Suivi de traitement au Trilostane

Fiches diagnostiques IDEXX
F
Suivi de traitement au Trilostane (Vetoryl®) (Chiens)
Jour 1
Démarrer le traitement au trilostane. Administrer le matin, avec le repas. Se référer au tableau de la fiche technique.
Jour 10
Examen clinique, test de stimulation à l’ACTH avec injection de Synacthène immédiat® dès 2 à 3 heures après la gélule du matin.
Analyses biochimiques y compris les électrolytes.
Cortisolémie post-ACTH <50 nmol/l
(<1.8 µg/dL) et bon état clinique
Cortisol sérique post-ACTH
>50 nmol/l** (>1.8 µg/dL)
Reconsidérer le diagnostic d'hypercorticisme
et interrompre le traitement pendant 7 jours.
Recommencer à dose plus faible.
REVENIR AU JOUR 1
Si Cortisolémie comprise entre 50 et 250
nmol/L et bon état clinique, poursuivre à la
dose actuelle. Si Cortisolémie > 250 nmol/L,
augmenter la dose et revenir à J1.
28 Jours
Examen clinique, test de stimulation à
l’ACTH 4 heures après la gélule. Analyses
biochimiques y compris les électrolytes.
Evaluer le degré d’amélioration clinique (pour
plus d’informations, se référer aux informations
sur la chronologie des signes cliniques)
Présence de signes cliniques
compatibles avec :
1. Une insuffisance “relative” en cortisol;
syndrome de privation en corticoïdes,
caractérisé par une faiblesse, de la léthargie,
une démarche raide, de l’anorexie, de la fièvre
durant les 10 premiers jours du traitement.
2. Un hypocorticisme, avec anorexie,
léthargie/dépression, faiblesse, tremblements/
secousses, vomissements, diarrhée,
bradycardie, choc.
Arrêter le traitement au Trilostane.
Confirmer si les signes cliniques sont dus
à un hypocorticisme avec un test de
stimulation à l’ACTH et des analyses sériques
des électrolytes (Na et K en particulier).
Traiter les symptômes si besoin.
Amélioration significative
Amélioration très faible ou nulle
Cortisolémie
post-ACTH entre
50 et 200 nmol/l
(<7.2 µg/dL)
Cortisolémie
post-ACTH
>200 nmol/l
(>7.2 µg/dL)
Cortisolémie postACTH <50 nmol/l
(<1.8 µg/dL)
et bon état clinique
Poursuivre le
traitement à la dose
actuelle et réévaluer
après 4 semaines.
Augmenter la dose
quotidienne actuelle
et l'administrer en
une ou deux fois par
jour. Contrôler 1 à
2 semaine(s) après
chaque changement
de dose.
Interrompre le
traitement pendant
7 jours. Puis
recommencer à
dose plus faible
REVENIR AU
JOUR 1
Cortisolémie
post-ACTH
50-200 nmol/l
(1.8 -7.2 µg/dL)
Cortisolémie
post-ACTH
200-250 nmol/l
(7.2 -9.1 µg/dL)
Poursuivre le
traitement à la
dose actuelle
Poursuivre le
traitement à la dose
actuelle mais
surveiller
attentivement les
signes cliniques
Cortisol sérique
post-ACTH
>250 nmol/l**
(>9.1 µg/dL)
Augmenter la
dose du matin
REVENIR AU
JOUR 1
Continuer à surveiller suivant les recommandations de la fiche technique. Réaliser un test de stimulation
à l'ACTH après 4 semaines, 12 semaines puis tous les 3 mois.
F063-0808
Laboratoire IDEXX Alfort
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Parc d’Activites du Val de Seine
17 allee Jean Baptiste Preux
94140 Alfortville
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BP 50232-Eragny
95614 Cergy Pontoise Cedex
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