Information sur l`IVG - Anesthésie générale

INFORMATIONS SUR
L’INTERRUPTION VOLONTAIRE
DE GROSSESSE
(IVG) SOUS ANESTHÉSIE
GÉNÉRALE
Centre régional de planification familiale
2230, rue de l’hôpital, C.P. 1200
Jonquière Qc G7X 7X2
Tél. : (418) 695-7732
Version #1: Avril 2013
Version #2 : Novembre 2013
-1Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Bonjour,
Vous avez pris la décision de subir une interruption
volontaire de grossesse (IVG). Cette intervention
consiste à aspirer le contenu de l’utérus. L’IVG est
effectuée sous anesthésie générale (vous êtes
endormie) et dure en moyenne 5 à 10 minutes. Cette
brochure a pour but de vous informer sur la façon de
se préparer à l’IVG et à ce qui peut se passer après
l’intervention à court et à moyen terme.
Rendez-vous importants
Échographie :
Date :
Heure :
Rendez-vous avec le médecin :
Nom :
Date :
Heure :
Rendez-vous avec l’intervenante sociale :
Nom :
Date :
Heure :
Rendez-vous avec infirmière préop :
Date :
Heure :
Interruption volontaire de grossesse (IVG) :
Date :
Heure :
Lieu :
Chirurgie d’un jour de l’Hôpital de Jonquière
(entrée principale, rez-de-chaussée)
PRÉVOIR UN ACCOMPAGNATEUR POUR LE JOUR DE
L’INTERVENTION ET ANNULER TOUTES VOS ACTIVITÉS.
-2Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Le jeudi avant l’IVG
Le jeudi précédant l’IVG, vous devez téléphoner au
service d’admission du CSSS de Jonquière avant
11h00 afin de savoir si l’interruption de grossesse
aura lieu le mardi suivant.
(418) 695-7700 poste 2281
Si vous oubliez d’appeler ou si vous téléphonez
après 11h00, votre place pourrait être donnée à
une autre personne.
Le lundi, veille de l’IVG
Cesser toute consommation de drogue 24 heures
avant l’intervention.
Avant le déjeuner, mettre 2 suppositoires de
glycérine afin de vider votre intestin.
Le mardi, jour de l’IVG
Rester à jeun (aucun aliment solide ni liquide, pas
de tabac, d’alcool) à partir de minuit.
Insérer le Cytotec selon les instructions de l’infirmière.
Cf. façon de procéder à la page 4.
Information sur le Cytotec
Le Cytotec est un médicament généralement prescrit
à des personnes qui ont des ulcères d’estomac.
Depuis quelques années, il est utilisé dans les
interruptions volontaires de grossesse dans le but de
-3Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
ramollir et d’ouvrir le col de l’utérus et, par le fait
même, de faciliter l’expulsion du contenu de l’utérus.
Les effets secondaires possibles suite à l’utilisation
du Cytotec sont :
• Douleurs abdominales pouvant ressembler à des
crampes menstruelles;
• Nausées et, parfois, vomissements;
• Saignements vaginaux dont la quantité et la qualité
s’apparentent à un début de menstruation;
• Maux de tête et, parfois, étourdissements;
• Frissons avec ou sans fièvre;
• Expulsion spontanée du contenu de l’utérus avant
l’intervention (rarement).
Il est peu probable que l’expulsion du
contenu de l’utérus se produise à la maison,
compte tenu du court délai entre l’insertion
du Cytotec et votre intervention. Pour les
femmes ayant eu plusieurs grossesses à
terme, le risque est augmenté. Si cela devait
se produire, même si cela est pénible,
recueillir ce qui a été expulsé et le déposer
dans un contenant étanche et se présenter
tel que prévu en Chirurgie d’un jour car un
curetage est nécessaire.
Le Cytotec est toxique pour le fœtus, il pourrait
causer des malformations importantes. C’est
pourquoi, avant d’insérer les comprimés, votre
décision d’interrompre la grossesse doit être
définitive.
-4Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Si vous décidez de ne plus interrompre votre
grossesse :
informer le Centre régional de planification
familiale en laissant un message sur la boîte
vocale :
(418) 695-7732
Mesures de sécurité avant de prendre le Cytotec
• Prévoir de l’aide et un moyen de transport au cas
où vous auriez des effets secondaires majeurs et
qu’il serait nécessaire de venir à l’urgence.
• S’assurer d’avoir accès à un hôpital dans un délai
de 1 heure.
