Autorisation parentale - Bibliothèque Municipale d`Ambilly

BIMA - Bibliothèque municipale d’Ambilly
Autorisation parentale
Nom du parent ou du tuteur responsable : ………………………
Nom de l’enfant : ………………………
Prénom : ………………………
Date de naissance de l’enfant : __ / __ / ____
Adresse : ……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
Code postal : ………………………Commune : ………………………
Téléphone père : ……………………………………………………………………………….
Téléphone mère : ………………………………………………………………………………
Profession des parents : ………………………………………………………………………..
Autre adresse : …………………………………………………………………………………
Adresse mail : …………………………………………………………………………………
Autorisation parentale
Je soussigné(e)
Nom :
Prénom :
Responsable de
Nom :
Prénom :
Autorise cet(te) enfant à emprunter des documents à la bibliothèque municipale et m’engage à
payer les redevances en cas de retard et à rembourser les documents en cas de perte ou de
détérioration. Ces ouvrages pourront faire l’objet d’un remplacement à l’identique après
consultation avec le responsable de la bibliothèque.
Date et signature :
BIMA Bibliothèque municipale d’Ambilly
23, route de Genève
74100 AMBILLY
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Informations pour les parents
L’enfant peut fréquenter la bibliothèque dans le cadre de sa classe mais aussi en-dehors de
celle-ci en s’inscrivant lors des ouvertures tout public de la bibliothèque :
MARDI
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16 H 00 – 18 H 00
MERCREDI
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10 H 00 – 18 H 00
VENDREDI
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12 H 00 – 19 H 00
SAMEDI
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10 H 00 – 17 H 00
L’inscription à la bibliothèque pour les mineurs nécessite les pièces suivantes :
•
•
Présentation de la pièce d’identité ou du livret de famille
Justificatif écrit des parents ou tuteurs autorisant l’enfant à s’inscrire à la
bibliothèque
L’inscription à la bibliothèque permet d’emprunter 5 documents pour une durée de 21 jours,
certains documents faisant l’objet de modalités de prêt différentes.
Contact :
M. Laperle Jean-Marie, responsable de la bibliothèque
BIMA - Bibliothèque municipale d’Ambilly
23, route de Genève
74 100 AMBILLY
Courriel : [email protected]
BIMA Bibliothèque municipale d’Ambilly
23, route de Genève
74100 AMBILLY
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