une gestation
avant le 42e jour. Avant cela, il est impossible de différencier un utérus gestant d'un
pyomètre.
Avantages de cette technique :
 permet de confirmer le nombre exact de chiots. Cette information devient
très importante lors d'une éventuelle dystocie.
 Aide à établir le stade de gestation
 Humérus et fémur= 7e semaine
 Dents = 1 semaine préparturition
1.3
L'échographie
Cette méthode est la plus utile de nos jours. En effet, elle permet un diagnostic de
gestation dès le 18e-19e jour (visualisation des vésicules amniotiques). Un diagnostic
aussi précoce requiert cependant un bon échographe et un vétérinaire expérimenté. À
partir du 25e jour, le diagnostic échographique devient plus facile car l'embryon et les
battements cardiaques sont visibles.
Le désavantage de cette technique est qu'elle ne permet pas aussi précisément que la
radiographie de déterminer le nombre de chiots. En effet, la numération foetale à
l'échographie n'est précise qu'à 36 %.
L'échographie permet également d'estimer l'âge des chiots.
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1.4
Dosage de la relaxine
Ce test est utilisé à partir du 21e jour de gestation.
 Élisa
 Kit commercial ReproChek®
 Pas fiable à 100%
 Faux négatifs
 Refaire 1 semaine plus tard
 Passer à l’échographie
1.5.1 Mesure du fibrinogène
Acute phase protein
À partir du 28e jour
↑ lors de gestation
100% fiable si > 300 mg/dl
Faux positif si inflammation tractus génital
 Vaginite, pyomètre, etc.
Peu utilisé
2. INDICES ET CHANGEMENTS PHYSIOLOGIQUES DE LA GESTATION
2.1
Gain de poids et distension abdominale
La chienne accuse son gain de poids maximum durant la deuxième phase de la gestation.
Consécutif au repli des cornes utérines au cours du 42e jour, ce phénomène donne à
l'abdomen une apparence d'élargissement. Il convient de ne pas suralimenter une chienne
gestante au point de la rendre obèse. La quantité de nourriture devrait augmenter à partir
de la 5e semaine de gestation. L'idéal serait une augmentation progressive de 20 % la 5e
semaine, puis de 50 % la 9e semaine et durant la période de lactation. Il vaut mieux
augmenter la fréquence des repas en fin de gestation et en début de lactation. On
diminuera alors la diète vers la 4e semaine de lactation pour revenir graduellement à une
quantité de maintien environ une semaine après le sevrage.
Durant la deuxième étape de la gestation seulement, une formule croissance devra
remplacer la diète de maintenance (à partir de la 5e semaine de gestation); on la
maintiendra en période de lactation. On s'entend actuellement pour considérer comme
normal, en période de post-sevrage, un gain de poids de 10 à 15 % du poids de prégestation.
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Lorsque la diète est adéquate, il n'est pas nécessaire de la supplémenter en vitamines et
minéraux. Une supplémentation en calcium durant la gestation pourrait entraîner des
conséquences néfastes :
 Dystocie
 Éclampsie
 Calcification tissus mous
 Anomalies chez chiots
 Torsion gastrique chez chiots
2.2
Développement d'une anémie secondaire
La chienne développe une anémie autour du 40e jour de gestation. Consécutive à une
augmentation du volume plasmatique, celle-ci évolue jusqu'à la mise bas.
2.3
Développement mammaire
Il n'apparaît progressivement que vers le 28e jour. On assiste d'abord au développement
des mamelles elles-mêmes, et plus tard du tissu glandulaire. On peut ainsi noter la
présence de lait dans les deux semaines précédant la mise bas. Le développement
mammaire est souvent plus précoce chez la primipare.
Il est important de souligner que toutes les chiennes ont un certain développement
mammaire post-œstral (après les chaleurs). Celui-ci est habituellement léger et, pour cette
raison, le développement mammaire ne devrait jamais servir de moyen diagnostic.
Notons qu'il y aura également développement mammaire dans les cas de fausse gestation.
2.4
Apparences des pertes vulvaires
Les sécrétions vulvaires muqueuses et translucides sont souvent présentes lors de
gestation chez la chienne. Elles apparaissent vers le 32e jour et sont présentes presque
jusqu'à la toute fin de la gestation. La quantité varie d'une chienne à l'autre, allant d'une
décharge filante en pendule à un simple aspect de poil collé périvulvaire.
2.5
Changement de comportement
Certaines chiennes ne démontrent aucun changement de comportement, à part peut-être,
vers la toute fin de la gestation, de la léthargie résultant de la distension abdominale.
