BULLETIN D`INSCRIPTION Formations à l
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BULLETIN D’INSCRIPTION Formations à la création d’entreprise Stage de préparation à l’installation (Loi n°1091 du 23 décembre 1982 modifiée) Formations complémentaires Avec le soutien du Conseil Régional de Lorraine et du Fonds Social Européen IDENTITE Nom d'usage _____________________________ Nom de jeune fille ____________________________________ Prénom __________________________________ Sexe F M Date de naissance __________________________ Ville de naissance ____________________________________ Adresse ________________________________________________________________________________________ Code Postal ____________________ Ville __________________________________________________________ _____________________________ ___________________________________________________ E-mail _________________________________ @ _____________________________________________________ Future activité envisagée __________________________________ Lieu d’installation ______________________ Reprise Création Date prévisionnelle d'installation __________________________________________________ Diplôme ________________ Métier ______________________ Année d’obtention ______ ou niveau atteint _______ Durée totale de l'expérience professionnelle ____________________________________________________________ Statut à l’entrée en formation : Demandeur d'emploi Date d’inscription au Pôle Emploi ____________________ Bénéficiaire du RSA Reconnaissance Travailleur Handicapé : Oui Non Salarié Si oui : Ouvrier non qualifié Ouvrier Qualifié Technicien Cadre Dirigeant Employé non salarié artisan autre …………………… FORMATION(S) CHOISIE(S) STAGE DE PREPARATION A L’INSTALLATION choisi du ________________ au ___________________ Lieu _______________ Formation complémentaire Intitulé : Détermination du prix de revient et du prix de vente Intitulé : Comment vendre Intitulé : Stratégie commerciale Intitulé : Reprise d’entreprise Intitulé : L’EIRL Date :_______________ Date :_______________ Date :_______________ Date :_______________ Date :_______________ REGLEMENT A JOINDRE A VOTRE INSCRIPTION STAGE DE PREPARATION A L’INSTALLATION 300 euros (Tarif valable pour les stages de 2015) FORMATION COMPLEMENTAIRE 50 euros (le suivi du SPI ouvre droit à une formation complémentaire gratuite) Le règlement de la ou des formations se fait par chèque bancaire, postal, carte bancaire (Metz) ou espèces. Les chèques doivent être libellés à l’ordre de la CMA 57. CONDITIONS D’INSCRIPTION AUX FORMATIONS Aucune inscription ne sera prise en compte si elle n’est pas accompagnée du règlement correspondant. L’inscription se réalise en fonction des places disponibles sur la formation et sur la base d’un nombre minimum d’auditeurs. La convention de formation précisant les modalités d’organisation de la formation vous sera transmise. Une attestation de fin de formation sera remise à la fin du stage sous réserve du respect de l'obligation d'assiduité pendant toute la durée de l'action. Bulletin d’inscription à retourner en fonction du lieu de formation à : Metz et Thionville : CHAMBRE DE METIERS ET DE L’ARTISANAT DE LA MOSELLE - 5 boulevard de la Défense - 57078 METZ CEDEX 3 Tél. : 0820 857 057 (prix d’un appel local) Forbach : CHAMBRE DE METIERS ET DE L’ARTISANAT DE LA MOSELLE - 1 rue Camille Weiss - 57612 FORBACH CEDEX Tél. : 0820 857 057 (prix d’un appel local) Sarrebourg : CHAMBRE DE METIERS ET DE L’ARTISANAT DE LA MOSELLE - 17 rue des Jardins - 57400 SARREBOURG Tél. : 03 87 03 11 54 Fait à ________________ le _______________ Signature Cadre réservé à l'administration Règlement : CHEQUE CARTE Banque et numéro de chèque : ESPECES Observations : Saisi YPareo - GRC INITIALES CONSEILLERS : Contact : Accueil multi service - 0820 857 057 (prix d'un appel local) E-mail : [email protected] OSJZS340-Bulletin_inscription_SPI_2015-004