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Ville de Douala République du Cameroun Douala City Republic of Cameroon Paix- Travail – Patrie Peace - Work - Fatherland Communauté Urbaine de Douala Douala Urban Council DEMANDE DE CERTIFICAT D’URBANISME IDENTITE DU DEMANDEUR NOM, PRENOM et/ou RAISON SOCIALE du REQUERANT (Ecrire en majuscule) : ............................................................................................................................................................................................................... Adresse............................................................................................................................. ....................... B.P. :................................................. Tél. : ............................................................. Email :.................................................................. Qualité : □ Propriétaire □ Mandataire □ Autre à préciser …………………………………………… NOM du propriétaire (si différent du demandeur) : ............................................................................................................................................................................................................. Adresse : ............................................................................................................................. .................................................................................. B.P. :............................................. Tél. : ................................................................ Email :................................................................. NATURE DU PROJET Sollicite le Certificat d’Urbanisme concernant le terrain ci – dessous en vue notamment de l’opération (nature du projet) ci-après : □ construction maison d’habitation □ ouvrage commercial □ ouvrage Industriel □ lotissement □ Autre à préciser .................................................................................................................................................... SITUATION DU TERRAIN Arrondissement : ............................................................................................................................. ..................................................................... Quartier : .......................................................................................... Lieu dit : .................................................................................................... Rue : ...................................................................................................................................................................................................................... Titre Foncier N°.................................................................................................................................................................................................... Superficie ................................................................................................................ .............................................................................................. ENGAGEMENT DU DEMANDEUR Je certifie exactes les informations mentionnées ci-dessus Signature du demandeur Fait à ................................... , le .......................................................... COMPOSITION DU DOSSIER □ Plan de situation □ Certificat de propriété □ Pour les terrains non titrés : Preuve de jouissance du terrain arrêté d’attribution, …etc. □ Procuration du propriétaire (si requérant est un mandataire) Signature et cachet de la CUD