Comment introduire le Cytotec dans le vagin
Insérer le ou les comprimés de Cytotec selon les
instructions de l’infirmière.
1 comprimé à l’intérieur du vagin 3 heures avant
le rendez-vous pour l’IVG (7 à 9 6/7 semaines de
grossesse). Heure d’insertion : ____________
2 comprimés à l’intérieur du vagin 4 heures avant
le rendez-vous pour l’IVG (10 à 12 6/7 semaines
de grossesse). Heure d’insertion : ____________
2 comprimés à l’intérieur du vagin 5 heures avant
le rendez-vous pour l’IVG (13 à 14 semaines de
grossesse). Heure d’insertion : ____________
Introduire le(s) comprimé(s) de Cytotec dans le
vagin; humecter les doigts et pousser le Cytotec le
plus loin possible.
-5Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Ajouter 2 ml d’eau avec la seringue que l’infirmière
vous a remise.
Par la suite, rester couchée au moins 15 minutes.
Pour éviter d’avoir de la douleur, prendre la
médication qui vous a été remise par l’infirmière.
Si douleur intolérable malgré la prise de
la médication ou si hémorragie (plus d’une
serviette saturée aux 2 heures), se présenter
plus tôt en Chirurgie d’un jour du CSSS de
Jonquière.
Autres instructions pour le jour de l’IVG
• S’il y a lieu, prendre vos médicaments habituels
avec un peu d’eau.
• Prendre une douche et non un bain. Si ligature des
trompes : prendre soin de bien nettoyer l’ombilic.
L’infirmière fera le rasage si requis.
• Pas de maquillage et enlever le vernis à ongles.
• Laisser bijoux, argent et verres de contact à la
maison.
• Prévoir de la lecture pour passer le temps.
• Apporter :
un sous-vêtement de rechange et un pantalon;
des serviettes hygiéniques;
vos inhalateurs si vous êtes asthmatique;
s’il y a lieu, la méthode contraceptive choisie :
depo-provera ou stérilet (cf. pages 10 et 11);
-6Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
votre carte du CSSS de Jonquière (blanche);
votre carte d’assurance maladie (non expirée).
Si votre carte d’assurance maladie
est expirée, vous devez obtenir une
attestation de la RAMQ, sinon vous
devrez défrayer les coûts de
l’intervention.
• Vous pouvez être accompagnée d’une personne seulement ou vous faire reconduire.
Si vous vous faites reconduire, prévoir un
moyen de transport pour le retour. Vous ne
pourrez pas conduire avant le lendemain en
raison des effets prolongés de la prémédication
et de l’anesthésie.
Conseils après l’IVG
Si vous vous sentez bien, vous pourrez quitter
environ une heure après l’intervention.
REPOS
• Reprendre vos occupations habituelles le
lendemain de l’intervention ou dès que vous vous
en sentez capable. Si ligature des trompes : une
convalescence variant de 1 à 2 semaines peut être
autorisée par le gynécologue. Demandez-lui le jour
de l’intervention.
-7Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
• Éviter les activités physiques intenses (jogging,
sports violents, etc.) pendant deux semaines pour
prévenir les hémorragies.
HYGIÈNE
Précautions à prendre après l’IVG afin de prévenir
toute infection :
• Pas de tampon; utiliser plutôt des serviettes
hygiéniques jusqu’au retour des prochaines
menstruations;
• Pas de douche vaginale, de suppositoire ou de
désodorisant vaginal jusqu’au retour des
prochaines menstruations;
• Pas de bain ni de baignade pendant une semaine;
la douche est permise;
• Pas de relation sexuelle pendant deux semaines.
PERTES SANGUINES
Les pertes sanguines peuvent durer quelques jours
ou persister de 4 à 6 semaines. Elles peuvent être
plus ou moins abondantes et inclure des caillots.
Elles peuvent cesser et recommencer.
Ne pas vous inquiéter si :
• Vous avez peu ou pas de saignements;
• Vous avez des taches de sang pendant plusieurs
semaines ou des saignements plus ou moins
abondants pendant 2 à 5 jours.
-8Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
• Vous n’avez aucun saignement après l’intervention, puis des saignements qui débutent quelques
jours plus tard.
Toutes ces situations sont normales.
DOULEURS
Il est possible que vous ressentiez des douleurs au
bas du ventre (ressemblant aux crampes
menstruelles) pendant quelques heures ou quelques
jours après l’IVG.
Conseils
• Prendre un analgésique (calmant) comme le
Tylenol ou l’Advil.
