cotisation 2007 - Association des Supélec

COTISATION et ABONNEMENT à FLUX en 2014
Catégories
Cotisation
statutaire
Abonnement FLUX
Tarif spécial cotisants
Total
Cotisation & Flux
Promo 2014 et Elèves
Promo 2013 à 2011
Promo 2010 à 2008
Promo 2007 et antérieures
Retraité
Gratuite
40
80
135
115
Offert
40
40
40
40
0
80
120
175
155
L’annuaire 2014 est offert aux membres ayant cotisé et abonnés à Flux en 2013. Déduire 5 € de la cotisation pour paiement par prélèvement automatique
Les couples Supélec versent la cotisation d'un conjoint augmentée de la moitié de celle de l'autre conjoint (de promo la plus récente).
Le montant versé au-delà des tarifs indiqués constitue un don au profit de l'Association.
Tout Supélec connaissant des difficultés financières, peut s’adresser au Délégué Général (01 44 01 05 50 ou [email protected])
pour bénéficier d’un montant de cotisation réduit. Sauf exception, elle sera de 44 € incluant Flux et l’Annuaire
NOM / Prénom : ................................................................................................... Promo / Numéro de diplômé (7 chiffres) : |__|__|__|__| |__|__|__|
verse un montant de ................. euros, comprenant :
................ € Cotisation statutaire (déduction faite de 5€ si prélèvement automatique),
................ € Abonnement à FLUX (tarif 50% spécial cotisants = 40 €)
................ € Don à l’Association,
................ € Don à la Caisse de Solidarité,
Mode de paiement : 4 possibilités
1/ Soit par paiement sécurisé par carte bancaire sur notre site Internet : http://www.asso-supelec.org
Pour accéder à cet espace, il vous suffit d’entrer vos identifiant et mot de passe. Si vous ne les connaissez pas, cliquez sur
« Mot de passe perdu ou inconnu ? » et suivez les instructions. Un email vous sera adressé avec vos paramètres de connexion.
2/ Soit par prélèvement bancaire :
Compléter l'autorisation ci-dessous
Joindre un Relevé d'Identité Bancaire (RIB), si changement ou adhésion nouvelle
Ce prélèvement sera renouvelé tous les ans automatiquement
AUTORISATION DE PRELEVEMENT AUTOMATIQUE
006203
Titulaire du compte à débiter :
Nom : .............................................................................. Prénom : ....................................................................
Adresse : ...............................................................................................................................................................
Je vous prie de bien vouloir débiter, sans
autre avis, à la condition qu'il présente la
provision suffisante mon compte du
montant de tous les avis de prélèvement
qui seront émis à mon nom par :
Compte à débiter (voir R.I.B.) :
Nom de la banque : ............................................................................................................................................
Adresse : ...............................................................................................................................................................
N° Banque : ............................................................ Code guichet : .................................................................
N° compte : ............................................................ Clé RIB : ...........................................................................
Numéro national émetteur
Association des Supelec
21, av. Gourgaud - BP 904
75829 Paris Cedex 17
.................................................................................................................................................................................
Date : ............................................... Signature obligatoire :
Il est entendu qu'en cas de litige sur un
prélèvement, je devrai régler le différend
avec l'organisme créancier désigné.
3/ Soit par chèque à l’ordre de « l’Association des Supélec »
4/ Soit par carte bancaire : Autres cartes (ex : American Express) non acceptées
 Carte Bleue ou Visa 1
N° de carte : |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| Date d’expiration : |__|__| / |__|__|
 Eurocard Mastercard 1
Signature obligatoire :
Cryptogramme visuel (3 derniers chiffres du numéro imprimé au dos de votre carte) : |__|__|__|
DONATIONS ET LEGS A L’ASSOCIATION DES SUPELEC
L’Association des Supélec étant reconnue d’utilité publique, elle est habilitée à recevoir vos donations et vos legs si vous souhaitez :

assurer l’avenir de votre association et de la communauté Supélec

renforcer la solidarité nécessaire avec nos camarades en difficulté

bénéficier d’une exonération fiscale sur les droits de succession
Tous renseignements auprès du Délégué Général (01 44 01 05 50 ou [email protected])
21 avenue Gourgaud – BP 904 - 75829 Paris Cedex 17 -  01 44 01 05 50 - Télécopie 01 44 01 05 69
Reconnue d’utilité publique le 4.2.1924 - NAF 9499Z - Siret 784 412 322 00025
Mise à jour de vos coordonnées si changement par rapport à l’annuaire 2013 - Merci d’écrire en majuscules
Si vous le souhaitez, vous pouvez mettre à jour directement vos coordonnées en allant dans votre espace personnel,
sur le site de l’Association www.asso-supelec.org.
Pour accéder à cet espace, il vous suffit d’entrer vos identifiant et mot de passe. Si vous ne les connaissez pas, cliquez sur
« Mot de passe perdu ou inconnu ? » et suivez les instructions. Un email vous sera adressé avec vos paramètres de connexion.
Nom : .....................................................................................................................................................................................................................
Prénom :
.............................................................................................................................................................................................................
Promo : .........................................................................................
 Adresse personnelle :
.................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................
Téléphone personnel : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Portable : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Email personnel : ....................................................................................................................................................................................................................................................
Je souhaite que ces coordonnées personnelles soient diffusées¹ :
1- dans l'annuaire :  oui /  oui (sans téléphone) /  non
2- sur le site :  oui /  oui (sans téléphone) /  non
Fonction : ......................................................................................................................................................................................................................................................................
Société : .........................................................................................................................................................................................................................................................................
Etablissement : ...............................................................................................................................
Code NAF pour les entreprises françaises * : |__|__|__|__|__|
Adresse complète : ................................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................
Tél. : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Email professionnel :
...........................................................................................................................................................................................................................................
Je souhaite que ces coordonnées professionnelles soient diffusées¹ : 1- dans l'annuaire :  oui /  oui (sans téléphone) /  non
2- sur le site :  oui /  oui (sans téléphone) /  non
PARAMETRES PERSONNELS :
-
Je souhaite que l’on me contacte à mon adresse :  personnelle  professionnelle
-
Je souhaite que l’on me contacte à mon email :  personnel  professionnel  @ingenieurs-supelec.org qui renvoie sur ......................................................................................................
Indiquer svp si vous souhaitez rejoindre un des groupes de l’Association ou être tenu(e) informé(e) de ses activités :
Promo : ...........................................................................................................................................................................................................................................................................
Groupe Régional ou International :
Groupe Professionnel :
...........................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................………………………………………………………………………………………
Supélec au Féminin : ………………………………………………….............................................……………………………………………………………………………………….
¹ Cochez la case
*Obligatoire : ce code figure sur vos bulletins de paie
Date : |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
Signature :
FONDATION SUPELEC
Notre Association soutient la Fondation Supélec qui est un vecteur financier important pour le développement de l'Ecole, et formule le voeu que tous les
Supélec partagent cette ambition en faisant un don, même modeste, à la Fondation. Il faut pour cela envoyer un chèque à l’ordre de « Fondation Supélec » à :
FONDATION SUPELEC
Plateau de Moulon - 3 rue Joliot Curie - 91192 GIF SUR YVETTE CEDEX
Ce don est fiscalement déductible.
21 avenue Gourgaud – BP 904 - 75829 Paris Cedex 17 -  01 44 01 05 50 - Télécopie 01 44 01 05 69
Reconnue d’utilité publique le 4.2.1924 - NAF 9499Z - Siret 784 412 322 00025