Fiche d`inscription Stage de foot Avril 2016 v2

Le 3F
23 bis, Avenue de St Fort
53200 ST FORT
La « 3F Academy »
Stage de football – Vacances de Pâques 2016 (Avril 2016)
Fiche d'inscription
Nom de l’enfant : ..............................................Prénom de l’enfant : ..................................................
Adresse : ................................................................................................................................................
Code Postal : ......................................................... Ville : .................................................................…
Téléphone (Maison) : ....................................… Portable (Parents) : ..........................................…….
E-mail : .......................................................................
Date de naissance : ......................................… Lieu de naissance : ............................................……..
Taille de vêtements (Tenue de football offerte) : …………….Pointure (Chaussettes) : ……………...
Numéro souhaité (floquage) : …………..
Renseignements médicaux concernant le jeune :
ALLERGIES :
MEDICAMENTEUSES
ASTHME
ALIMENTAIRE
AUTRES Précisez …………………………
PRECISEZ LA CAUSE DE L'ALLERGIE ET LA CONDUITE A TENIR (SI AUTOMEDICATION, LE
SIGNALER)
..............................................................................................................................................
..........................................................................….............................................................................….
J’autorise mon enfant à participer aux stages de Football organisés par le 3F et destinés aux enfants
âgés de 8 à 11 ans (enfants nés entre 2007 et 2004) :
Semaine 14 : Du Lundi 04 au Vendredi 08 Avril 2016, journée complète de 9h à 17h30
En cas d'urgence, d'accident, ou tout autre cas grave, j'autorise le gérant de la structure « Le 3F » à prendre
toutes mesures pour la prise en charge de mon enfant par les secours.
J'autorise par la présente, le « 3F » à utiliser les photographies sur lesquelles figure mon enfant sur ses
supports de communication (plaquettes, affiches, internet, …)
J'autorise mon enfant à rentrer seul une fois les animations terminées.
Signature des parents ou du tuteur légal
(précédée de la mention « Lu et approuvé »)
Programme Stage de Football
Stage de football encadré par un éducateur, diplômé d'une licence STAPS, et passé par le centre de
formation du Stade Lavallois en tant que joueur (4 ans).
Douze enfants maximum pourront participer à la semaine de stage de football, organisée et encadrée
par le 3F.
Journée type :
9h00 - 9h30
Accueil des enfants
9h30 - 9h45
Présentation de la journée (et de la semaine lors du Lundi)
9h45 - 10h45
Activités football
10h45 – 11h00
Pause Collation (fruit fourni)
11h00 - 12h00
Activités foot sous différentes formes
12h00 - 12h15
Retour au calme
12h15 - 13h00
Déjeuner – Plateau-repas 1
13h00 - 13h45
Temps calme – Jeux libres
13h45 - 14h00
Présentation de l'après-midi
14h00 - 15h45
Activité football
15h45 - 16h00
Retour au calme
16h00 - 16h15
Goûter 2
16h15 - 17h15
Activités sportives annexes (squash, padel, mölkky)
17h15 - 17h30
Activités « détente »
1
(Plateau-repas fourni chaque midi par le 3F)
2
(un produit céréalier et un laitage fournis par le 3F)
Une bouteille d'eau individuelle sera remise à l'enfant au début du stage, il en sera responsable et la
conservera tout au long de la semaine.
Informations complémentaires :
•
Inscription à la semaine uniquement et nombre d'enfants limité !
•
Clôture des inscriptions le Samedi 26 Mars 2016.
•
Tarif : 175€ la semaine, paiement en chèque lors de l'inscription et chèque encaissé la
semaine qui suit le stage de football.
▪ Les Chèques Vacances ANCV sont acceptés
•
Paiement possible en deux fois sans frais (Un chèque de 87,50€ encaissé à l'issue du stage,
et le second encaissé un mois après).
•
Moins 10 % lors de l'inscription d'un second enfant d'une même famille (frère et/ou sœur)
sur présentation du livret de famille.
•
Chaque jour, le 3F fournira un plateau-repas pour le déjeuner.
•
Si le nombre d'enfants est insuffisant, le « 3F » se réserve le droit d'annuler le stage de
football.
•
Chaque enfant se verra remettre en fin de stage une tenue de football (maillot, short et
chaussettes), offerte par le 3F.