team passport passeport d`équipe

PASSEPORT D'ÉQUIPE
TEAM PASSPORT
VILLE/CLUB:
CITY/CLUB:
ÉQUIPE:
TEAM:
SIGNATURE S.V.P.
ENTRAÎNEUR:
COACH:
GÉRANT;
MANAGER:
PRÉSIDENT/SECRÉTAIRE DU CLUB:
CLUB PRESIDENT/REGISTRAR:
À L'USAGE DU BUREAU SEULEMENT / FOR OFFICE USE ONLY
APPROBATION DU TOURNOI:
TOURNAMENT APPROVAL:
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DU JOUEUR
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DU JOUEUR
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Nom / Name + N de chandail / Jersey No.
Signature
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N de carte d'assurance maladie / Medicare No.
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N Passport No.
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Nom / Name + N de chandail / Jersey No.
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N de carte d'assurance maladie / Medicare No.
Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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DU JOUEUR
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Nom / Name + N de chandail / Jersey No.
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TELEPHONE
N Passport No.
N Passport No.
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DU JOUEUR
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TELEPHONE:
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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PLEASE SIGN
TELEPHONE:
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N de carte d'assurance maladie / Medicare No.
Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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Nom / Name + N de chandail / Jersey No.
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N Passport No.
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N de carte d'assurance maladie / Medicare No.
Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
Équipe/Team_______________________ U-___ M/F
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DU JOUEUR
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Nom / Name + N de chandail / Jersey No.
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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N de carte d'assurance maladie / Medicare No.
Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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N de carte d'assurance maladie / Medicare No.
Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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N de carte d'assurance maladie / Medicare No.
Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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N Passport No.
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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N Passport No.
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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Date de naissance (j/m/a) / Date of Birth (d/m/y)
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