D'autres, par contre, deviennent moins actives, plus affectueuses, démontrent un appétit
énorme, ont des nausées durant le premier mois, ont très soif en mi-gestation, se grattent
beaucoup l'abdomen, etc.
8
2.6
Perte de poils
Vers le 45e jour de gestation, une perte importante de poils se manifeste dans la région
mammaire (défluction télogène).
3. MÉDECINE PRÉVENTIVE
VACCINATION PENDANT LA GESTATION
La vaccination est importante chez les femelles reproductrices. Idéalement, elle devrait
être à jour avant l'entrée en prœstrus. Si tel n'est pas le cas, une vaccination peut se faire
au tout début du prœstrus. Il n'est pas recommandé de vacciner une chienne gestante. Par
contre, si on devait le faire, il ne faut utiliser que des vaccins inactivés.
VERMIFUGATION
La migration transplacentaire des larves toxocara canis enkystées a/n musculaire débute
chez la chienne gestante, dès le 42e jour de gestation. Les protocoles suivants de
vermifugation peuvent être utilisés :
 Produits préventifs dirofilariose
 Sécuritaires durant gestation
 Fenbendazole
 20 mg/kg sid 5 jours 1-2 semaines préparturition
 Peu utile car transmission via lactation possible
 50 mg/kg sid du 40e jr de gestation au 2e (14e) jr postpartum
 Réduit de 89% les larves transmises aux feti
 Long et coûteux

Ivermectin
 0,3 mg/kg Q30 jrs dès l’accouplement jusqu’à 10 jrs post-partum
 3-4 doses
 Empêche à 100% infection des chiots

Sélamectine
 6 mg/kg (Revolution) J40 et J55 puis 10 et 40 jours post-partum
 ↓ 98% des vers chez chiots
 Moxidectine
 1 mg/kg (avantage multi) J40 et j55
 100% des chiots négatifs
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 Pyrantel est sécuritaire mais utile post-partum seulement
 Chienne: 2 , 4 et 8 semaines post-partum
 Chiots: 2-3 semaines puis 2 semaines plus tard
MÉDICATION
Comme chez la femme, on évite idéalement toute forme de médication car durant la
gestation il y a modification de :
 ↑ DC,TFG
 Modifie l’élimination de certaines drogues
 concentration albumine
 Modifie le volume de distribution des drogues liées aux protéines
Certains médicaments ont des effets toxiques et tératogènes.
 Période critique en embryogénèse
 6e-20e jour
 Période avant l’implantation d’où feti baignent dans liquide utérin
 moins risqué une fois le placenta formé
 Barrière
Une importante liste des différentes drogues utilisées chez le chien est disponible au
praticien.1 On y classe les drogues selon leur potentiel toxique/tératogène chez la chienne
gestante.
1. Papich MG: Effects of drugs on pregnancy. Curr Vet Ther Small Anim Pract 10:
1291-1299, 1989
4.
LES PATHOLOGIES DE LA GESTATION
4.1
TOXÉMIE DE GESTATION
La toxémie de gestation est causée par une dysfontion du métabolisme des carbohydrates
menant à un manque de ceux-ci en fin de gestation. On reconnaît cette condition
habituellement en association avec :
 Chienne avec portée nombreuse
 Anorexie complète ou partielle
 Yorkshire terrier et labrador retriever prédisposés
Le diagnostic est posé à l’urologie où l’on note la présence de corps cétoniques en l’absence
de glycosurie. Le traitement est le suivant :
 Dextrose iv
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 Supplémenter en carbohydrates via diète
 Arrêt gestation dans cas sévères
 > 57 jours: Dexaméthasone 0,4 mg/kg im
 Parturition 24 à 48Hres plus tard
 Protocoles PO < 51 jours
4.2
DIABÈTE MELLITUS
Le diabète mellitus gestationnel est causé par l’élévation de progestérone qui est une
hormone diabétogénique. Cette dernière stimule l’hormone de croissance qui à son tour
est également une hormone antogoniste de l’insuline. De plus, en fin de gestation, les
besoins en insuline sont plus élevés chez la chienne.
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AVORTEMENT/RÉSORPTION
Manifestations
 Mort embryonnaire=résorption
 1ere moitié de gestation
 Passe inaperçu
 Avortement d’un fétus vivant ou mort
 Chiot mort-né
 Incidence de 2-4% chez le chien
 Momification et rétention dans l’utérus au-delà de la gestation normale
Diagnostic
Soumettre:
 Fetus avorté 4°C et soumis < 24hres
 Sérum de la chienne
 Sera utilisé selon le résultat de la nécropsie
 Sécrétions vaginales de la chienne
 Cytologie
 Bactériologie
± milieu transport pour mycoplasmes (Amies)
 PCR
 Placenta
 À 4°C et soumis< 24hres
Causes infectieuses
Bactériennes
 Brucellose
 Campylobacter, salmonellose, E.coli
 Mycoplasmes
Virales
 Herpesvirus
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 Parvovirus
 Rarement cause avortement
 Minute-virus
 Distemper
Parasitaires
 Avortements expérimentalement
 Toxoplasmose
 Néosporose
6.
