FORMULAIRE demande pour figurer sur le site - Aiseau

Province de HAINAUT
Arrondissement de CHARLEROI
COMMUNE DE AISEAU-PRESLES
rue J. KENNEDY, 150
6250 ROSELIES

FORMULAIRE POUR PRESENTATION SUR SITE WEB COMMUNAL
Date de la demande
Dénomination du club ou de l'association :
Précisez si club ou association et type (sportif, culturel...):
Adresse Rue et n° :
physique CP et localité :
Téléphone :
Adresse Email :
Site web :
IDENTITE DE LA PERSONNE RESPONSABLE INTRODUISANT LA DEMANDE
Nom :
Prénom :
Adresse
Rue et n° :
CP et localité :
Téléphone :
Adresse Email :
DESCRIPTION DES ACTIVITES (résumé succinct)
A nous fournir également, si possible : votre logo
Animation – Médiation – Education
071/26.06.87 - Fax: 071/26.06.09 - Références à rappeler :Form. “Site WEB - Agent traitant : Muriel MATHOT