dossier inscription enfant

BULLETIN D'INSCRIPTION
COURSE DU 23 OCTOBRE 2016
GISORS ATHLETIC CLUB
Course enfant
Nom : …........................................Prénom de l'enfant : ….............................................. Sexe : F
Date de naissance : …...................
catégorie : poussins (2005 et 2006) benjamins (2003 et 2004) minimes (2001 et 2002)
H
Adresse : …......................................................
Code Postal : ….................................. Ville : …................................. téléphone : …......................
Mail : …...................................................................
licencié
Nom du club :.......................................
FFA compétition / numéro licence :…............
Pass Running/ numéro licence : …..................
Licence Athle Running / numéro licence :…...............
Autre fédération de course à pied : …......................................(nom de la fédération et numéro de licence)
(dans ce dernier cas, joindre impérativement la photocopie de la licence)
non licencié
(joindre impérativement un certificat médical de non contre indication à la pratique de la course à pied en
compétition datant de moins d'un an)
Je joins mon règlement de l'épreuve : 2€
Autorisation parentale
Je soussigné(e) Nom : ….......................... Prénom : …................ …..Lien avec l'enfant : ….......................
autorise mon fils, ma fille……………………………………………………………………….
à participer à la course enfant du 23 octobre 2016 à Gisors
Je m'engage à respecter le règlement de l'épreuve (voir verso) et à m'y soumettre sans réserve
A ………………………..………….. le……………………………………..….
Signature du responsable légal
A retourner à
Xenia Kavalewski
Gisors Athletic Club
Hotel de Ville
Quai Fossé aux Tanneurs
27140 GISORS
Renseignements complémentaires :
http://www.eureasso.fr/web/gac
[email protected]
06.71.37.93.89
facebook : gisors athletic club
Course 23 octobre 2016 – GISORS
« Ne pas jeter sur la voie publique »
Réglement de l'épreuve – Course enfant du 23/10/2016 – Gisors Athlétic Club
Retrait des dossards et inscription sur place
Dimanche 23 octobre 2016 : à partir de 8h00 au Stade Tassus à Gisors.
Aucun dossard n'est envoyé par la poste
Participants
L’épreuve est ouverte aux licenciés et non-licenciés de la catégorie poussins à minimes. Toute participation à une
compétition est soumise à la présentation obligatoire par les participants à l’organisateur :
• d'une licence Athlé Compétition ou Athlé Entreprise ou Athlé Running ou d'un Pass'Running, délivré par la
FFA, en cours de validité à la date de la manifestation.
• Ou d'une licence sportive, en cours de validité à la date de la manifestation, délivrée par une fédération
uniquement agréée, sur laquelle doit apparaître, la non-contre-indication à la pratique de la course à
pied en compétition. datant de moins de un an à la date de la compétition, ou de sa copie
• Ou d’un certificat médical en cours de validité à la date de la manifestation, délivré par un médecin, sur
laquelle doit apparaître, par tous moyens, la non-contre-indication à la pratique de la course à pied en
compétition. datant de moins de un an à la date de la compétition, ou de sa copie.
Signature des parents obligatoire pour les mineurs et autorisation parentale à remplir
Tarifs
course enfant : 2€
Inscriptions
Avant le 15/10/2016 par courrier ou sur place : sur dossier complet (bulletin signé, certificat médical ou licence et
chèque) ; Ordre du chèque : Gisors Athletic Club
Chronométrage
Pas de chronométrage – classement selon l'ordre d'arrivée
Parcours et Horaires
(à l'intérieur des infrastructures du stade Tassus. Le rassemblement des concurrents aura lieu sur la ligne de
départ 10mn avant l’heure de départ. )
Poussins, Poussines : départ à 9h30 ; 1020m : départ piste, au 200m sortie et retour sur herbe puis traversée du
terrain rouge, remontée de la côte bitumée, entrée sur stade par la petite porte et 300m sur stade.
Benjamins, Benjamines : départ à 09h45 ; 1420m, un tour de piste et idem que les poussins
Minimes : départ à 10h00 ; 2040m - 2 grands tours.
Les organisateurs prévoient un fléchage et un balisage pour indiquer aux coureurs le tracé de la course.
Ravitaillement
Ravitaillement à l'arrivée
Accompagnateurs :
Tout accompagnateurs, à pied, à bicyclette ou en roller, est interdit, sous peine de disqualification.
Classement
individuel par catégorie
Récompenses
Médailles à tous les arrivants de la course enfant. Lots tirés aux sorts. Seuls les concurrents présents à la
remise des prix pourront prétendre aux récompenses.
Résultats
Sur le site du GAC: http://www.eureasso.fr/web/gac
Commodités
WC au stade Tassus
Anti-dopage
Des contrôles anti-dopage peuvent être effectués à l’arrivée, sur les concurrents désignés par la F.F.A.
Poste de secours
Un poste de secours est mis en place par les organisateurs. Les services médicaux d’urgence seront habilités à
mettre hors course tout concurrent paraissant inapte à débuter ou poursuivre l’épreuve.
Assurance
Les organisateurs sont couverts par une police d'assurance responsabilité civile, et déclinent toute responsabilité
en cas d'annulation pour des raisons d'intempérie (et invitent les participants à surfer sur le site du GAC pour avoir
plus d'informations), en cas de défaillance de santé et en cas de vol.
Les licenciés F.F.A bénéficient des garanties accordées par l’assurance liée à leur licence.
Il incombe aux responsables légaux des autres participants de les assurer personnellement.
Couvertures, photos, télévision, vidéo et droit :
Les responsables légaux des concurrents s’engagent à ne pas s’opposer à la diffusion de leurs images qui
pourront être prises lors de la journée complète de la course. L’avant course, la course et l’après course pouvant
faire l’objet de photographies qui pourraient être diffusées dans la presse ou sur le site internet de la compétition
ou de ceux de nos partenaires. Conformément à la loi informatique et liberté du 06/01/1978, ils disposent d'un droit
d'accès et de rectification aux données personnelles les concernant.
Course 23 octobre 2016 – GISORS