PRÉ-PARTURITION
Environ 18 à 30 heures avant la mise bas, le niveau de progestérone décline rapidement
<1-2 ng/ml (lutéolyse). Dans les 10 à 14 heures suivant ce changement hormonal, la
température rectale de la chienne baisse d'un degré Celsius (38 C ou même 37 C). Cette
chute de température indique l’imminence de la parturition dans moins de 24 heures.
7.
PARTURITION
Chez la chienne, la parturition dure de 6 à 36 heures.
Stade 1 :
Stade 2 :
Stade 3 :
dilatation du cervix
contractions utérines et naissance.
expulsion placentaire
Stade 1
Durée : de 6 à 12 heures, selon les chiennes.
Cette période correspond à la dilatation du cervix et au début des contractions utérines
non visibles cliniquement. C'est durant le stade 1 qu'on observe des comportements
particuliers : la chienne devient anorexique, nerveuse, haletante et commence à préparer
son lieu de mise bas. Il faut noter cependant que certaines chiennes ne démontrent aucun
comportement particulier à ce stade.
Stade 2
Période caractérisée par de fortes contractions utérines accompagnées de contractions
abdominales entraînant la naissance d'un chiot.
Lors d'une parturition normale, le premier chiot devrait naître dans les 4 heures suivant le
début du stade 2. Par contre, de très fortes contractions improductives pendant plus de 30
minutes sont inquiétantes.
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Les naissances sont généralement espacées de 15 minutes à 2 heures, selon le cas. Il est
important de noter que la majorité des chiennes prendront une période de repos après la
naissance de quelques chiots. Cette période varie beaucoup mais doit être de moins de 4 à
6 heures. Par la suite, la parturition reprendra normalement jusqu'au dernier chiot. La
chienne mettra un maximum de 30 minutes pour expulser un chiot engagé dans le canal
pelvien.
L'apparence des pertes vaginales change au cours de la parturition. Le liquide amniotique
est plutôt transparent. Un liquide teinté de sang sera expulsé avec le placenta. Il est
normal de noter des pertes noires-verdâtres avant l’expulsion d’un chiot. Il s’agit de
l’utéroverdine qui est relâchée lorsque les membranes fœtales se détachent de
l’endomètre.Il faudra s'inquiéter de pertes abondantes de sang pouvant provenir d'une
hémorragie d'un site placentaire.
Stade 3
C'est la période d'expulsion placentaire. Chez la chienne, il y a alternance entre les stades
2 et 3. Il y a donc naissance d'un chiot, puis expulsion de son placenta dans les 15
minutes suivantes. Il peut y avoir deux naissances suivies de deux expulsions
placentaires (chiots venant de deux cornes différentes).
8.
POSITIONS, PRÉSENTATIONS ET POSTURES
Le terme présentation décrit la relation du chiot sur son axe longitudinal par rapport à la
mère.
Il y a 3 types de présentations : antérieure, postérieure ou transverse.
Les présentations antérieures et postérieures sont normales chez la chienne. La
présentation transverse amène inévitablement une dystocie.
La position réfère à la surface utérine en contact avec le dos du fœtus. La position peut
donc être dorsale, ventrale, latérale droite ou gauche ou oblique droite ou gauche.
Le terme posture réfère à la position de la tête et des membres du chiot. Il existe une
foule de postures possibles. Seule la posture en extension est normale.
La posture en siège n'est pas rare et peut entraîner parfois une dystocie. Certains auteurs
considèrent la posture de siège comme normale chez le chien.
9.
DYSTOCIES
La dystocie désigne un accouchement difficile.
Facteurs maternels
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 Inertie utérine primaire associée à :
 hérédité
 Terriers
 Bloodhound
 portée nombreuse
 obésité
 maladie systémique
 hypocalcémie
 hypoglycémie
 pyomètre
 septicémie
 malnutrition
 torsion utérine
 Petit canal pelvien
 génétique
 immaturité
 trauma, néoplasie, etc
 Anomalies du système reproducteur
 stricture
 inflammation, fibrose, etc
B. Facteurs fœtaux
 Inertie utérine secondaire:
 obstruction
fœtale/disproportion
chiot-canal
pelvien
brachycéphales
 Anasarque « water pup » , héréditaire: Beagle et bulldog
 problème de présentation/posture/position
ex)
Incidence de race
Certaines races sont beaucoup plus à risques de dystocies que les autres : les
brachycéphales (pugs, boston terriers, bull dogs, etc.). Elles ont en effet un petit canal
pelvien et leurs chiots ont une grosse tête et des épaules larges.
