DEMANDE D`INSCRIPTION AU SEJOUR DE VACANCES EN

CCVI:
154 rue Henri Barbusse
80130 Friville-Escarbotin
Tél: 03.22.30.40.42
Service Jeunesse:
170, bis rue du Général Leclerc
80130 Friville-Escarbotin
Tél: 03.22.30.68.87/06.30.52.51.55
Blog : caj-du-vimeu.picardie-en-ligne.fr
DEMANDE D’INSCRIPTION
AU SEJOUR DE VACANCES
EN BRETAGNE DU
CENTRE ANIMATION JEUNES
ETE 2011
J e s o u s s i g n é ( e ) , M a d a m e , M o n s i e u r, … … … … … … … … … … … . .
Responsable légal de l’enfant …………………………………………….
Né le ………………….. confirme la demande d’inscription de mon
e n f a n t a u S é j o u r d e Va c a n c e s e n B r e t a g n e d u 1 8 a u 2 9 j u i l l e t
2 0 11 o r g a n i s é p a r l e C AJ d u V i m e u d e l a C o m m u n a u t é d e
Communes du Vimeu Industriel .
Je m’engage à respecter toutes les modalités d‘inscription avant
le départ.
Précisez votre choix d’activités :
Fait à ……………………………
Découverte de la Plongée pour les débutants (Pack découverte : 4 plongées (1
Signature du Responsable légal:
baptême, 2 explorations et une rando
palmée) :
OUI

NON

Pour confirmer l’inscription de vos enfants
Votre inscription sera définitive :
- après l’accord écrit de la CCVI.
- après le versement du paiement du séjour.
- après avoir fourni l’imprimé Bons Vacances de la
Caisse d’Allocations Familiales le cas échéant.
- après avoir reçu votre dossier complet.
ou pour répondre
aux questions que vous vous posez, vous
pouvez nous rendre visite au :
Centre Animation Jeunesse du Vimeu
170, bis rue du Général Leclerc
Un Certificat Médical doit être fourni pour la participation
aux activités physiques et un brevet de Natation pour la
participation aux activités nautiques (obligatoire).
Possibilité de le passer à la piscine de Friville.
80130 Friville–Escarbotin
(à côté de l’école de musique)
03.22.30.68.87
06.30.52.51.55
Rendre ce formulaire le plus tôt possible pour que votre inscription soit
prise en considération. Nous vous rappelons qu’il faut avoir 13 ans révolu
avant le 4 juillet 2011.(né avant le 4 juillet 1998)