• Ne pas prendre d’aspirine, de drogue ou d’alcool
car les saignements peuvent alors augmenter.
COMPLICATIONS POSSIBLES
Les complications à la suite d’une IVG sont rares
mais possibles :
• Rétention du placenta ou débris foetaux;
• Hémorragie;
• Infection;
• Quoique très rare, perforation de l’utérus.
-9Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Si vous présentez
symptômes suivants :
un
ou
plusieurs
des
• Saignements excessifs, c’est-à-dire une serviette
hygiénique toutes les 60 minutes pendant 2
heures;
• Douleurs abdominales ou crampes intenses et
persistantes qui augmentent et qui ne sont pas
soulagées par le Tylenol ou l’Advil;
• De la fièvre, c’est-à-dire une température prise par
la bouche à plus de 100,4 oF ou 38 oC à 2 ou 3
reprises.
Téléphoner au Centre régional de planification familiale pendant les heures d’ouverture :
(418) 695-7732
En dehors des heures d’ouverture :
Se rendre à l’urgence la plus près de
chez vous.
Si vous ne présentez aucun de ces symptômes mais
que vous vivez des inquiétudes, vous pouvez
communiquer avec le Centre régional de planification
familiale pendant les heures d’ouverture (418 6957732) ou avec le service Info-Santé au numéro 811.
- 10 Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Suites de l’IVG
TRANSFORMATIONS DE VOTRE CORPS
Pendant la grossesse, votre corps a subi quelques
transformations qui peuvent durer quelques jours ou
quelques semaines après l’avortement.
Les symptômes de grossesse disparaissent dans la
semaine suivant l’intervention. Il est aussi possible
que vos seins soient sensibles, gonflés ou qu’il y ait
écoulement de lait. Tous ces symptômes sont
normaux.
Conseils pour vous soulager
• Porter un soutien-gorge;
• Appliquer des compresses d’eau froide;
• Diminuer votre consommation de liquides;
Ne pas tenter de vider vos seins car cela
prolonge la production du lait.
MENSTRUATIONS / FERTILITÉ
Habituellement, les menstruations reviennent 4 à
6 semaines après l’interruption de grossesse. Vous
redevenez fertile immédiatement après l’intervention. Il est extrêmement rare qu’un avortement
entraîne un problème de fertilité. Ainsi, si vous
n’utilisez pas de contraceptif, vous pouvez redevenir
enceinte. Si vous prévoyez avoir des relations
sexuelles deux semaines après l’intervention, utiliser
une méthode contraceptive. En voici quelques-unes :
- 11 Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
• La pilule ou le timbre contraceptif ou l’anneau
vaginal contraceptif Nuvaring
.
L’une ou l’autre des ces méthodes peut être
débutée le dimanche après l’IVG ou selon les
directives de votre médecin.
• Le condom et spermicide.
Le condom protège également contre les
infections transmissibles sexuellement (ITS).
• Le depo-provera
.
Il doit être injecté le jour de l’intervention. Ne
pas oublier de l’apporter.
• Le stérilet au Levonorgestrel.
Vous devez vous le procurer à votre pharmacie
et l’apporter le jour de l’intervention. Il sera
inséré lors de l’intervention;
Ne pas oublier de prendre rendez-vous avec
votre médecin pour un suivi dans 6 semaines.
• Le stérilet de cuivre.
Vous pouvez vous le procurer avant
l’intervention au Centre régional de planification
familiale;
Ne pas oublier de l’apporter le jour de l’interruption volontaire de grossesse. Il sera inséré
lors de l’intervention;
Ne pas oublier de prendre rendez-vous avec
votre médecin pour un suivi dans 6 semaines.
- 12 Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
• La ligature des trompes par laparoscopie
Vous avez opté pour une stérilisation définitive.
Voici l’information concernant la ligature des
trompes :
La stérilisation par ligature des trompes est un
moyen permanent de contraception et ne doit
être utilisée que lorsque la femme ne désire
définitivement plus d’enfants. Cette méthode
contraceptive est fiable à 99 % et n’affecte pas
le cycle menstruel (SOGC, avril 2004).
Comment
trompes :
se
déroule
la
ligature
des
L’intervention se déroule par laparoscopie. Suite
à votre IVG, dès que l’anesthésiste vous a
endormi,
le
gynécologue
introduit
des
instruments à deux endroits de votre abdomen.