En général, les grandes races de chien ont moins de dystocies.
Signes de dystocie imminente
Plusieurs situations peuvent devenir problématiques. Voici les plus fréquentes :
1.
2.
Fortes contractions abdominales sans expulsion fœtale durant 30 minutes
Plus de 6 heures entre deux chiots avec pas ou peu d'efforts d'expulsion (inertie
utérine). Cela suppose évidemment que l'on connaît le nombre de chiots.
14
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Aucun signe de mise bas après plus de 24 heures suivant la chute de température
rectale.
Une chienne en douleur exagérée (hurle et se mord la vulve).
Gestation prolongée (> 70 jours après la première saillie)
Obstruction fœtale évidente : le chiot fait protrusion et durant plus de 15 minutes,
aucun mouvement d'expulsion n'est observé.
> 2 heures après passage de lochie (utéroverdine). Indique détachement du placenta.
> 2 heures entre 2 chiots avec contractions faibles et intermittentes
Évaluation diagnostique
Examen physique de la chienne
Hématologie/biochimie/urologie
Examen du mouvement fœtal
Auscultation cardiaque fœtal
 Stéthoscope
 Doppler
 N= 150-160/min
 < 130/min = inquiétant
 < 100/min = requiert une intervention immédiate
Examen digital
Radiographie
Échographie
 Alternative pour FC
Traitement des dystocies
1- Manipulations obstétricales
 Tractions ± gazes idéal
 Forceps si chiot mort
2- Drogues
Oxytocine
Produite par l’hypothalamus
Storée dans l’hypophyse
Rôles:
↑ Fréquence contractions utérine
Éjection du lait
Demi-vie de 2 minutes
0,1-2 UI/kg ou 5 (20) UI/chienne IM Q30 minutes
Si pas naissance après 30 minutes : Ajouter calcium
Si pas naissance; Re-oxytocine
Si pas naissance après 30 minutes : césarienne
Calcium
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Qd hypocalcémie
Pfs utilisé d’emblée avec oxytocine
Augmente la force des contractions
Tx inertie utérine primaire
gluconate de calcium 10% 0,2 mg/kg iv lentement
3- Césarienne
10.
AIDE AUX NOUVEAU-NÉS
1) Respiration:- vidange des VRS
- balancier
- doxapram (1-2 gtes sous la langue)
analeptique respiratoire
active les chemorécepteurs carotidiens
répéter si pas resp. après 1 min
- O2 (masque ou cathé trachéal)
2) Cordon ombilical
3) Assécher
4) Colostrum
5) Examen
Anomalies congénitales
11. PEDIATRIE






Ouverture des yeux entre 12-14 jrs
Ouverture des oreilles entre le 9e-17e jour
Incapaciter de concentrer l’urine < 3 sem.
Néphrogénèse incomplète
Démarche commence vers 18 jours
Capable d’uriner et de déféquer vers le 18e jour
Les premières dents apparaissent vers 3 semaines
 28 dents de lait: I 3/3 C 1/1 PM 3/3 M 0/0
 3 sem: Canines
 4-5 sem: I1, I2, PM2, PM3
 5-6 sem: I3, PM4
16


Dents d’adultes vers 4 mois
 4-5 mois: I1-3, PM1, M1
 5-6 mois: C, PM2-4, M2
 6-7 mois: M3
Dentition complète à 7 mois
 42 dents: I 3/3 C 1/1 PM 4/4 M 2/3
FADING PUPPY SYNDROME
Mort avant l’âge de 2 semaines
Regroupement de plusieurs maladies
 Bactériennes
 septicémie/pneumonies
 E.coli
 Klebsiella pneumoniae
 Staph intermedius
 Strept. B-hémolytique
 Virales
 Herpesvirus
 Parvovirus
 Distemper
 Minute-virus (vom., diarrhée, myocardite, pneumonite)
 Congénitales
 Traumatiques
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RÉFÉRENCES
Davidson PD. Pediatrics. In: Veterinary Clinics of North America-Small Animal Practice. 2006.
FeldmanEC, Nelson RW. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction.Elsevier. 2004.
p.775-808
Hoskins JD. Veterinary Pediatrics. WB Saunders. 2001.
Johnson SD. Canine and Feline Thériogenology. Saunders. 2001. p.66-129
Jones DE. Reproductive Clinical Problems in the dog.Bristol. 1982. p.61-122