L’un au niveau de l’ombilic qui servira à
introduire
le
laparoscope
(instrument
ressemblant à un télescope) et l’autre au-dessus
du pubis qui servira à atteindre les trompes. Il y
aura fermeture des trompes avec des « clips de
Filshie », empêchant ainsi la fécondation.
La durée de
30 minutes.
l’intervention
est
d’environ
- 13 Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Votre intervention nécessite l’insufflation de gaz
(CO2) dans votre abdomen. Cette technique
peut provoquer des douleurs au cou, aux
épaules et des courbatures qui peuvent durer de
48 à 72 heures (comme lors d’une grippe).
L’application de chaleur et la position semiassise peuvent aider à diminuer cet inconfort.
Plaies opératoires
Les incisions d’environ 1/2 pouce sont fermées
par des points de suture résorbables donc ne
nécessitent pas d’être retirés. Il peut y avoir une
inflammation (rougeur) au niveau des points.
Une compresse humide appliquée 20 minutes
par heure 3 à 4 fois par jour diminuera cette
inflammation. Vos plaies doivent demeurer
propres et sèches. Nettoyer délicatement avec
de l’eau savonneuse, rincer à l’eau et bien
assécher par la suite. S’il y a apparition de
gonflement, d’écoulement, de fièvre ou de
douleur lancinante, vous devez consulter un
médecin.
Visite médicale
Le lendemain, téléphonez pour prendre un
rendez-vous de suivi dans un mois avec le
gynécologue aux cliniques externes : 418-6957722.
- 14 Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
VOTRE SEXUALITÉ
Après l’avortement, il est possible que vous viviez des
changements au niveau de votre sexualité. Il se peut,
entre autres, que vous n’ayez pas le goût de faire
l’amour. Il n’y a aucune contre-indication à avoir des
relations sexuelles après deux semaines. Cependant,
si vous ne le désirez pas, prendre le temps de faire le
point sur votre vie sexuelle et de retrouver ce désir.
PRENDRE SOIN DE SOI
Vous venez de vivre beaucoup d’émotions, de
moments intenses. Plusieurs femmes éprouvent un
grand soulagement suite à l’avortement. Toutes ont à
faire le deuil d’un « enfant possible » qu’elles ont
choisi de ne pas avoir. Certaines le vivent comme
une « peine d’amour ».
Vous pouvez vous sentir soulagée et triste à la fois,
déçue, coupable, seule et avoir le sentiment d’un vide
ou d’une perte. Vous pouvez également vous sentir
plus mature, fière d’avoir pris une décision
importante. Vous pouvez sentir le besoin de vous
rapprocher ou de vous éloigner de votre partenaire
Il faut vous permettre d’écouter ce que vous
ressentez, de prendre soin de vous et de faire
des choses qui vous font du bien.
Si vous avez envie de parler de ce que vous vivez,
l’équipe du Centre régional de planification familiale
est là pour vous écouter :
(418) 695-7732
- 15 Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
La sécurité est l’affaire de tous.
Lors de vos rendez-vous, si vous avez des doutes ou des
hésitations face à un soin ou un traitement proposé,
discutez-en avec un professionnel afin d’éclaircir la situation.
Par ailleurs, si vous êtes témoin d’un événement ou d’une
situation qui pourrait se révéler dangereuse pour vous ou
toute autre personne présente dans l’établissement,
n’hésitez pas à le signaler à un membre du personnel.
Votre collaboration et votre implication sont
essentielles et contribuent à améliorer la sécurité dans
nos milieux de soins et de services.
- 16 Interruption volontaire de grossesse (IVG) sous anesthésie
générale
Référence
Centre régional de planification familiale du CSSS
de Jonquière (2008). Toi et ton intervention.
Conception
Dre Marie-Ève Godin, omnipratricienne (CSSSJ)
Mme Line Perron, infirmière du Centre régional de
planification familiale du CSSS de Jonquière
Collaboration
Équipe régionale des infirmières du planning
Mme Marie-Claude Larouche, infirmière clinicienne
Centre régional de planification familiale (CSSSJ)
Mme Isabelle Harvey, conseillère clinique (DSI-SM)
(CSSS de Jonquière)
Mme Myriam Lapointe, conseillère cadre (DQ-SI-SM)
(CSSS de Chicoutimi)
Élaboré : Avril 2013
À réviser : Avril 2016
Modifications apportées : Novembre 2014
Février 2015
Septembre 2015
SAP 3000006773
Catégorie : GYNECO
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générale
QUESTIONS